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Pratique d'une sédation proportionnée réversible à durée indéterminée : étude rétrospective de 9 cas. |
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Ajouter le résultat dans votre panierPratique d’une sédation proportionnée réversible à durée indéterminée. Étude rétrospective de 9 cas à l’USP du CHU de Bordeaux / Marjory Olivier in Médecine palliative, Vol. 21, n° 3 (Mai 2022)
Titre : Pratique d’une sédation proportionnée réversible à durée indéterminée. Étude rétrospective de 9 cas à l’USP du CHU de Bordeaux Type de document : Article Auteurs : Marjory Olivier ; Amandine Mathe ; Thérèse Rivasseau-Jonveaux ; Camille Saussac ; Bernard Paternostre ; Guillaume Frasca ; Benoît Burucoa Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 115-125 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.06.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Malades en phase terminale ; Sédation ; Sédation profonde ; Soins palliatifsRésumé : En phase palliative terminale, différentes sédations peuvent être indiquées face à une situation dite réfractaire. Les sédations proportionnées, souvent peu profondes, réversibles et de durée indéterminée, se distinguent ainsi des sédations profondes et continues jusqu’au décès (SPMJD) instaurées par la Loi de Claeys-Leonetti. Cette étude rétrospective décrit les sédations proportionnées réalisées à l’unité de soins palliatifs du CHU de Bordeaux entre 2012 et 2017. Sur 850 dossiers aucune SPMJD n’est relevée et 9 cas de sédations réversibles et de durées indéterminées ont été identifiés. Les principaux symptômes réfractaires en cause étaient l’agitation (8 cas sur 9), l’épilepsie (souvent partielle), l’hypercalcémie maligne, l’embolie pulmonaire et les troubles psychiatriques. Les sédations par midazolam intra veineux ont été initiées en moyenne 7heures après la reconnaissance du caractère réfractaire des symptômes. Associées à un ajustement du traitement de fond dès la première heure, ces sédations ont permis le soulagement des 9 patients. Six récidives du symptôme initial sont survenues, entre 6 et 24heures après le début de la sédation. Toutes ont été soulagées par des prescriptions anticipées non sédatives ou une sédation complémentaire transitoire et proportionnée, dans 2 cas il n’a pas été nécessaire de la poursuivre. Tous les patients sont décédés, en moyenne 4jours après la sédation. Les éléments de procédures collégiales, d’évaluation de la vigilance et de modalités d’accompagnement de l’équipe étaient peu tracés dans les dossiers. La sédation proportionnée réversible lorsqu’elle est associée à une adaptation concomitante du traitement de fond est pertinente en cas de symptômes réfractaires en phase terminale. Elle favorise le maintien d’une communication avec l’entourage familial et les soignants ainsi que l’évaluation de la souffrance, notamment psychique et existentielle. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1519 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=297182
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 115-125[article]
Titre : Prescriptions anticipées personnalisées en soins palliatifs à domicile et médecine générale Type de document : Article Auteurs : Marie Faucon Millord ; Matthieu Peurois ; Matthieu Chopin ; Emilie Le Pape ; Clément Guineberteau Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 126-134 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.10.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Médecine générale ; Signes et symptômes ; Soins à domicile ; Soins palliatifsRésumé : Introduction : En soins palliatifs (SP), une des solutions pour faciliter le maintien à domicile est la rédaction de prescriptions anticipées personnalisées (PAPs). L’objectif était de déterminer la proportion de patients en SP suivis à domicile pour laquelle les médecins généralistes (MGs) avaient rédigé des PAPs, ainsi que les circonstances et les modalités de ces PAPs.
Méthodes : Une étude observationnelle, descriptive, transversale, rétrospective, par questionnaires auprès des MGs du département 49, a été menée de juillet à août 2020. Au total, 350 MGs ont été tirés au sort. Le critère de jugement principal était calculé en établissant le rapport entre le nombre de patients ayant bénéficié de PAPs et le nombre de patients en SP. Les statistiques ont été réalisées à l’aide du logiciel biostaTGV.
Résultats : Le taux de réponses était de 15 %. La population des MG étudiée n’était pas significativement différente de la population de référence. La proportion de patients en SP pour lesquels des PAPs avaient été rédigées était de 77 %. Les MGs rédacteurs de PAPs semblaient en moyenne installés depuis plus longtemps et suivaient plus de patients en SP que les non-rédacteurs. Les symptômes les plus fréquemment à l’origine de PAPs étaient la douleur et l’anxiété. Les symptômes respiratoires étaient les symptômes les plus durs à gérer. Les PAPs rédigées avaient été utilisées dans 84,4 % des cas, réalisées le plus souvent par un(e) IDE.
