| Résumé : |
Buts de l’étude
L’abord comportemental est actuellement la méthode de référence pour la prise en charge de l’autisme. Cet article relate les résultats d’un centre comportementaliste pour personnes avec troubles envahissants du développement à Paris.
Patients et méthodes
Nous n’avons retenu que les 26 patients entrés avant l’âge de 18ans avec au moins deux ans de prise en charge. À l’entrée, ils avaient un âge moyen de 7,4ans (3 à 15), un CARS moyen à 40,2 (25,5 à 54), et un âge développemental moyen au PEP-R à 24,4 mois (6 à 48). La prise en charge consiste à enseigner les fonctions neurologiques qui ne se sont pas mises en place (la communication, la motricité, les coordinations…) ainsi que l’autonomie personnelle et domestique, les apprentissages scolaires… Elle se fait selon la théorie de l’apprentissage, avec félicitations et émotion quand la réponse de l’enfant est bonne et son comportement correct. Nous essayons de ne pas renforcer les comportements problématiques. Nous travaillons sur la motivation, et essayons que l’enfant ait les mêmes buts que nous. Autonomie, communication et agression ont été régulièrement évaluées à l’aide d’échelle de Likert.
Résultats
Après deux et cinq ans de prise en charge, nous avons constaté une progression significative en termes d’autonomie et de communication (p =3,6 10?5). Un enfant a progressé de façon spectaculaire. La plupart des autres a progressé à tous les niveaux mais aucun ne peut intégrer le milieu ordinaire en raison de comportements problématiques. Nous n’avons pas constaté d’amélioration significative de l’agression (p =0,61). Après cinq ans, cinq adolescents présentent toujours des agressions sévères. Les variables à l’entrée prédictrices d’un progrès plus modéré sont l’âge, la sévérité de l’autisme (CARS) et la présence de comorbidité neurologique.
Conclusion
Dans notre expérience, la prise en charge comportementale de l’autisme donne de bons résultats parfois même excellents. Les agressions et le retard mental associés limitent l’enseignement. |
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