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HE Vinci > Thérapeutique > Pharmacologie > Bronchodilatateur
BronchodilatateurSynonyme(s)Antiasthmatique |
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Allaitement et médicaments / Virginie Rigourd in EMC Obstétrique, 2 (Avril 2012)
Titre : Allaitement et médicaments Type de document : Article Auteurs : Virginie Rigourd, Auteur ; K. Cheung, Auteur ; A. Amirouche, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : p. 1-24 Note générale : Pour trouver ce document, notez la référence :
Tome 4, 5-111-A-10Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Addiction ; Allaitement naturel ; Analgésiques ; Anti-inflammatoires ; Antidépresseur ; Antihypertenseurs ; Antiseptique ; Antiviraux ; Bronchodilatateur ; Effets secondaires indésirables des médicaments ; Épidémiologie ; Immunosuppresseurs ; Lait humain ; Médicament ; Pharmacologie ; Santé publique ; Troubles liés à une substanceDisponible en ligne : Non Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=64437
in EMC Obstétrique > 2 (Avril 2012) . - p. 1-24[article]Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité 0.52 Périodique papier Woluwe EMC Consultation sur place uniquement
Exclu du prêt
Titre : Asthme de l’adulte : un diagnostic et un traitement pour la vie ? Type de document : Article Auteurs : P. Chevalier Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 218-221 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Abstention thérapeutique ; Adulte (19-44 ans) ; Asthme ; Bronchodilatateur ; Diagnostic ; SpirométrieMots-clés : Test de provocation bronchique Résumé : Les manifestations cliniques de l’asthme peuvent être variables, épisodiques ou récidivantes plus ou moins fréquemment, plus ou moins sévères. Comme pour la BPCO, des tests respiratoires sont requis pour poser le diagnostic. Il semble que ce ne soit pas le cas, chez la moitié au moins des patients avec un diagnostic récent d’asthme : une étude d’une vaste cohorte canadienne (province de l’Ontario (1)) a montré en 2012 que seuls 42,7% (avec IC à 95% de 42,6% à 42,9%) des 465866 sujets ayant été diagnostiqués asthmatiques récemment avaient bénéficié de tests respiratoires dans la période d’un an avant et de 2,5 ans après avoir reçu ce diagnostic. Le taux de rémission spontanée d’un asthme chez l’adulte n’est également pas connu. Il était donc intéressant d’estimer, dans une population générale, le pourcentage de patients « étiquetés » asthmatiques sans traitement actuel (ou sevrés d’un tel traitement) chez lesquels un diagnostic d’asthme ne pouvait être documenté, pour éviter des traitements inutiles. Disponible en ligne : Oui En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2140 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84501
in Minerva > Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017) . - p. 218-221[article]
Titre : Asthme persistant : CSI tous les jours ou de façon intermittente ? Type de document : Article Auteurs : Pierre Chevalier ; F. Pierart Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 80-81 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Asthme ; Bronchodilatateur ; Hormones corticosurrénaliennes ; Inhalation ; Médecine factuelle ; Thérapeutique
Autres descripteurs
fréquenceMots-clés : Effets indésirables Résumé : Cette synthèse méthodique incluant un petit nombre d’études mais de bonne qualité ne montre pas de différence entre un traitement intermittent (lors des crises) ou continu par des corticostéroïdes inhalés pour le nombre de crises avec recours à un corticostéroïde oral, chez des enfants et des adultes présentant un asthme persistant léger. Une réelle équivalence n’est cependant pas montrée. Disponible en ligne : Oui En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/83 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=79354