Conclusion : Les PAPs sont souvent rédigées et utilisées dans les situations de SP à domicile. Une étude plus large permettrait de mieux en cerner les profils.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1519 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=297183
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 126-134[article]
Titre : Évaluation d’une aide à la rédaction d’une procédure de limitation et arrêt de thérapeutique Type de document : Article Auteurs : Pierre Robinet ; Marie Danel ; Thierry Vanderlinden Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 135-142 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.08.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Abstention thérapeutique ; Hôpitaux ; Informatique ; Logiciel ; Procédure ; Soins infirmiersRésumé : Le Groupement Hospitaliser de l’Institut Catholique de Lille a créé en 2018 un outil informatique d’aide à la rédaction d’une procédure de limitation et arrêt de thérapeutique (LAT). L’objectif principal de cette étude était de déterminer si l’utilisation de cet outil aide réellement à une mise en forme exhaustive de la procédure. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la traçabilité dans le courrier d’hospitalisation, de déterminer si la procédure a été révisée après sa première rédaction, de déterminer si elle est utilisée préférentiellement pour des décisions de limitation ou d’arrêt des traitements. Notre étude s’inscrit comme recherche n’impliquant pas la personne humaine, sur données rétrospectives. Pour 130 dossiers examinés, 48 (36,4 %) procédures répondaient aux critères d’exhaustivité retenus. Quatre-vingt-huit (68,7 %) faisaient état de la recherche du souhait du patient et/ou de sa capacité à en faire part, 112 (84,8 %) indiquaient l’information donnée au patient, à sa personne de confiance ou aux proches, 76 (57,6 %) traçaient la collégialité de la décision. Quarante-quatre (33,3 %) courriers d’hospitalisation relataient la mise en œuvre d’une procédure LAT. Cent vingt-trois (93,2 %) procédures statuaient sur une limitation de soins. Huit procédures (6,1 %) ont été modifiées durant l’hospitalisation. Il apparaît dans notre étude que la mise à disposition d’un outil d’aide à la rédaction d’une procédure LAT ne permet pas l’exhaustivité de cette dernière. La réflexion et l’accompagnement des professionnels doit se poursuivre au sein de chaque institution afin d’optimiser les pratiques. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1519 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=297184
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 135-142[article]
Titre : Dynamiques et enjeux de l’accompagnement spirituel en milieux de soins pédiatriques palliatifs Type de document : Article Auteurs : Elaine Champagne ; Frédéric Lusignan Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 143-150 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.06.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Communication ; Langage ; Pédiatrie ; Relations entre professionnels de santé et patients ; Soins palliatifs ; SpiritualitéRésumé : Les professionnels de la santé reconnaissent l’importance de l’accompagnement spirituel en soins palliatifs et en fin de vie, même en contexte pédiatrique. Mais encore très peu de ressources éclairent et approfondissent cette pratique d’accompagnement spirituel spécialisé auprès des enfants et de leurs proches. Une étude de la littérature de type « examen de la portée » nous permet de proposer une synthèse globale des fruits de la recherche dans ce domaine et de suggérer quelques pistes nouvelles pour la réflexion et la pratique. Trois thématiques récurrentes sont repérées dans les publications : les défis du langage dans l’expression du spirituel et comme lieu du spirituel ; l’importance de la qualité relationnelle dans l’accompagnement et comme pratique d’accompagnement spirituel ; de même que les réflexions qui invitent à l’intégration de la vulnérabilité humaine dans les pratiques de soins et les postures d’accompagnement. Enfin, un rappel souligne l’importance, pour les praticiens comme pour les chercheurs, de se rendre attentifs à la voix des enfants eux-mêmes. Note de contenu : Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1519 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=297185
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 143-150[article]
Titre : Inequity of palliative care provision in Mozambique Type de document : Article Auteurs : Rita Vieira Alves Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 151-156 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.07.003 Langues : Anglais (eng) Descripteurs : HE Vinci
Disparités d'accès aux soins ; Disparités de l'état de santé ; Mozambique ; Revenus modeste ; Soins palliatifsRésumé : Les inégalités en matière de santé correspondent à des différences systématiques de l’état de santé dans différentes populations (WHO, 2017). Les inégalités en matière de santé peuvent être trouvées partout dans le monde. Les soins palliatifs (CP) font partie intégrante des services de santé complets. On estime que chaque année, environ 40 millions de personnes pourraient bénéficier d’un PC et, parmi celles-ci, actuellement, seulement 14 % des personnes qui en ont besoin sont susceptibles d’en bénéficier (Sleeman et al., 2019). Les pays africains ont une nécessité évidente de CP, en particulier pour la CP dirigée contre des maladies transmissibles telles que le VIH/SIDA et les soins palliatifs pour les enfants (Connor et al., 2014). Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1519 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=297186
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 151-156[article]
Titre : Sédation profonde et continue jusqu’au décès et décision partagée Type de document : Article Auteurs : Lucie Levet ; Clément Guineberteau ; Catherine Plotton ; Anne-Victoire Fayolle ; Xavier Gocko Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 157-165 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.09.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Littérature de revue comme sujet ; Médecine générale ; Prise de décisions partagée ; Sédation profonde ; Soins palliatifsRésumé : Contexte : Dans de nombreux pays, les patients en fin de vie, sous certaines conditions ont la possibilité d’une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès (SPCMD). La SPCMD fait-elle l’objet d’un processus de décision partagée ? L’objectif de ce travail était de décrire la place des patients, de l’entourage et des soignants dans la décision de SPCMD.
Méthodes : Une revue systématique de la littérature a été réalisée sur la base de données Medline®. Pour être inclus, les articles en langue anglaise ou française, publiés entre 2014 et 2019 devaient aborder la SPCMD et la décision partagée. Les revues de la littérature et méta-analyses, essais cliniques randomisés, études observationnelles, cases report et études qualitatives ont été inclus.
Résultats : Huit études quantitatives observationnelles et quatre études qualitatives ont été sélectionnées et analysées. La participation des patients à la décision de SPCMD dans les études quantitatives variait de 33 % dans les études sur dossiers à 75 % dans les enquêtes déclaratives auprès des soignants. La participation de l’entourage variait de 30 % à plus de 90 % dans les études déclaratives auprès de l’entourage et des soignants. Dans les études qualitatives, la discussion semblait plus ouverte dans les pays où l’euthanasie et/ou le suicide médicalement assisté (SMA) étaient légaux.
Conclusion : Selon sa posture « paternaliste » à « informative et participative », le médecin peut décider ou accompagner le patient et son entourage et vérifier la conformité de la demande de SPCMD.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1519 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=297187
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 157-165[article]
