| Résumé : |
L’embolisation portale consiste à occlure une partie du réseau veineux portal dans le but d’hypertrophier les segments hépatiques non embolisés. Elle est utilisée en préopératoire d’une chirurgie de résection hépatique élargie lorsque le volume du futur foie restant (FFR) est considéré insuffisant, exposant alors à un risque de défaillance hépatique postopératoire, principale cause de décès après hépatectomie majeure. L’indication d’embolisation portale dépend du FFR, évalué communément par son volume. Actuellement, il paraît plus pertinent d’évaluer le FFR par sa fonction, qui peut être appréciée grâce à la scintigraphie hépatobiliaire à la 99mTc-mébrofénine. La procédure est réalisée le plus souvent par un abord percutané trans-hépatique sous guidage échographique et consiste à l’injection sous contrôle fluoroscopique d’un agent embolisant, tel que le cyanoacrylate, au sein des branches portales à oblitérer. C’est une technique sûre, bien tolérée cliniquement par les patients, dont la morbi-mortalité est extrêmement faible. L’embolisation portale engendre dans environ 80 % des cas une hypertrophie du futur foie restant suffisante pour permettre aux patients de bénéficier de la chirurgie pour laquelle ils étaient initialement récusés. Les deux raisons principales de non-résection sont la progression tumorale (?15 % des cas) et l’hypertrophie insuffisante du FFR (?5 % des cas). Lorsque l’embolisation portale ne suffit pas à obtenir une régénération suffisante du FFR, il est possible de potentialiser son effet en embolisant également la veine hépatique droite (technique dite de privation veineuse). |
trié(s) par (Pertinence décroissant(e), Titre croissant(e)) Faire une suggestion Affiner la rechercheL'apport de l'embolisation des malformations artérioveineuses intracérébrales avant radiochirurgie in Docteur Imago, 8 (2018)
