Mention de date : Décembre 2018
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Ajouter le résultat dans votre panierDéveloppement des soins palliatifs de proximité à domicile : expérience de trois équipes mobiles / Coline Dantony in Médecine palliative, Vol. 17, n° 6 (Décembre 2018)
Titre : Développement des soins palliatifs de proximité à domicile : expérience de trois équipes mobiles Type de document : Article Auteurs : Coline Dantony ; Pascale Vassal ; Patricia Blanc ; Rodolphe Charles Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 223-230 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2018.05.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Equipe mobile ; Médecine générale ; Soins à domicile ; Soins palliatifsRésumé : Introduction
Choisir de mourir chez soi est une décision complexe et mobilise de nombreux acteurs de soins. Dans la continuité du Plan triennal 2015–2018 qui consacre un axe d’intervention au déploiement des soins palliatifs à domicile, l’équipe mobile de soins palliatifs (EMSP) stéphanoise souhaite intensifier le soutien aux soignants et aux aidants en ville. Cet article a pour objectif de mettre en évidence l’intérêt de développer une activité à domicile auprès des patients et des professionnels de santé de ville.
Méthodes
Étude préliminaire, qualitative, observationnelle de 3 EMSP de la région Auvergne-Rhône-Alpes, de leurs actions à domicile et d’un choix de consultations marquantes.
Résultats
Sur l’ensemble des interventions physiques, le domicile représente entre 14 % et 25 % de l’activité des EMSP1&2. L’EMSP3 a réalisé 313 visites en 2016. Ces équipes sollicitées par les hôpitaux et les médecins traitants interviennent pour des problèmes éthiques, de douleur, ou autres symptômes d’inconfort, pour un soutien psychologique du patient, des aidants, ou des soignants libéraux, pour un besoin social ou une évaluation globale et pluridisciplinaire.
Conclusion
L’EMSP joue un rôle interstitiel fondamental cimentant un bricolage d’acteurs multiples, motivés, mais parfois aussi souffrants ou maladroits autour d’un malade en fin de vie à domicile. Véritable soutien pour le médecin généraliste et maillon entre la ville et l’hôpital, elle essaye de respecter l’intimité des familles, les choix des patients et le professionnalisme des soignants. Ces consultations complexes demandent du temps, de la disponibilité, de l’expérience, et exigent une approche transdisciplinaire.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.em-premium.com/article/12616 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=86545
in Médecine palliative > Vol. 17, n° 6 (Décembre 2018) . - p. 223-230[article]
Titre : Participation des aides-soignants aux réunions d’équipe hebdomadaires pluridisciplinaires dans le contexte des soins palliatifs : réalité ? Déterminants ? Propositions pour la pratique Type de document : Article Auteurs : Lise Journet Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 338-347 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2018.09.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Aides-soignants ; Equipe soignante ; Interdisciplinarité ; Relation professionnelle ; Soins palliatifsRésumé : Objectifs
La réunion de staff de soins palliatifs porte le symbole de l’interdisciplinarité. Mais qu’en est-il de la participation réelle des aides-soignants en son sein ? Si certains auteurs affirment l’intérêt de les intégrer aux discussions, plusieurs études suggèrent que leur participation dans d’autres services n’est pas optimale. L’objectif était d’étudier la participation des aides-soignants en réunion de staff de soins palliatifs et de mieux comprendre ses déterminants pour pouvoir proposer des pistes d’amélioration pratiques.
Méthodes
Une étude qualitative, par entretiens semi-directifs auprès d’aides-soignants et de médecins, a été menée dans trois services accueillant des patients en soins palliatifs (unité ou lits identifiés de soins palliatifs, service de médecine). L’analyse des verbatims a été faite par codage thématique. Trente des 32 points de la grille internationale COREQ ont été respectés.
Résultats
Neuf aides-soignants et trois médecins ont été interrogés. La majorité des aides-soignants déclarait ne jamais ou peu participer. Les déterminants étaient multiples : organisationnels, communicationnels, liés aux protagonistes. Une analyse distanciée a fait ressortir trois grandes « logiques » contraignant ces échanges : la hiérarchie, l’identité socioprofessionnelle des aides-soignants, l’organisation matérielle et institutionnelle.
