| Résumé : |
But
L’enquête nationale confidentielle sur la mortalité maternelle a identifié 254 décès en France sur la période 2007–2009. La maladie thromboembolique veineuse, 3e cause de mortalité maternelle, a provoqué 31 décès. Cette étude analyse les 21 dossiers d’enquête obtenus par le Comité national d’experts sur la mortalité maternelle.
Matériel et méthodes
Pour les 20 patientes décédées par embolie pulmonaire (EP), ont été recueillis : caractéristiques cliniques, circonstances de survenue, examens d’imagerie. Après exclusion de 2 dossiers incomplets, nous avons recherché les facteurs de risque (FdR) d’EP pour répartir les patientes selon 4 niveaux de risque (faible, modéré, élevé, majeur).
Résultats
Les principaux FdR étaient : origine ethnique non caucasienne (n=8), âge>35ans (n=7), diabète (n=6) et césarienne non programmée ou en urgence (n=6). Le nombre moyen de FdR était de 3,7 : 73 % faibles, 18 % modérés. Les sept autopsies réalisées ont diagnostiqué 6 EP. Seules 67 % des patientes ont eu une imagerie.
Conclusion
La recherche des FdR d’accidents thromboemboliques, en particulier les FdR faibles, devrait être améliorée pour instaurer un traitement prophylactique adapté. Autopsie, voire imagerie post-mortem, devraient être réalisées en l’absence de certitude diagnostique pour éviter de sur-/sous-estimer l’incidence des décès par EP. |
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