Mention de date : Novembre 2016
|
Dépouillements
Ajouter le résultat dans votre panierL’intérêt des jeux vidéo interactifs lors de l’activité physique pour les enfants atteints de mucoviscidose / Anaëlle Heymes in Kinésithérapie la revue, 179 (Novembre 2016)
Titre : L’intérêt des jeux vidéo interactifs lors de l’activité physique pour les enfants atteints de mucoviscidose Type de document : Article Auteurs : Anaëlle Heymes ; Audrey Lattion Article en page(s) : p. 7-8 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Exercice physique ; MucoviscidoseMots-clés : Jeux vidéos Résumé : Contexte
L’activité physique fait pleinement partie de la prise en charge du patient atteint de mucoviscidose. Cependant, il semble difficile pour les patients de pratiquer une activité physique régulière, notamment à cause du manque d’attractivité des activités proposées. L’objectif de cette revue de littérature est de déterminer si l’intensité atteinte lors des jeux vidéo interactifs est comparable aux activités physiques traditionnelles (comme le cycloergomètre et le 6MWT).
Méthodologie
Les bases de recherche Pubmed, PEDro, Cochrane, Medline et Cinhal ont été questionnées entre septembre 2015 et janvier 2016. Les études ont été retenues si la population cible était des enfants de 6 à 18ans et l’intervention basée sur un jeu vidéo interactif. Les articles publiés avant 2010 n’ont pas été retenus.
Résultats
Vingt-cinq articles ont été trouvés, dont 3 ont répondu aux critères d’inclusion [1, 2, 3] ( Tableau 1). Il s’agit d’études observationnelles, transversales et randomisées en cross-over . Pour les 3 études, nous obtenons deux catégories de jeux : basse intensité et intensité plus élevée. Pour la basse intensité, la FC max est entre 62 et 63 %. Concernant les jeux d’intensité modérée, la FC max s’élève de 78 à 82 %.
Discussion
Avec un sujet récent et malgré le peu d’études disponibles, les 1ers résultats s’avèrent intéressants. Les jeux vidéo apparaissent comme étant d’une intensité similaire aux activités physiques traditionnelles en étant plus divertissants. Néanmoins, d’autres études sont indispensables pour appuyer ces résultats.
Conclusion
Avec un sujet récent et malgré le peu d’études disponibles, les 1ers résultats s’avèrent intéressants. Les jeux vidéo apparaissent comme étant d’une intensité similaire aux activités physiques traditionnelles en étant plus divertissants. Néanmoins, d’autres études sont indispensables pour appuyer ces résultats.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1091 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128228
in Kinésithérapie la revue > 179 (Novembre 2016) . - p. 7-8[article]
Titre : Évaluation de la fonction diaphragmatique par mesure échographique de la fraction d’épaississement chez des patients en sepsis sévère ou en choc septique hospitalisés en réanimation : fréquence de la paralysie diaphragmatique et facteurs associés Type de document : Article Auteurs : Aymeric Le-Neindre Article en page(s) : p. 6-7 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Evaluation ; Muscle diaphragmeMots-clés : Maladies respiratoires Résumé : Contexte
Le sepsis peut se définir comme une réponse inflammatoire systémique à une infection. Le choc septique en est la forme la plus grave et associe des défaillances viscérales. Il nécessite une hospitalisation en réanimation, où il est fréquemment rencontré. Parmi les différents organes affectés lors du choc septique, on retrouve le muscle squelettique. L’augmentation de la protéolyse, la diminution de la synthèse protéique et la dysfonction mitochondriale altèrent l’ensemble des cellules musculaires conduisant à une diminution de la masse musculaire et de la force spécifique du muscle (indépendamment de sa masse) [1]. L’atteinte musculaire intéresse également le diaphragme, qui pourrait même être le premier muscle affecté lors d’un sepsis [2]. L’échographie est un moyen simple, non invasif, non irradiant et faisable au lit du patient permettant d’évaluer le diaphragme de façon répétée et qui possède une excellente sensibilité et spécificité comparée au « gold standard » [3, 4]. À ce jour, aucune étude n’a évalué la fonction diaphragmatique par mesure échographique de la fraction d’épaississement (DTF) chez des patients en choc septique ou en sepsis sévère. L’objectif de cette étude est d’évaluer la fonction diaphragmatique par mesure échographique des patients en sepsis sévère ou en choc septique hospitalisés en réanimation et de déterminer la fréquence des dysfonctions diaphragmatiques.
Méthode
La mesure échographique est effectuée par des kinésithérapeutes au niveau de la zone d’apposition du diaphragme (ZOA) (Fig. 1). La ZOA est la région où l’épaississement du diaphragme est le plus important et où le contenu abdominal est au contact de la partie inférieure de la cage thoracique (Fig. 2). Le patient est position semi-allongée. La sonde échographique est placée dans un espace intercostal, selon un axe cranio-caudal, entre la ligne axillaire médiane et antérieure, sous le sinus costo-phrénique. Le diaphragme est identifié comme une structure hypoéchogène, comprise entre deux couches hyperéchogènes [5] : la plèvre (couche externe) et le péritoine (couche interne). L’épaisseur est mesurée en fin d’expiration et en fin d’inspiration. Le calcul de la DTF s’effectue selon l’expression suivante : DTF=[(épaisseur en fin d’inspiration–épaisseur en fin d’expiration)/épaisseur en fin d’expiration].
Conclusion
Le suivi de la fonction diaphragmatique par échographie chez les patients hospitalisés en réanimation pour un sepsis sévère ou un choc septique est un moyen non invasif et précis permettant de diagnostiquer une dysfonction du diaphragme. Utilisée par le kinésithérapeute, elle permet d’expliquer des sevrages difficiles et d’évaluer des interventions visant à améliorer la fonction du diaphragme.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1091 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128229
in Kinésithérapie la revue > 179 (Novembre 2016) . - p. 6-7[article]
Titre : Identification de l’activité corticale liée à la respiration dans le syndrome d’hyperventilation : données préliminaires chez le sujet sain Type de document : Article Auteurs : A. Morales-Robles ; M.C. Nierat ; V. Marc ; et al. Article en page(s) : p. 8-9 Langues : Français (fre) Mots-clés : Activité corticale Sujet sain Syndrome d’hyperventilation Résumé : Contexte
La ventilation est la seule fonction vitale physiologiquement soumise à la fois à un contrôle volontaire et automatique, tous les deux modulés par les émotions. Diverses pathologies peuvent affecter le fonctionnement physiologique de cette fonction. Parmi celles-ci, le syndrome d’hyperventilation présente la caractéristique d’être très invalidant et mal connu d’un point de vue physiopathologique. Cependant, parmi les hypothèses explicatives, la possibilité d’un filtrage insuffisant des sensations respiratoires a été proposée.