Conclusion
La participation des aides-soignants aux réunions d’équipe ne semble pas optimale malgré le cadre a priori favorisant des soins palliatifs. L’analyse de ses déterminants fait ressortir trois grandes « logiques » dont aucune n’est facilement modifiable. Néanmoins, leur identification permet de proposer des pistes d’amélioration qui pourront être évaluées par des travaux ultérieurs.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.em-premium.com/article/12616 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=86546
in Médecine palliative > Vol. 17, n° 6 (Décembre 2018) . - p. 338-347[article]
Titre : Dormir, c’est mourir un peu : l’angoisse liée à la somnolence en fin de vie Type de document : Article Auteurs : Emilie Démule Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 352-356 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2018.09.005 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Angoisse ; Refus de traitement ; Trouble panique ; Troubles de la veille et du sommeilRésumé : Certains patients douloureux, en situation palliative, refusent les traitements qui pourraient les soulager par peur d’être somnolents. À partir d’une situation clinique, et en s’appuyant sur un éclairage psychologique et anthropologique, nous tenterons de comprendre comment la somnolence peut devenir un inconfort psychique plus insupportable que la douleur, et ce que cela implique dans les pratiques soignantes, en particulier dans la prise en charge de la douleur. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.em-premium.com/article/12616 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=86547
in Médecine palliative > Vol. 17, n° 6 (Décembre 2018) . - p. 352-356[article]
Titre : Pupillométrie : une place dans le monitoring de la douleur et des sédations en soins palliatifs ? Type de document : Article Auteurs : Antoine Elyn ; Michel Mazerolles ; Nicolas Staffon ; [et al.] Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 365-372 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2018.09.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Douleur ; Sédation ; Soins palliatifs ; Surveillance ; Troubles pupillairesRésumé : Objectifs
En fin de vie, lors des sédations profondes et continues maintenues jusqu’au décès, l’évaluation correcte de la profondeur de la sédation et de la dose suffisante d’analgésie pour certains soins potentiellement douloureux est une condition éthique à leur réalisation, afin de prévenir des situations d’éveil éventuelles. Développé dans le domaine de l’anesthésie, la vidéopupillométrie est une technique de surveillance de la nociception explorant le système nerveux autonome. L’objectif de cet article est de proposer une revue narrative de la littérature sur la physiologie pupillaire, les interférences médicamenteuses connues et les différents domaines d’application de la pupillométrie.
Matériel et méthode
Les bases de données Medline, ScienceDirect et EM-Premium ont été interrogées. Les mots clés suivants ont été utilisés : « palliative care », « end-of-life », « pupillometry », « pupillary light reflex », « pupillary dilatation reflex », « monitoring », « pain », « nociception », « sedation », « awakeness ».
Résultats
Sur le plan physiologique, la pupillométrie est capable de refléter le tonus sympathique et parasympathique avec à la fois le réflexe photomoteur et le réflexe de dilatation pupillaire. Les interférences pharmacologiques sont nombreuses et il est important de les garder à l’esprit. Il n’existe actuellement aucune étude concernant les interférences qui peuvent être causées par les benzodiazépines, comme le midazolam. Dans la pratique clinique, en particulier en anesthésie, cet équilibre du tonus s’est avéré capable de prédire, de prévenir et d’évaluer la nociception pendant l’anesthésie. Pendant la sédation procédurale, certaines études apportent également la preuve que l’altération du réflexe photomoteur pourrait être le reflet de l’activité corticale et sous-corticale. Une bonne corrélation a été retrouvée avec les scores cliniques ou avec d’autres techniques de surveillance, comme l’indice électroencéphalographique bispectral (BIS), pour évaluer la profondeur de la sédation.
Conclusion
La pupillométrie pourrait permettre un contrôle adapté de la balance sédation–analgésie pour contribuer à la prévention d’états d’éveil involontaires et potentiellement inconfortable lors des sédations profondes et continues en fin de vie mais aussi à la prise en charge antalgique des patients en situation palliative.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.em-premium.com/article/12616 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=86548
in Médecine palliative > Vol. 17, n° 6 (Décembre 2018) . - p. 365-372[article]
Titre : Prise en charge de la dyspnée en phase terminale à domicile : enquête auprès des médecins généralistes du nord des Landes Type de document : Article Auteurs : Sarah Frachet ; Bernard Paternostre ; Benoît Burucoa Article en page(s) : p. 331-337 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2018.08.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Dyspnée ; Malades en phase terminale ; Médecins généralistes ; Soins à domicileMots-clés : SOINS PALLIATIFS SOINS INFIRMIERS Résumé : Le médecin généraliste est un pivot de la prise en charge de la fin de vie à domicile. La dyspnée, symptôme fréquent à cette période est un facteur de souffrance et de stress pour le malade, les proches et les soignants. L’objectif de cette étude était de décrire sa prise en charge diagnostique et thérapeutique symptomatique en phase terminale à domicile par les médecins généralistes. Disponible en ligne : Non Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=149565