in Minerva > Vol. 12, n° 7 (Septembre 2013) . - p. 80-81[article]Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Min 2013 L7 Périodique papier Louvain-la-Neuve Revues Prêt autorisé
Disponible
Titre : Crise d'asthme chez l'enfant de plus de 2 ans : un anticholinergique utile? Type de document : Article Auteurs : Pierre Chevalier, Auteur ; F. Pierart, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 6-7 Note générale : Texte intégral accessible en ligne. Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Antiparkinsonien ; Asthme ; Bronchodilatateur ; Enfant (6-12 ans) ; Médecine factuelle ; Pédiatrie ; Pharmacologie ; Recherche ; ThérapeutiqueRésumé : Question clinique :
Chez des enfants âgés de plus de 2 ans présentant une crise d’asthme, quelle est l’efficacité d’un anticholinergique inhalé administré seul versus autre traitement ?Disponible en ligne : Oui En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/123 Format de la ressource électronique : Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65065
in Minerva > Vol. 12, n° 1 (Février 2013) . - p. 6-7[article]Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Min 2013 L1 Périodique papier Louvain-la-Neuve Revues Prêt autorisé
Disponible
Titre : Les interventions préventives réduisent-elles le nombre d’exacerbations d’asthme chez les enfants durant l’automne ? Type de document : Article Auteurs : Frans De Baets Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 14-17 Note générale : DOI: 10.1002/14651858.CD012393.pub2 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Antagonistes des leucotriènes ; Asthme ; Bronchodilatateur ; Évolution de la maladie ; Hormones corticosurrénaliennes ; Hospitalisation ; Observance par le patient ; Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)Résumé : Méthodologie
Synthèse méthodique et méta-analyse
Sources consultées
Cochrane Airways Group’s Trials Register (avec enregistrement hebdomadaire ou mensuel de la littérature via CENTRAL, MEDLINE Ovid, Embase Ovid, PsycINFO Ovid, CINAHL EBSCO, AMED EBSCO, rapports des congrès), ClinicalTrials.gov, la plate-forme internationale d’enregistrement des essais cliniques de l’Organisation mondiale de la santé ; jusqu’au 1er décembre 2017
listes de références des études primaires et des revues, sites Internet des firmes Merck, Novartis et Ono Pharmaceutical
pas de restriction quant à la langue de publication.
Études sélectionnées
études randomisées contrôlées comparant la prise en charge standard et des interventions préventives visant à réduire le nombre d’exacerbations d’asthme pendant l’automne
parmi les 546 études identifiées, 5 ont finalement été sélectionnées : 3 études examinant l’effet des antagonistes des récepteurs aux leucotriènes, une étude examinant l’influence d’une lettre pour encourager l’observance, et une dernière étude examinant l’effet de l’omalizumab ou d’une augmentation de la dose de corticoïdes inhalés.
Population étudiée
au total, 14252 enfants de moins de 18 ans (1 an à 17 ans selon l’étude) atteints d’asthme ; le VEMS était en moyenne de 90% dans deux études (4,5) ; l’utilisation de corticoïdes inhalés allait de 90% dans une étude (6) à ≤ 50% dans deux autres études (4,7) ; la seule étude de première ligne incluait des patients ayant un asthme léger (8).
Mesure des résultats
critère d’évaluation primaire : nombre d’enfants avec au moins une exacerbation d’asthme pendant l’automne, définie comme une aggravation des symptômes de l’asthme ayant nécessité un traitement avec des corticoïdes administrés par voie orale ou une hospitalisation.
critères d’évaluation secondaires : nombre d’enfants avec exacerbations d’asthme ayant nécessité une hospitalisation ou l’admission en soins intensifs pédiatriques, nombre de décès liés à l’asthme, degré de contrôle de l’asthme, qualité de vie liée à l’asthme, nombre de jours d’école manqués, effets indésirables
méta-analyse suivant le modèle à effets aléatoires.