Matériel et méthodes
Afin de poser les bases de l’étude neurophysiologique de ce syndrome, une étude préliminaire a été mise en place chez dix sujets sains visant à évaluer l’activité encéphalographique liée à la respiration (potentiels préinspiratoires, PPI) (Fig. 1) avant et après une période d’hyperventilation volontaire. De par la spécificité de ces patients, il a été nécessaire d’évaluer la validité d’un montage respiratoire (pression, PetCO2 ), jusqu’alors jamais utilisé, permettant le marquage de données EEG sans utilisation d’un embout buccal mais à l’aide de lunettes nasales.
Résultats
Le montage proposé a été validé par l’absence de PPI en ventilation spontanée (contrôle négatif) et la présence de PPI lors de reniflements (contrôle positif). Par ailleurs, trois sujets ont présenté un profil ventilatoire particulier lors de la récupération comprenant de nombreuses apnées en post-HV.
Conclusion
La présence de PPI en période de récupération suite à l’hyperventilation chez six sujets est un résultat intéressant. Cependant, la présence d’une activité encéphalographique liée à l’hypocapnie chez le sujet sain reste à confirmer. La validation de ce montage et son application chez des sujets atteints de SHV pourrait permettre de tester l’hypothèse neurophysiopathologique d’anomalie du contrôle ventilatoire dans cette population sans induire de biais lié à une stimulation périphérique.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1091 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128230
in Kinésithérapie la revue > 179 (Novembre 2016) . - p. 8-9[article]
Titre : Effets du massage sur l’anxiété, la dépression et l’hyperventilation dans un échantillon de patients VIH-séropositifs Type de document : Article Auteurs : Audrey Arcq ; J.-C. Marot ; Grégory Reychler Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 9 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Anxiété ; Massage ; Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA)Résumé : Contexte
Actuellement, plus de 33 millions de personnes vivent avec le VIH-SIDA dans le monde. Il ressort de plusieurs études que les problèmes de santé mentale sont plus fréquents chez ces patients que dans la population générale. L’anxiété et la dépression ont des conséquences dramatiques chez les patients HIV-séropositifs. L’hyperventilation dans cette population de patient n’a pas encore été étudiée mais étant donné qu’on sait qu’elle est associée à la détresse émotionnelle, il serait également intéressant d’en étudier également l’évolution suite à des séances de massage. Cette étude a pour but de déterminer si des séances de massage, dans un objectif de relaxation, peuvent diminuer les scores d’anxiété, de dépression et/ou d’hyperventilation chez des patients VIH-séropositifs.
Matériel et méthodes
Pour évaluer l’anxiété et la dépression le Hospital Anxiety and Depression Scale a été utilisé et pour évaluer l’hyperventilation, le Nijmegen questionnaire. Cinquante-huit patients ont été recrutés par appels téléphoniques. Au total, 29 d’entre eux ont accepté de participer à l’étude. Ils ont été randomisés dans deux groupes : un groupe expérimental (n =15), recevant des séances de massage, à raison d’une heure par semaine, pendant une période de 4 semaines, et un groupe témoin (n =14). Le groupe témoin ne recevait aucune intervention. Au début et à la fin de l’expérience, les volontaires des 2 groupes ont répondu aux 2 questionnaires cités ci-dessus (Fig. 1).
Résultats
Les résultats ont montré une diminution significative des scores d’anxiété et d’hyperventilation dans le groupe expérimental. Une diminution des scores de dépression a été constatée mais cette différence n’est pas statistiquement significative même si elle s’en rapproche sensiblement (p =0,085). Dans le groupe témoin, aucune différence n’a été observée.
Discussion
Dans la littérature, le massage améliore l’anxiété dans de nombreuses pathologies. Nos résultats concordent avec ceux des 2 études qui ont étudié l’effet du massage sur l’anxiété chez des patients VIH-séropositifs. Nous n’avons pas trouvé de différence significative pour les scores de dépression (HADS-D), pourtant Poland et al. ont trouvé une réduction significative des scores de dépression. Il faut, cependant, préciser que la fréquence et la durée de massage étaient plus importantes que dans notre étude. De plus, ils ont trouvé une différence d’autant plus significative aux semaines 6 et 8. On suppose, donc, que si on avait poursuivi notre étude, on aurait peut-être eu une différence significative. L’hyperventilation n’a pas encore été étudiée chez des patients vivant avec le VIH. Selon notre étude, il semblerait que l’hyperventilation soit plus prévalente chez ces patients.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1091 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128231
in Kinésithérapie la revue > 179 (Novembre 2016) . - p. 9[article]
Titre : Comparaison des effets de l’électrostimulation neuromusculaire combinée des triceps suraux et des quadriceps versus quadriceps seuls dans la BPCO sévère et très sévère en réhabilitation respiratoire Type de document : Article Auteurs : Manon Castel ; L. Peran ; Marc Beaumont Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 10-11 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Bronchopneumonie ; Electrotherapie ; Exercices respiratoiresRésumé : Selon les recommandations des sociétés savantes, l’entraînement des muscles de l’appareil locomoteur est une priorité dans un programme de réhabilitation respiratoire. Dans ce cadre, l’électrostimulation neuromusculaire (ESNM) peut être utilisée et un nombre important d’études a démontré son efficacité, pour des patients atteints de BPCO. En effet, cette technique permet un gain de force et d’endurance musculaire ainsi qu’une augmentation des capacités à l’exercice du patient. Cependant, dans un programme de réhabilitation respiratoire, l’ESNM est souvent focalisée sur les quadriceps. Pourtant, les triceps suraux ont également un rôle important dans la capacité à l’exercice et il semblerait opportun qu’ils bénéficient également de l’ESNM. L’objectif de cette étude est de comparer les effets de l’ESNM des quadriceps et des triceps suraux versus l’ESNM des quadriceps seule, sur la capacité à l’exercice, la force maximale volontaire des triceps suraux, des quadriceps et la qualité de vie, lors d’un programme de réhabilitation respiratoire de 3 semaines, chez les patients atteints de BPCO sévère ou très sévère.
Onze patients atteints de BPCO de stade 3 ou 4 selon GOLD (2006) randomisés en 2 groupes sont inclus dans cette étude de faisabilité : un groupe bénéficiant d’un programme de réhabilitation respiratoire (PRR) classique incluant de l’ESNM des quadriceps (n =6) (groupe Q) et un groupe bénéficiant d’un PRR incluant ESNM des quadriceps et des triceps suraux (n =5) (groupe QT). La capacité à l’exercice a été évaluée avec le step test de 3minutes (StepT3) et le test de marche de 6minutes (TM6). La force maximale volontaire en isométrique des quadriceps et des triceps suraux a été évaluée avec un dynamomètre portable (Microfet 2). La qualité de vie a été évaluée avec le questionnaire Saint-George (Fig. 1, Fig. 2). Le PRR a duré 3 semaines, incluant réentraînement global à l’exercice sur tapis de marche et ergocycle, éducation thérapeutique, 5 séances de 30minutes d’ESNM par semaine. L’étude a été validée par le comité éthique du centre hospitalier des pays de Morlaix en avril 2015.