in Médecine palliative > Vol. 17, n° 6 (Décembre 2018) . - p. 331-337[article]
Titre : Participation des aides-soignants aux réunions d’équipe hebdomadaires pluridisciplinaires dans le contexte des soins palliatifs : réalité ? Déterminants ? Propositions pour la pratique Type de document : Article Auteurs : Lise Journet Article en page(s) : p. 338-347 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2018.09.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Equipe soignante ; Processus de groupe ; Soins palliatifsMots-clés : Aides-soignants Résumé : La réunion de staff de soins palliatifs porte le symbole de l’interdisciplinarité. Mais qu’en est-il de la participation réelle des aides-soignants en son sein ? Si certains auteurs affirment l’intérêt de les intégrer aux discussions, plusieurs études suggèrent que leur participation dans d’autres services n’est pas optimale. L’objectif était d’étudier la participation des aides-soignants en réunion de staff de soins palliatifs et de mieux comprendre ses déterminants pour pouvoir proposer des pistes d’amélioration pratiques. Disponible en ligne : Non Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=149566
in Médecine palliative > Vol. 17, n° 6 (Décembre 2018) . - p. 338-347[article]
Titre : Connaissance et pratique infirmière dans l’accompagnement des patients en fin de vie dans les services de médecine du centre national hospitalier et universitaire Hubert-K.-Maga de Cotonou (Bénin) Type de document : Article Article en page(s) : p. 348-351 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2018.07.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Bénin ; Soins palliatifsMots-clés : Connaissances attitudes et pratiques en santé Infirmiers Résumé : Introduction : Les soins palliatifs constituent un nouveau concept dans la pratique des soignants au Bénin. Les objectifs de notre travail étaient d’évaluer la connaissance et de répertorier les pratiques infirmières en matière d’accompagnement des patients en fin de vie.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude transversale descriptive qui s’est déroulée du15/08 au 30/09/2014. Elle a concerné tous les infirmiers exerçant dans les services de médecine du centre national hospitalier universitaire Hubert-K.-Maga à Cotonou.
Résultats : Un total de 28 infirmiers a été enquêté. Seulement huit connaissaient la notion de fin de vie (soit 28,6 %), parmi lesquels sept avaient déclaré que les besoins principaux étaient de calmer la douleur (soit 87,5 %). Vingt-et-un infirmiers ont déclaré n’avoir jamais participé à un accompagnement en fin de vie (soit 75 %).
Conclusion : L’accompagnement des patients en fin de vie est méconnu par le personnel infirmier. Les besoins de formation du personnel dans ce domaine s’avèrent donc nécessaires.Disponible en ligne : Non Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=149567
in Médecine palliative > Vol. 17, n° 6 (Décembre 2018) . - p. 348-351[article]
Titre : Relations bioculturelles en oncopédiatrie au Cameroun : coconstruction symbolique des traitements Type de document : Article Auteurs : Serge Patient Makak ; Léopold Molel Belika Article en page(s) : p. 357-364 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2018.07.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Cameroun ; Culture (sociologie) ; Éducation du patient comme sujet ; Négociation ; Pédiatrie ; Soins palliatifsMots-clés : Oncologie Résumé : Objectif : L’article documente le vécu et les représentations sous-jacentes aux soins cliniques pour comprendre le suivi des protocoles ainsi que l’adaptation des soignés et leurs familles.
Matériel et méthodes : Quatre études de cas et 12 entretiens avec les soignants dont huit entretiens avec le personnel au niveau clinique et quatre entretiens avec des acteurs de soins en dehors de la biomédecine ont été menés. Pour l’intelligibilité de notre propos, l’approche constructiviste s’est avérée la mieux appropriée.
Résultats : Au début de toute maladie les familles s’en font une représentation au travers des modèles explicatifs de leurs sociocultures et leurs propres expériences qui oscillent sur des pôles naturaliste et spiritualiste. Par conséquent, le recours à plusieurs avis médicaux est l’attitude qui s’en dégage. Au Cameroun, l’éducation thérapeutique des patients qui permet de socialiser les soignés et leurs familles aux situations cliniques est davantage un échange informatif dépendant des dimensions affectives, cognitives ou conatives de la relation soignant/soigné. Elle ne devient efficiente qu’au moment où l’éducation culturelle du thérapeute lui permet de desceller les non-dits et les médiateurs de cette relation, afin d’établir des échanges négociés, partagés et mutuellement compris.
Conclusion : La maîtrise et le suivi assidu des protocoles thérapeutiques dans les soins palliatifs pédiatriques en Afrique subsaharienne interpellent le rôle du médecin qui sans être un spécialiste des cultures, se doit de ne pas faire fi des médecines parallèles qui sont à la portée de leurs patients et leurs familles et de collaborer avec eux dans les prises de décisions liées à leurs orientations thérapeutiques.Disponible en ligne : Non Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=149569
in Médecine palliative > Vol. 17, n° 6 (Décembre 2018) . - p. 357-364[article]
