[article] | Titre : |
Analyse des traitements chirurgicaux conservateurs des pathologies de l’endomètre en France de 2008 à 2010 dans les établissements de santé. : Analyse des données du programme médicalisé des systèmes d’information (PMSI) |
| Type de document : |
Article |
| Auteurs : |
H. Fernandez, Auteur ; V. Villefranque, Auteur ; Pierre Panel, Auteur |
| Année de publication : |
2015 |
| Article en page(s) : |
p. 411-418 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Descripteurs : |
HE Vinci
Ablation ; Économie ; Endometre ; France ; Generation ; Hémorragie ; Maladies ; Procédures de chirurgie ambulatoire ; Recherche ; Recommandations ; Sante (centre) ; Santé publique ; Soins obstétricaux ; Thérapeutique ; Utérus
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| Résumé : |
Les hémorragies utérines idiopathiques sont fréquentes et représentent une des premières causes de consultation gynécologique. Les données épidémiologiques concernant les traitements conservateurs sont rares. L’objectif de l’étude était de réaliser par le biais des données du programme de médicalisation des systèmes d’Information un état des lieux de la prise en charge chirurgicale et du taux de récidives.
Population et méthode
Les codes de diagnostic ont été définis à partir de la classification internationale des maladies. Une analyse descriptive a été réalisée à partir des séjours hospitaliers, des caractéristiques des patientes, des actes médicaux chez les patientes prises en charge entre 2008 et 2010 pour des menstruations abondantes, associée à une analyse longitudinale uniquement pour les hyperplasies endométriales.
Résultats et discussion
Dix-neuf mille six-cent soixante-dix-neuf patientes ont été prises en charge durant la période d’observation. Le nombre de séjours pour ablation de l’endomètre a progressé de 16,7 % durant la période utilisée avec une progression de 63,5 % pour les techniques de deuxième génération et une progression de 10,2 % pour les actes de première génération. Les techniques de deuxième génération ne sont utilisées que dans 15 % des cas. L’âge moyen des patientes est de 45,2±6,4ans versus 45,8±4,9ans pour les techniques de deuxième génération. La durée moyenne de séjour est de 1,6±1 jours avec 69 % des patientes traitées en hospitalisation ambulatoire. La probabilité d’observer une hystérectomie dans un délai de 3ans est significativement plus importante à la suite d’une destruction de première génération versus une de deuxième génération (p=0,003) pour les patientes de plus de 40ans. Dans l’étude longitudinale concernant uniquement l’acte de l’hyperplasie de l’endomètre, 11 532 patientes ont été traitées, dont 8,2 % par des techniques de deuxième génération.
Conclusion
Malgré les recommandations internationales de 2008 préconisant l’utilisation des techniques de deuxième génération, 85 % des patientes sont traitées par des techniques de première génération. Le taux d’échecs défini par l’indication d’une nouvelle ablation endométriale ou d’une hystérectomie est supérieur pour les techniques de première génération. Ce résultat est à mettre dans une perspective économique de santé publique. |
| Disponible en ligne : |
Non |
| Permalink : |
https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=70705 |
in Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction > 5 (01/05/2015) . - p. 411-418
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Gynécologie pour le praticien (impr. 2007)