Les patients du groupe QT ont réalisé en moyenne 29 marches de plus au stepT3 et 19m de plus au TM6 contre seulement 15 marches et 17m pour le groupe Q. Les patients du groupe QT ont amélioré leur qualité de vie de 17,5 % en moyenne contre 6,5 % pour le groupe Q par rapport au test initial (questionnaire Saint-Georges). Les patients du groupe QT ont augmenté la force maximale isométrique de leurs triceps suraux de 35,6 Nm contre seulement 3,3 Nm pour le groupe Q. Cependant, les patients du groupe Q ont amélioré la force maximale isométrique de leurs quadriceps de 25,6 Nm contre 13,6 Nm pour le groupe QT. Toutefois, la mesure du temps d’endurance du quadriceps est en faveur du groupe QT 25,2 secondes contre 2,3 secondes d’amélioration.
Dans le cadre d’un PRR, chez des patients atteints de BPCO stade 3 ou 4 selon GOLD, les patients du groupe ayant bénéficié d’ESNM combinée des quadriceps et des triceps ont davantage amélioré leur capacité à l’exercice, leur qualité de vie et la force des triceps suraux en comparaison avec des patients ayant bénéficié d’ESNM des quadriceps seule. Ainsi, en cas d’indication d’ESNM, il semble intéressant de combiner la stimulation des quadriceps et des triceps suraux. Cependant, les résultats de cette étude de faisabilité devront être confirmés par une étude de plus forte puissance.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1091 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128232
in Kinésithérapie la revue > 179 (Novembre 2016) . - p. 10-11[article]
Titre : Effets du drainage autogène sur la mécanique ventilatoire de patients adultes atteints de mucoviscidose Type de document : Article Auteurs : Elliot Wallaert ; Anne-Marie Halm ; Isabelle Soarez ; et al. Article en page(s) : p. 11-12 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
MucoviscidoseMots-clés : Drainage autogène Résumé : Contexte
La kinésithérapie respiratoire de désencombrement bronchique est un composant majeur de la prise en charge de la mucoviscidose qui permet de ralentir la dégradation de la fonction respiratoire. Peu d’études mécanistiques ont analysé les effets de la kinésithérapie sur la fonction respiratoire. L’objectif est de vérifier si la kinésithérapie par drainage autogène améliore rapidement les résistances des voies aériennes.
Méthode
Étude observationnelle réalisée lors du bilan annuel des patients en état stable suivis au CRCM adulte de Lille. La mesure des résistances bronchiques par oscillations forcées (à 5, 11 et 19Hz) et une spirométrie étaient réalisées avant et 30minutes après la séance de kinésithérapie respiratoire d’une durée de 20minutes. Les sécrétions émises par les patients étaient recueillies. Trente patients (14 femmes et 16 hommes) âgés d’en moyenne 30,4ans (+8,42) atteints de mucoviscidose avec un VEMS moyen de 45,5 % (+21). Le critère d’évaluation principal est les résistances bronchiques ; pour les critères secondaires, les réactances et les débits sont mesurés en spirométrie.
Résultats
Après kinésithérapie, augmentation modeste mais significative de la CVF (3,22 %), du VEMS (1,7 %) et du DEP (2,9 %) (pDisponible en ligne : Non Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128233
in Kinésithérapie la revue > 179 (Novembre 2016) . - p. 11-12[article]
Titre : Association d’un réentraînement à l’effort à un protocole de mobilisation précoce chez les greffés hépatiques en réanimation : ergomètre à bras VS Threshold IMT® Type de document : Article Auteurs : Laetitia Guitonneau ; A. Chaix ; Pierre Maffei Article en page(s) : p. 12-14 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Effort physique ; Exercice physique ; Foie ; Mobilité ; Protocole ; RéanimationMots-clés : Kinésithérapie Greffe hépatique Résumé : Contexte
L’étude présentée a été réalisée à la réanimation polyvalente des pathologies du foie (RPPF) du Pr Albanèse et du Dr Blasco, à la Timone. La greffe représente le dernier recours pour les insuffisants hépatiques qu’elle soit d’étiologie aiguë (hépatite fulminante) ou chronique (cirrhose alcoolique+tabac, risque de bronchopneumopathie chronique obstructive associée). Ainsi, les transplantés hépatiques sont longtemps sur liste d’attente, ils diminuent leurs activités et sont souvent déconditionnés au niveau locomoteur et respiratoire. C’est pourquoi des protocoles en préopératoires sont mis en place, dans le but de prévenir les complications postopératoires liées notamment à la ventilation mécanique, à l’immobilisation et à la douleur. Aussi, dans cette population la diminution de la force et de l’endurance concerne autant les muscles périphériques, que ceux respiratoires dont les inspirateurs. Ce présent mémoire cherche à montrer la faisabilité de ce réentraînement à l’effort. Et, à l’aide d’une méthode expérimentale, à comparer l’intérêt d’un entraînement purement locomoteur utilisant un ergomètre à bras, à un entraînement des muscles inspiratoires (EMI) à l’aide d’une valve à seuil de type Threshold IMT®.
Matériel et méthodes
Ont été utilisés : pour la partie mobilisation précoce un cycloergomètre MOTOmed Letto2®, un déambulateur et un fauteuil. Pour le réentraînement à l’effort un chronomètre, un pédalier à bras et des valves inspiratoires de type Threshold IMT® (à patient unique Fig. 1). En plus d’être sous surveillance médicale, le patient est constamment sous scope afin d’évaluer les constantes vitales, qui sont aussi les critères d’arrêts de la séance. Cette étude est comparative, parallèle, contrôlée, randomisée et monocentrique. Le protocole de prise en charge des greffés hépatiques associait :
– le matin, la mobilisation précoce : mobilisations manuelles avec 10 mouvements par articulations pour les 4 membres et sur cycloergomètre durant 30minutes (passive, active+aidée). Puis assis bord de lit, verticalisation, fauteuil et déambulation ;
– si le patient est sédaté, intubé et ventilé (phase 1) : mobilisations manuelles et sur cycloergomètre passives. Si le patient est en cours de sevrage de la sédation (phase 2), mobilisations manuelles et sur cycloergomètre active-aidée. Si score MRC>36, l’assis au bord du lit peut être envisagé voire la mise au fauteuil. Si le patient est éveillé et extubé (phase 3) : mobilisations manuelles et sur cycloergomètre actives. Transfert assis au bord du lit, la verticalisation, la déambulation et le passage au fauteuil seront réalisés selon les capacités du greffés ;
– et l’après-midi, un réentraînement à l’effort selon un mode fractionné, pour les greffés en phase 3 : soit locomoteur avec ergomètre à bras (groupe témoin), soit des muscles inspiratoires avec valve à seuil inspiratoire de type Threshold IMT® (groupe témoin). Les 2 groupes ont une résistance (R) de travail, qui augmente chaque jour.