Résultats
critère d’évaluation primaire : le nombre d’enfants avec, pendant l’automne, au moins une exacerbation de l’asthme ayant nécessité un traitement avec des corticoïdes par voie orale ou une hospitalisation, était plus petit, et ce de manière statistiquement significative chez les enfants qui, durant 90 jours après le début de l’année scolaire, recevaient de l’omalizumab au lieu du placebo (11,3% versus 21,0% ; rapport de cotes (RC) 0,48 avec IC à 95% de 0,25 à 0,92 ; N = 1 étude (5) ; n = 513 enfants)
sur la base des critères d’évaluation primaires définis par les différentes études incluses, on a observé :
une diminution de 53% du nombre de jours avec aggravation des symptômes de l’asthme (plus sévère que d’habitude, visite imprévue chez le médecin, besoin d’un supplément de médicaments contre l’asthme, traitement avec des corticoïdes par voie orale) durant un traitement par montélukast, par rapport au placebo, pendant 45 jours (3,9% contre 8,3% ; p = 0,02 ; N = 1 étude (6) ; n = 194 enfants)
pas de différence quant à l’aggravation des symptômes de l’asthme (symptômes accrus pendant la journée et pendant la nuit, augmentation de l’utilisation de bêta2-mimétiques et de corticoïdes inhalés, traitement avec corticoïdes par voie orale, visite imprévue chez le médecin, admission aux urgences ou hospitalisation pour asthme) au cours d’un traitement par montélukast par rapport au placebo pendant 8 semaines (N = 1 étude (4) ; n = 998 enfants)
pas de différence quant au score total de l’asthme (sur la base des symptômes de l’asthme, de l’augmentation de l’utilisation des médicaments contre l’asthme, de l’utilisation de corticoïdes par voie orale, des visites imprévues chez le médecin) au cours d’un traitement par pranlukast, par rapport au placebo, pendant 60 jours (N = 1 étude (7) ; n = 121 enfants)
pas de différence quant au nombre de visites imprévues chez le médecin (pour affection des voies respiratoires) de septembre à décembre après un courrier du médecin généraliste envoyé aux parents le 29 juillet pour les encourager à prévoir suffisamment de traitement d’entretien par inhalation contre l’asthme avant la reprise de l’année scolaire, par comparaison avec le groupe témoin (N = 1 étude (8) ; n = 10481 enfants)
critères d’évaluation secondaires : pas de résultats séparés pour l’hospitalisation, l’admission en soins intensifs pédiatriques, les décès dus à l’asthme, le contrôle standard des symptômes de l’asthme, la qualité de vie, les jours d’école manqués
effets indésirables : pas de différence quant aux effets indésirables (graves) entre le groupe intervention et le groupe témoin (N = 4 études pharmacologiques).
Conclusion des auteurs
La conclusion des auteurs est qu’un traitement par omalizumab durant quatre à six semaines après le début de l’année scolaire peut limiter le nombre d’exacerbations d’asthme pendant l’automne. Mis à part de la douleur au niveau du site d’injection, il n’y a pas de preuve qu’un plus grand nombre d’effets indésirables soient associés à cette stratégie coûteuse. Il n’y a pas de données concernant l’effet de ces interventions saisonnières et d’autres interventions sur le contrôle de l’asthme, la qualité de vie et la mortalité liée à l’asthme. Les études futures devraient utiliser une unique définition des exacerbations d’asthme, et si possible une définition qui soit uniformisée. Pour pouvoir examiner les éventuelles différences entre les sous-groupes quant à l’effet, il faudra que les participants des études futures soient bien caractérisés en termes d’âge, de sexe, de sévérité de l’asthme et d’antécédents d’exacerbations d’asthme.
Financement de l’étude
Financement interne par le National Institute for Health Research (NIHR), par le biais du Comprehensive Clinical Research Network et du centre de recherche biomédicale NIHR à l’hôpital pédiatrique Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust et University College Londres, Royaume-Uni et un emploi (Katharine Pike). Katherine Harris a reçu un financement pour son doctorat du NIHR Collaboration for Leadership in Applied Health Research and Care (CLAHRC) North Thames au Bart’s Health NHS Trust. Les avis exprimés sont ceux des auteurs et ne reflètent pas nécessairement ceux du NHS, du NIHR ou du Département de la Santé.Disponible en ligne : Oui En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2181 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=87349
in Minerva > Vol. 18, n° 2 (Mars 2019) . - p. 14-17[article]
