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[article] | Titre : |
Anomalies pleuropulmonaires foetales (diagnostic prénatal et prise en charge périnatale) |
| Type de document : |
Article |
| Auteurs : |
M. Tassin, Auteur ; Olivier Picone, Auteur ; Alexandra Benachi, Auteur |
| Année de publication : |
2013 |
| Article en page(s) : |
p. 1-10 |
| Note générale : |
Pour trouver ce document, notez la référence suivante : Tome 1, 5-031-A-39 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Descripteurs : |
HE Vinci
Anémie ; Diagnostic prénatal ; Epanchement ; Foetus ; Kyste ; Malformations ; Poumon ; Rythme cardiaque ; Stenose
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| Résumé : |
Les malformations bronchopulmonaires fœtales sont rares et forment un groupe hétérogène de lésions. Elles peuvent se manifester de façon variable, mais l'évaluation et la prise en charge de ces malformations ont beaucoup de points communs. Le diagnostic prénatal a pour principal intérêt d'évaluer le caractère isolé ou non de la lésion, son pronostic, de surveiller l'évolution et d'optimiser la prise en charge périnatale. Il repose en première intention sur l'échographie couplée au Doppler, qui permettra de caractériser le plus précisement possible la lésion. L'étape fondamentale du diagnostic est d'apprécier le retentissement locorégional (épanchement des séreuses, anasarque) et d'éliminer des malformations associées. Il ne faudra pas méconnaître des situations d'urgence où un traitement étiologique est possible (menace d'accouchement prématuré associée à un hydramnios, compression médiastinale, anasarque, anémie fœtale [mesure des vitesses cérébrales], trouble du rythme cardiaque fœtal). Les malformations pulmonaires fœtales les plus fréquentes sont la maladie adénomatoïde kystique du poumon (MAKP) et la séquestration pulmonaire. Les autres diagnostics sont plus rares, mais doivent être évoqués dans les diagnostics différentiels (kyste bronchogénique, emphysème lobaire géant et atrésie bronchique, kyste neurentérique). Une malformation pulmonaire peut s'accompagner d'un épanchement pleural dans le cadre du retentissement d'une lésion compressive. L'épanchement pleural peut également être isolé. On évoque alors le diagnostic de chylothorax congénital primitif lié à une dysplasie lymphatique. Dans tous les cas, la découverte d'une anomalie pulmonaire fœtale nécessite une évaluation en collaboration avec un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal (CPDPN) pour en déterminer le pronostic et, le cas échéant, organiser la surveillance et la prise en charge périnatale. |
| Disponible en ligne : |
Non |
| Permalink : |
https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=70158 |
in EMC Obstétrique > 3 (Juillet 2013) . - p. 1-10
[article] Anomalies pleuropulmonaires foetales (diagnostic prénatal et prise en charge périnatale) [Article] / M. Tassin, Auteur ; Olivier Picone, Auteur ; Alexandra Benachi, Auteur . - 2013 . - p. 1-10. Pour trouver ce document, notez la référence suivante : Tome 1, 5-031-A-39 Langues : Français ( fre) in EMC Obstétrique > 3 (Juillet 2013) . - p. 1-10 | Descripteurs : |
HE Vinci
Anémie ; Diagnostic prénatal ; Epanchement ; Foetus ; Kyste ; Malformations ; Poumon ; Rythme cardiaque ; Stenose
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| Résumé : |
Les malformations bronchopulmonaires fœtales sont rares et forment un groupe hétérogène de lésions. Elles peuvent se manifester de façon variable, mais l'évaluation et la prise en charge de ces malformations ont beaucoup de points communs. Le diagnostic prénatal a pour principal intérêt d'évaluer le caractère isolé ou non de la lésion, son pronostic, de surveiller l'évolution et d'optimiser la prise en charge périnatale. Il repose en première intention sur l'échographie couplée au Doppler, qui permettra de caractériser le plus précisement possible la lésion. L'étape fondamentale du diagnostic est d'apprécier le retentissement locorégional (épanchement des séreuses, anasarque) et d'éliminer des malformations associées. Il ne faudra pas méconnaître des situations d'urgence où un traitement étiologique est possible (menace d'accouchement prématuré associée à un hydramnios, compression médiastinale, anasarque, anémie fœtale [mesure des vitesses cérébrales], trouble du rythme cardiaque fœtal). Les malformations pulmonaires fœtales les plus fréquentes sont la maladie adénomatoïde kystique du poumon (MAKP) et la séquestration pulmonaire. Les autres diagnostics sont plus rares, mais doivent être évoqués dans les diagnostics différentiels (kyste bronchogénique, emphysème lobaire géant et atrésie bronchique, kyste neurentérique). Une malformation pulmonaire peut s'accompagner d'un épanchement pleural dans le cadre du retentissement d'une lésion compressive. L'épanchement pleural peut également être isolé. On évoque alors le diagnostic de chylothorax congénital primitif lié à une dysplasie lymphatique. Dans tous les cas, la découverte d'une anomalie pulmonaire fœtale nécessite une évaluation en collaboration avec un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal (CPDPN) pour en déterminer le pronostic et, le cas échéant, organiser la surveillance et la prise en charge périnatale. |
| Disponible en ligne : |
Non |
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