Quel que soit le groupe, l’objectif est que la séance dure 20minutes avec un interval-training en 30sec de travail et 30sec de repos strict. Elle démarre avec un échauffement durant 5min (R de la séance précédente), atteint une phase de plateau pour 10min (R du jour) et termine avec une récupération de 5min (R de la séance précédente). Les 2 types d’efforts sont réalisés préférentiellement assis au fauteuil ou alors le lit en position fauteuil proche de la verticale (si le patient a été recouché avant la 2e séance).
Résultats
Pour les 2 groupes, ont été comparé la différence des moyennes entre la valeur initiale à l’entrée de l’étude et celle de la sortie du patient de réanimation pour 3 variables qui sont la pression inspiratoire maximale (PImax), le nombre de « lever-assis » au test de lever chaise en 1minute (TLC1′) et la dyspnée d’effort évaluée par l’échelle numérique (EN). Ainsi, la PImax a augmenté dans les 2 groupes, mais est significativement (p =0,043) plus importante dans le groupe expérimental c’est-à-dire avec Threshold IMT® où elle est de 15cmH20, contre 10,6 pour le groupe témoin. D’autres paramètres ont été étudiés sans que les résultats ne soient significatifs : Le nombre de « lever-assis » au TLC1 est plus grand à la fin de l’étude, mais de manière plus importante pour les patients du groupe témoin, avec ergomètre, où il est de 5 répétitions contre 3,8 pour le groupe expérimental. La baisse de la dyspnée à l’effort est présente dans les 2 groupes mais plus marquée dans le groupe expérimental où elle diminue de 2 et de seulement 0,8 pour le groupe témoin. La durée moyenne de séjour en réanimation est de 7,2jours dans le groupe expérimental ce qui est plus court que les patients du groupe témoin qui sont restés en moyenne 9,6jours. Lors des séances certains critères de surveillance ont dépassé les limites fixées dans le cadre de cette étude. Tel est le cas pour 11 actes sur les 209 réalisés (5,6 %). Quatre sont liés à une PAM inférieure à 60, 5 à une douleur au niveau de la laparotomie et 2 désaturations inférieures à 88 %. Ces évènements indésirables d’une intensité légère restent dans les normes scientifiques [1] et n’ont nécessité aucune intervention médicale, si ce n’est l’augmentation de l’oxygène de 2 L/min pendant la séance.
Discussion
L’étude ayant portée sur 10 sujets, ses résultats sont dans tous les cas non significatifs et donnent seulement une tendance. Ce protocole kinésithérapique n’a pas été poursuivi ensuite en service (absence de monitorage, de respirateur pour évaluer la NIF). Hors la durée de séjour des greffés hépatiques en réanimation est de l’ordre de 5 à 10jours, ce qui est court pour un programme de réentraînement à l’effort. De plus un certain nombre d’éléments peuvent jouer sur les paramètres étudiées (l’âge, le sexe, la motivation, les capacités préopératoires, la durée de ventilation mécanique, la confusion, l’anxiété,…). Aussi, la durée de VM (intervention et réanimation) est en moyenne de 25,4+20,66 pour le groupe témoin versus 10,08+2,77 pour le groupe expérimental. Il est intéressant de noter qu’à cette durée plus longue de ventilation dans le groupe témoin, est associée une PImax initiale plus basse. La pertinence clinique est liée ici à la réduction du temps de séjour en réanimation [3, 2] retrouvée dans le groupe expérimental et ce malgré des scores de gravité plus importants. La différence d’augmentation de la PImax est légère et est difficilement imputable avec certitude à l’utilisation du Threshold ® IMT.
Ce type de traitement est réalisable en pratique, temps du côté :
– du kinésithérapeute : il nécessite du temps, un travail d’équipe et non du MKREA seul ;
– que du patient : est bien toléré en postopératoire, à condition que les séances soient adaptées.
Conclusion
Les études sur la mobilisation précoce en réanimation ont montré leur faisabilité et leurs intérêts dans la prévention des complications liées à l’immobilité, en diminuant les durées de séjour notamment et en améliorant l’autonomie fonctionnelle. Les patients en attente de greffe, par manque d’organes, se retrouvent dans un schéma de déconditionnement à l’effort avec une malnutrition et une asthénie. Chez ces patients greffés hépatiques, on retrouve une double indication de prise en charge masso-kinésithérapique en réanimation : à la fois locomotrice mais aussi respiratoire. Les complications postopératoires sont liées à l’état antérieur du patient et aux conséquences de la chirurgie (ventilation mécanique, immobilisation, douleur). Aussi, cette recherche s’est intéressée à la faisabilité d’un programme de réentraînement à l’effort de ces patients en réanimation, en comparant un travail périphérique par ergomètre à bras, avec un entraînement des muscles inspirateurs par valve Threshold IMT®. Si tous les paramètres ont été améliorés, dans les 2 groupes, seule l’augmentation de la PImax avec le Threshold IMT® est significative par rapport à l’utilisation de l’ergomètre à bras. Aussi, le temps de séjour en réanimation est plus court dans le groupe expérimental et ce malgré des scores de gravité plus importants. Ce protocole ayant été mis en place uniquement lors du séjour en réanimation, il serait intéressant de le poursuivre plus longtemps, avec de plus grandes populations, afin de voir si l’écart est majoré entre les 2 types de traitements et leur impact sur la qualité de vie à plus long terme.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1091 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128234
in Kinésithérapie la revue > 179 (Novembre 2016) . - p. 12-14[article]
Titre : Effets de la ventilation non invasive dans la bronchiolite virale aiguë du nourrisson : une revue systématique Type de document : Article Auteurs : Yann Combret ; P. Le Roux ; Clément Medrinal Article en page(s) : p. 14-15 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Nourrisson ; Thérapeutique ; VentilationMots-clés : Kinésithérapie Bronchiolite virale Résumé : Contexte
La ventilation non invasive (VNI) est aujourd’hui couramment utilisée dans le traitement de la bronchiolite du nourrisson. Depuis quelques années, son utilisation dans la prise en soins de cette affection est en constante augmentation. Pourtant, l’efficacité et la sécurité de cette technique ne font actuellement pas encore l’objet d’un consensus.
Problématique
L’utilisation de la VNI permet-elle de diminuer le taux d’intubation endotracheal dans la bronchiolite du nourrisson ?
Objectif
L’objectif principal de cette revue systématique était d’évaluer l’efficacité de la VNI dans la prévention de l’intubation endotrachéale dans la bronchiolite du nourrisson. Les objectifs secondaires de cette analyse étaient d’évaluer l’impact de la VNI sur la pression artérielle en dioxyde de carbone (PaCO2) et sur la détresse respiratoire de l’enfant (fréquence respiratoire, fréquence cardiaque, effort respiratoire et modified-Wood Clinical Asthma Score). Enfin, les facteurs prédictifs d’échec de la VNI et les réglages à utiliser ont également été décrits.
Matériel et méthode
La recherche bibliographique a été réalisée dans les bases de données : Medline Pubmed, Pedro, Cochrane, Up-Todate et Sudoc de 1990 à avril 2015. Les essais contrôlés randomisés et non randomisés ainsi que les études prospectives portant sur la bronchiolite du nourrisson ont été inclus. La qualité méthodologique des essais contrôlés randomisés inclus a été évaluée par le Cochrane Collaboration tool for assessing risk of bias .
Résultats
Quatorze études ont été incluses regroupant un total de 379 enfants dont 357 ont bénéficié de la VNI en première intention. Les études analysées ne nous ont pas permis de conclure sur l’efficacité de la VNI dans la diminution du taux d’intubation endotracheal. Peu d’effets secondaires ont été recensés. Dix études ont rapporté une réduction de la PaCO2 par la VNI. Deux essais contrôlés randomisés ont notamment rapporté une diminution de la PaCO2 de 7mmHg (p Discussion
L’utilisation en première intention de la VNI dans le traitement de la bronchiolite du nourrisson doit être discutée. Son efficacité est fonction de l’absence de facteurs prédictifs d’échec, de la tolérance des interfaces utilisées et de la bonne surveillance de l’équipe soignante. La limite majeure de notre travail réside dans l’absence d’études méthodologiquement bien menées ayant évalué la diminution du taux d’intubation endotrachéale comme critère principal.
Conclusion
Des études de bonne qualité méthodologique sont toujours nécessaires pour confirmer l’efficacité de la VNI dans la diminution du taux d’intubation endotracheal dans le cadre de la bronchiolite du nourrisson. Toutefois, plusieurs études récentes présentant des résultats encourageants en faveur de son utilisation concluent que la VNI semble être un traitement efficace de la détresse respiratoire aiguë du nourrisson atteint de bronchiolite.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1091 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128235
in Kinésithérapie la revue > 179 (Novembre 2016) . - p. 14-15[article]
Titre : Évaluation par dosage urinaire d’antibiotique chez des sujets sains, d’une nébulisation associée à une ventilation non invasive effectuée au moyen d’un ventilateur à circuit monobranche ; durant la phase expiratoire ou en continu Type de document : Article Auteurs : Caroline Berger ; Grégory Reychler Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 15-16 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Aérosols ; Ventilation artificielleMots-clés : nébulisation Résumé : Un grand nombre de patients atteints de maladies respiratoires aiguës et chroniques (asthme, BPCO, mucoviscidose…) nécessitent une aérosolthérapie associée à assistance ventilatoire mécanique non invasive. La VNI occupe une place importante dans la prise en charge de l’IRC sévère et dans les unités de soins intensifs adultes. L’aérosolthérapie est une technique d’administration médicamenteuse (par inhalation de particules médicamenteuses) utilisée depuis longtemps. Les poumons offrent une grande surface de diffusion pour un passage systémique et l’aérosolthérapie permet de pouvoir administrer directement la substance active au niveau du site d’action. La déposition du médicament (localisation et quantité) conditionne l’efficacité clinique. Et de nombreux facteurs peuvent influencer la quantité de la dose de médicament inhalée par le patient, mais aucune recommandation n’est clairement établie à l’heure actuelle. Ces facteurs sont les propriétés aérodynamiques des particules émises, l’interface (nez/bouche), le schéma respiratoire (respirer lentement et profondément permet une déposition pulmonaire optimale), l’âge, le volume de remplissage et volume résiduel, ainsi que le débit d’air. Un nébulisateur est un générateur d’aérosol liquide. Le thérapeute détermine les paramètres de délivrance en fonction du patient et du type de médication. Les nébulisateurs synchronisés à la respiration permettent d’administrer le médicament pendant une certaine partie du cycle respiratoire. L’antibiotique utilisé comme marqueur pour l’étude est l’amikacine, car ce médicament n’est absorbé par le corps qu’au niveau des poumons et ne permet de pas de passage systémique au niveau digestif. De plus ce médicament est fréquemment administré chez certains patients ventilés. Cette étude porte sur une comparaison entre deux modes de nébulisation. Une nébulisation continue, c’est-à-dire que l’appareil délivre le médicament durant l’inspiration et l’expiration, et une nébulisation synchronisée à la phase expiratoire, le médicament est donc délivré à l’expiration. L’intérêt de cette étude est donc de comparer la déposition pulmonaire des particules médicamenteuses inhalées entre ces deux modes dans le but d’améliorer les traitements de ces patients atteints de maladies respiratoires nécessitant une aérosolthérapie associée à une VNI. Nous aimerions, donc, connaître les effets ainsi que les éventuels bénéfices de la nébulisation médicamenteuse synchronisée avec le cycle respiratoire du patient, tel par la diminution des pertes médicamenteuses.
Les 6 sujets sélectionnés pour l’étude étaient des personnes jeunes de sexe masculin, ayant une bonne fonction respiratoire (absence de pathologie respiratoire), n’ayant pas subi d’antibiothérapie le mois précédent l’étude et ne présentant pas d’allergie à l’amikacine (antibiotique utilisé pour l’étude) ou plus particulièrement aux aminoglycosides, ni d’insuffisance rénale. Le nébulisateur utilisé est un nébulisateur à tamis vibrant (nébulisateur de dernière génération) associé à un appareil d’assistance ventilatoire, ventilateur à circuit monobranche (Philips Respironics Trilogy100 ), ainsi qu’un masque facial. L’étude s’est déroulée aux cliniques universitaires Saint-Luc en deux séances espacées de 48h. Chaque sujet était vu individuellement. Chacun des 6 sujets a réalisé une séance de nébulisation en mode continu et une séance de nébulisation synchronisée à la phase expiratoire. La première séance comportait une explication du déroulement de l’étude, une spirométrie (celle-ci évaluait le rapport de Tiffeneau), le VEMS (volume expiré maximal en 1 seconde) et la CV (capacité vitale=volume d’air maximal que les poumons peuvent mobiliser), vidange de vessie (sans prélèvement) et ensuite la nébulisation synchronisée à la phase expiratoire dont la durée était mesurée. Dans le but de mesurer la dose pulmonaire d’amikacine, il était demandé au sujet d’effectuer un prélèvement d’urine à chaque miction durant les 24heures (et une miction particulièrement 24heures après la séance) suivant la nébulisation, avec mesure du volume de la miction, et de les conserver au frais. À la fin de chaque séance, le sujet recevait à cet effet des étiquettes ainsi que des récipients afin d’effectuer les prélèvements en notant l’heure et le volume de la miction. La deuxième séance comportait une vidange de la vessie avec un premier prélèvement suivie de la nébulisation en mode continu dont la durée était également mesurée. Au niveau du « système », les paramètres optimaux ont été mis en place. Le nébulisateur placé le plus près du sujet (par rapport à la valve de fuite). Le nébulisateur est un nébulisateur pneumatique à tamis vibrant (les nébulisateurs à tamis ne retiennent pas de médicament). Une ventilation non invasive est ajoutée (légère aide inspiratoire programmée). La solution placée dans le nébulisateur contenait 1mililitre d’amikacine et 2mililitres de liquide physiologique, car l’amikacine est un produit visqueux.
Le dépôt pulmonaire pour les deux modes testés n’était pas significativement différent (mode expiratoire : 8,74+3,83mg vs mode continu : 10,31+4,69mg ; p =0,555). La durée moyenne de nébulisation était légèrement plus élevée en utilisant le mode expiratoire par rapport au mode continu (9,33+0,82min vs 7,5+1,38min).
Lors de nébulisations associées à une ventilation non invasive effectuée au moyen d’un ventilateur à circuit monobranche et synchronisée au cycle respiratoire, aucune différence significative n’a été observée entre le mode expiratoire et le mode continu traditionnel.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1091 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128236
in Kinésithérapie la revue > 179 (Novembre 2016) . - p. 15-16[article]
Titre : Effet d’un programme d’exercice chez les enfants atteints de dysplasie broncho-pulmonaire Type de document : Article Auteurs : Natalia Morales ; V. Morales ; G. Caty ; et al. Article en page(s) : 19-20 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Enfant (6-12 ans)Mots-clés : Activités physiques Dysplasie broncho-pulmonaire Résumé : Contexte
La dysplasie broncho-pulmonaire est fréquente chez les enfants prématurés et source de nombreuses complications. Ces enfants présentent des limitations fonctionnelles et une réduction de la capacité physique. Les limitations fonctionnelles et physiques des enfants atteints de dysplasie broncho-pulmonaire sont bien documentées. De manière surprenante, contrairement à d’autres pathologies présentant les mêmes limitations, aucun programme d’exercice n’est proposé actuellement à ces enfants. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’effet d’un programme d’exercice de 4 semaines sur la tolérance à l’effort, la capacité aérobie, la souplesse et la fonction pulmonaire chez des enfants de atteints de dysplasie broncho-pulmonaire.
Matériel et méthodes
Le programme d’exercice proposé comprenait des exercices d’endurance, de renforcement musculaire et de souplesse à raison de 2 séances par semaines pendant 4 semaines. Les évaluations étaient réalisées au moyen du test de marche de six minutes (6MWT), du test de navette de 10 mètres (10MSWT), du sit and reach test et de la spirométrie, avant et après le programme. C’est une étude randomisée et contrôlée. Après l’accord du comité d’éthique local, les enfants ont été recrutés dans la base de données du service de pneumopédiatrie de l’Hospital Vall d’Hebron (Barcelona) et répartis en deux groupes (intervention et contrôle). Les parents ont donné leur consentement avant la participation.
Résultats
Aucune différence n’a été observée entre les évaluations initiale et finale au sein du groupe témoin. Les enfants du groupe d’intervention ont amélioré de manière significative et clinique leur distance de marche au 6MWT (316,3+31,4m vs 376,2+39,5m ; p =0,002) après le programme d’exercice. La capacité aérobie (10MSWT : 248,0+109,1m vs 465,3+202,0m ; p =0,013), la souplesse (sit and reach test : 14,5+7,7cm vs 22,8+6,9cm ; p =0,003) et le VEMS (1,02+0,16 % pred vs 1,04+0,17 % pred ; p =0,004) ont aussi été augmentés significativement. Nos résultats sont en accord avec les données de la littérature quant aux limitations présentées par les enfants atteints de dysplasie broncho-pulmonaire. De plus, comme pour d’autres pathologies, un programme d’exercice permet de réduire ces limitations.
Conclusion
Notre étude montre qu’un programme d’exercice de 4 semaines permet de réduire les limitations fonctionnelles et physiques associées à la dysplasie broncho-pulmonaire chez des enfants nés avec une prématurité extrême.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1091 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128237
in Kinésithérapie la revue > 179 (Novembre 2016) . - 19-20[article]
Titre : Savoir respirer pour améliorer son apnée : intérêt de la ventilation dirigée abdomino-diaphragmatique chez la nageuse synchronisée Type de document : Article Auteurs : Aurélie Euzenne ; Pierre Maffei Article en page(s) : p. 20-21 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
ApnéeMots-clés : Nageur Ventilation dirigée abdomino-diaphragmatique Résumé : Contexte
L’apnée est une particularité spécifique de la natation synchronisée. En effet, la majorité des sports n’est pas concernée par ce type de mode respiratoire. Durant l’entraînement des nageuses, l’apnée amplifie nettement les difficultés sportives déjà présentes. En effet, celles-ci doivent en permanence repousser leurs limites respiratoires au cours de leur pratique. J’ai, donc, réfléchi à un procédé, simple et efficace, qui permettrait de remédier à cette complexité quotidienne, en m’aidant des différentes compétences dont dispose le kinésithérapeute en termes de performance respiratoire. L’idée serait de « copier » le modèle d’entraînement respiratoire des plongeurs en apnée. Ils sont très sensibles à la prise de conscience de leur respiration. De ce fait, ils réaliseraient une inspiration préapnéique efficace qui allongerait leur temps tenu en apnée. La kinésithérapie respiratoire découverte au travers des cours et des stages est certainement la discipline qui m’a le plus convaincu pour répondre à cette problématique. Ce concept d’amélioration de la fonction respiratoire est très présent chez les patients à des fins curatives. C’est d’ailleurs dans ce contexte que j’ai pu découvrir la ventilation dirigée abdomino-diaphragmatique (VDAD) chez des patients essentiellement insuffisants respiratoires. L’obtention de résultats encourageants à leurs égards m’a, ainsi, interpellé. Est-ce que cette méthode peut être transposée chez les nageuses synchronisées à des fins sportives ? La finalité de cette expérimentation est de rechercher l’éventuel bénéfice de l’ajout d’une technique respiratoire spécifique à l’entraînement quotidien de la nageuse synchronisée. L’objectif tente d’inscrire la pratique de la ventilation dirigée abdomino-diaphragmatique dans un but d’amélioration des capacités apnéiques de la nageuse synchronisée. Cette technique permettrait d’augmenter la mobilité du compartiment abdominal au cours d’une respiration diaphragmatique « complète », à l’origine d’un meilleur remplissage des bases pulmonaires à l’inspiration.
Matériel et méthode
La mesure de la capacité vitale a été analysée par un spiromètre incitatif inspiratoire (VOLDYNE) (Fig. 1). La mesure centimétrique des périmètres xiphoïdien et abdominal a été réalisée avec un mètre ruban. La mesure des temps d’apnée statique et dynamique des nageuses a été effectuée par un chronomètre. La méthodologie la plus appropriée pour cette étude est de type différentiel. Son rôle est de prouver une éventuelle corrélation entre les variables étudiées et le traitement appliqué. Les variables différentielles sont définies en amont de la recherche. Ici, le type de variable est intra-individuelle ; c’est-à-dire, qu’elle évalue les réponses de chaque sujet, par rapport à un phénomène donné. Elles sont au nombre de cinq : la capacité vitale, les périmètres xiphoïdien et ombilical, et les temps d’apnée statique et dynamique. Le traitement, quant à lui, repose sur la mise en place de la ventilation abdomino-diaphragmatique, dirigé par le thérapeute, chez les nageuses synchronisées. Il est axé sur la recherche de la performance apnéique de celles-ci. La recherche se déroule sur quatre semaines consécutives, au rythme de deux séances par semaine. Le protocole comprend donc huit séances, espacées d’un délai de 48heures. Le choix de réaliser huit séances est motivé par la nécessité de conduire une prise en charge assez longue de la nageuse synchronisée, afin d’évaluer les répercussions du traitement à long terme sur celle-ci. La séance se décompose de la façon suivante : dix minutes de VDAD dans un premier temps, puis mesure des variables dans un second temps.
Résultats
Nous avons observé une faible augmentation de la capacité vitale, une forte augmentation des périmètres xiphoïdien et abdominal, une forte augmentation des temps d’apnée statique et une faible augmentation, voire même diminution des temps d’apnée dynamique. Rigoureuses, les nageuses ont suscité une grande motivation à participer au protocole. Elles m’ont affirmé y avoir découvert de nouvelles sensations, notamment de relaxation et d’apaisement avant de débuter une apnée. Aussi, les spasmes musculaires liés à la contraction involontaire du diaphragme durant la réalisation d’une apnée sont plus tardifs.
Discussion
Plusieurs biais :
– la population est restreinte. Le groupe d’expérimentation est constitué de sept nageuses. Il ne suffit pas à produire des résultats statistiquement significatifs ;
– les outils de mesure : l’estimation de la capacité vitale par l’utilisation du « Voldyne » ne présente pas la même précision que la réalisation d’une exploration fonctionnelle respiratoire (EFR). Les mesures centimétriques du thorax et de l’abdomen ne tiennent pas en compte une éventuelle prise de masse de la nageuse durant l’étude. La mesure des temps d’apnée est, quant à elle, fortement influencée par l’état psychologique de la nageuse. La performance est dépendante de son état physique au moment de la mesure ;
– la pratique de l’apnée influence la performance du sujet. Lors de l’exercice apnéique répété, la durée de l’apnée a tendance à augmenter. La fréquence des entraînements revêt une certaine importance dans l’analyse des résultats.
De plus, il aurait été intéressant de réaliser la mesure de la capacité vitale et des périmètres dans l’eau, en immersion. En effet, celles-ci ont seulement été effectuées à sec, au bord du bassin, par faute de temps. Ainsi, la nageuse aurait été dans les mêmes conditions que lors de sa pratique sportive ; c’est-à-dire, avec une répercussion de la pression hydrostatique sur les compartiments thoracique et abdominal.
Conclusion
Cette étude porte sur un effectif limité et ses conclusions ne sont bien entendu pas généralisables. Néanmoins, il est intéressant de souligner que cette technique, facile à pratiquer sans matériel spécifique, peut apporter un certain nombre de bénéfice dont la confirmation mériterait des études plus larges. En effet, ce procédé respiratoire est peu utilisé en dehors des pathologies respiratoires. L’hypothèse de son intérêt chez le sportif est peu documentée. Mon investissement dans ce travail a été motivé par mon goût personnel de la recherche de la performance dans le domaine du sport et notamment de la natation synchronisée. Les points les plus enrichissants de cette expérience furent, entre autre, le contact social, la réflexion pour adapter le protocole à chaque sujet, et l’enseignement de certaines bases anatomiques et physiologiques aux nageuses et entraîneurs. Ce mémoire d’initiation à la recherche m’a permis d’aborder différemment le sport que je pratique depuis maintenant treize ans. En appliquant les connaissances thérapeutiques acquises durant ces trois dernières années, j’ai véritablement pu allier la « passion » de mon sport à mon futur « travail ».Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1091 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128238
in Kinésithérapie la revue > 179 (Novembre 2016) . - p. 20-21[article]
Titre : Foie Type de document : Article Auteurs : Michel Dufour Article en page(s) : p. 24-25 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Anatomie ; FoieMots-clés : Croquis anatomique Pédagogie anatomique Résumé :
Comme toute question traitant de l’anatomie viscérale, le kinésithérapeute se sent légitimement moins à l’aise. Raison de plus pour évoquer les points essentiels de l’anatomie concernant cet organe.
Pour la petite histoire, notons que, comme souvent en anatomie, c’est le mot latin qui l’a emporté (fica 1 ) sur le mot grec (hêpar, hêpatos ). D’une manière générale, le latin est souvent employé en anatomie et le grec dans le domaine de la pathologie (ainsi : veine et vessie, vésical, mais phlébite et cystite).
Le foie est le viscère (et glande) le plus gros et le plus lourd du corps. Curieusement, il semble suspendu à la partie supérieure de la cavité abdominale, ce qui pose la question de son maintien. Cette position offre deux avantages importants : d’une part, cet organe vital bénéficie de la protection de la cage thoracique (côtes inférieures) et, d’autre part, il est mitoyen avec le diaphragme, dont les mouvements respiratoires incessants lui apportent le meilleur massage fonctionnel qui soit. Or cet organe est riche en sang filtré, issu du système portal et qui gagne ensuite le système cave pour rejoindre le cœur.
Nous n’aborderons pas ici la division anatomo-chirurgicale en 8 segments, décrits par le chirurgien français Claude Couinaud (1922–2008), qui est la référence en la matière, car elle s’écarte de notre préoccupation. Nous nous contenterons de porter notre attention sur l’anatomie externe de cet organe avec 3 finalités principales : la forme et la constitution du foie en 2 lobes, les rapports avec les organes voisins, les moyens de fixité de ce viscère.
L’ensemble nécessite, comme à l’accoutumée d’utiliser les 3 plans anatomiques :
•
le plan frontal (Figure 1a). C’est le 1er à montrer car il offre d’emblée une vue totale de l’organe, si l’on a pris la précaution de retirer le gril costal. Cela revient à une vue antérieure du foie surmontée d’une coupe frontale du thorax. On y voit :
∘
que le foie occupe l’hypochondre droit et traverse l’épigastre en direction de l’hypochondre gauche. On repère de suite le grand lobe droit, séparé du petit lobe gauche par le ligament falciforme qui rejoint la ligne médiane au niveau ombilical avec le ligament rond du foie,
∘
que le dessus et le côté droit du foie sont en rapport avec le diaphragme ; que sa pointe couvre la partie haute de l’estomac ; que sa partie inférieure est en rapport avec la petite courbure de l’estomac, le petit omentum (le pédicule hépatique n’est pas visible sur le croquis, il occupe la partie inféro-droite du petit omentum), la partie supérieure du duodénum et l’angle colique droit,
∘
que le foie est fixé en haut par les ligaments triangulaires droit et gauche et, entre eux, par le ligament coronaire ; qu’il est fixé en bas et à gauche par le petit omentum (ligament hépato-duodénal et ligament gastro-hépatique). C’est tout pour ce qui est de la vue antérieure ;
•
le plan transversal (Figure 1b). C’est le 2e plan à montrer car les coupes de l’abdomen sont de pratique courante en imagerie médicale. C’est la vue qui permet de voir les rapports environnants. Ainsi, on note :
∘
à la périphérie : les côtes inférieures et le processus xiphoïde en avant,
∘
à gauche puis en arrière : l’estomac, la veine cave inférieure et la veine azygos ;
•
le plan sagittal (Figure 1c). C’est le 3e à présenter, surtout important du fait qu’il montre la continuité du système porto-cave à travers le filtre hépatique, impossible à évoquer autrement. On y voit :
∘
la position enveloppante du diaphragme,
∘
les autres rapports : au-dessus la coupole diaphragmatique et le ligament triangulaire, en dessous, d’avant en arrière, la vésicule biliaire, la veine porte et le conduit hépatique commun, le hiatus de la bourse omentale (ancienne arrière cavité des épiploons), ce que l’on ne pouvait voir de face,
∘
que la fixité du foie est assurée en haut par le ligament triangulaire et surtout, très fortement, en arrière par les veines hépatiques qui rejoignent la veine cave inférieure et forment un amarrage puissant. À noter qu’un élément important de soutien du foie est la pression sous-jacente de la masse abdominale.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1091 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128239
in Kinésithérapie la revue > 179 (Novembre 2016) . - p. 24-25[article]
Titre : La réadaptation pulmonaire, une évidence pour les patients atteints de BPCO Type de document : Article Auteurs : Martin Verra Article en page(s) : p. 26-27 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Rééducation et réadaptationMots-clés : Kinésithérapie Poumons Bronchopneumopathie Résumé : La réadaptation diminue la dyspnée et la fatigue, agit positivement sur les émotions et améliore la capacité des patients à vivre avec leur maladie. Les données sont probantes au point que la revue Cochrane consacrée à ce sujet a été close ! Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1091 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128240
in Kinésithérapie la revue > 179 (Novembre 2016) . - p. 26-27[article]
Titre : Effet de la kinésithérapie respiratoire par « cough-assist » sur atélectasie complète d’un poumon en phase postopératoire Type de document : Article Auteurs : Grégory Reychler ; Renaud Menten ; Marc De Cock ; et al. Article en page(s) : p. 28-30 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
AnesthésieMots-clés : Cough-assist Sécrétion Résumé : Ce rapport de cas montre l’intérêt de l’utilisation du « cough-assist » en période postopératoire chez un patient présentant un bouchon de sécrétion dans le tronc souche gauche et provoquant une atélectasie complète du poumon gauche. En une seule séance, l’atélectasie a pu être levée. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1091 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128241
in Kinésithérapie la revue > 179 (Novembre 2016) . - p. 28-30[article]
Titre : De la logique de commencer l’étude de l’anatomie musculo-squelettique par le membre supérieur et non par ailleurs Type de document : Article Auteurs : Michel Dufour Article en page(s) : p. 35-38 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Anatomie ; Membre inférieur ; Membre supérieur ; Pédagogie ; Tête ; TroncRésumé : L’étude de l’anatomie de l’appareil musculo-squelettique est vaste, complexe, délicate à découvrir pour des étudiants. Les relations biomécaniques et technologiques en sont l’écho fidèle. Il existe une nette différence de difficultés entre l’abord du membre supérieur, léger, maniable, accessible, fonctionnant en chaîne ouverte et le membre inférieur où tout est plus complexe. Le tronc et la tête ferment la marche. Il est important d’en prendre conscience avant de lancer les étudiants dans cette aventure passionnante. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1091 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128242
in Kinésithérapie la revue > 179 (Novembre 2016) . - p. 35-38[article]
Titre : L’entraînement par intervalles permet des gains plus importants que l’entraînement continu chez l’insuffisant cardiaque Type de document : Article Auteurs : K. Hill ; Andrew Maiorana Article en page(s) : p. 46-47 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Insuffisance cardiaqueMots-clés : Entraînement Kinésithérapie Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1091 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128243
in Kinésithérapie la revue > 179 (Novembre 2016) . - p. 46-47[article]
Titre : Le goniomètre médical au fil du temps Type de document : Article Auteurs : Bernard Petitdant Article en page(s) : p. 48-61 Langues : Français (fre) Mots-clés : Amplitude articulaire Goniomètre Histoire de la kinésithérapie Hydromètre Inclinomètre Résumé : Introduction
Comme d’autres professions, les physio-/kinésithérapeutes ont leurs goniomètres spécifiques pour mesurer l’angle des amplitudes articulaires. Nous avons recherché les origines de cet appareil, ses évolutions au fil du temps et les variations dans la manière de s’en servir.
Matériels et méthode
Nous avons recensé les catalogues médicaux et chirurgicaux dans les bases de données ayant numérisé des documents anciens. Nous avons également questionné les bases de données Kinédoc, Medline, Science direct, Google scholar, Espacenet. Nous n’avons mis aucune limite chronologique dans nos recherches.
Résultats
Nous avons recensé 72 catalogues et en avons éliminé 11 spécialisés. Pour certains fabricants nous disposions de plusieurs catalogues mais jamais de la même année, le plus ancien date étant 1849 et plus récent 2003. Nous avons retenu 13 catalogues, 35 livres ou articles et 2 brevets.
Description
Nous divisons les goniomètres en 3 catégories, les compas avec rapporteur, les goniomètres faisant appel à la pesanteur, les goniomètres pour la pronosupination. En France et dans les pays anglo-saxons, nous suivons la chronologie à partir du premier compas trouvé sur un catalogue de 1878, jusqu’au smartphone d’aujourd’hui en passant par les nombreux appareils apparus au moment de la Grande Guerre.
Conclusion
Certains appareils plus ou moins anciens sont toujours utilisés de nos jours. Les goniomètres compas pour les petites articulations sont toujours posés sur les doigts alors que ceux utilisés pour les grosses articulations sont utilisés, maintenant, avec les repères osseux latéraux. Les goniomètres faisant appel à la pesanteur évitent ce repérage mais ne sont pas utilisables pour les petites articulations. Dans l’avenir, nous faudra-t-il encore un outil spécifique ou smartphone et vêtement spécial le remplaceront-il ?Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1091 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128244
in Kinésithérapie la revue > 179 (Novembre 2016) . - p. 48-61[article]
