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vol 10, n° 2 - 2016 [Périodique] . - 2016. Langues : Français (fre)
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Mention de date : 2016
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Dépouillements


Quelle est la stratégie idéale pour traiter lhyperglycémie du diabète de type 2 ? / A.-J. Scheen in Médecine des maladies métaboliques, vol 10, n° 2 (2016)
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[article]
Titre : Quelle est la stratégie idéale pour traiter lhyperglycémie du diabète de type 2 ? Type de document : Article Auteurs : A.-J. Scheen Année de publication : 2016 Article en page(s) : 91-93 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Diabète de type 2 ; Hyperglycémie ; ThérapeutiqueDisponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.sciencedirect.com/science/ar [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77111
in Médecine des maladies métaboliques > vol 10, n° 2 (2016) . - 91-93[article] Quelle est la stratégie idéale pour traiter lhyperglycémie du diabète de type 2 ? [Article] / A.-J. Scheen . - 2016 . - 91-93.
Langues : Français (fre)
in Médecine des maladies métaboliques > vol 10, n° 2 (2016) . - 91-93
Descripteurs : HE Vinci
Diabète de type 2 ; Hyperglycémie ; ThérapeutiqueDisponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.sciencedirect.com/science/ar [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77111 La prise en charge hygiéno-diététique du diabète de type 2 : première étape de litinéraire / J.-L. Schlienger in Médecine des maladies métaboliques, vol 10, n° 2 (2016)
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Titre : La prise en charge hygiéno-diététique du diabète de type 2 : première étape de litinéraire Type de document : Article Auteurs : J.-L. Schlienger Année de publication : 2016 Article en page(s) : 101-106 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Complications du diabète ; Diabète de type 2 ; Diétothérapie ; Exercice physique ; ThérapeutiqueRésumé : La diététique et lactivité physique sont des traitements à part entière du diabète de type 2, qui agissent sur les principaux mécanismes physiopathologiques. Prescrits à la phase initiale du diabète sous couvert dune éducation thérapeutique du patient, ces traitements ont une efficacité prouvée, et permettent souvent de différer la mise en route dun traitement pharmacologique. Contrairement aux molécules hypoglycémiantes, la diétothérapie et lactivité physique, dont laction est synergique, ont des effets bénéfiques à la fois sur léquilibre glycémique et sur la morbi-mortalité cardiovasculaire et globale. Toutes deux améliorent linsulino-sensibilité et le profil lipidique, et réduisent lhyperglycémie postprandiale. La diétothérapie est particulièrement indiquée pour lutter contre le surpoids et lobésité, alors que lactivité physique réduit ladiposité viscérale. Au total, le bénéfice sur lHbA1c est de lordre de -0,6% avec lun et lautre de ces traitements lorsquils sont prescrits de façon adéquate. Ils sont à poursuivre tout au long de lhistoire du diabète, quels que soient les traitements médicamenteux ou les complications. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.sciencedirect.com/science/ar [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77129
in Médecine des maladies métaboliques > vol 10, n° 2 (2016) . - 101-106[article] La prise en charge hygiéno-diététique du diabète de type 2 : première étape de litinéraire [Article] / J.-L. Schlienger . - 2016 . - 101-106.
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in Médecine des maladies métaboliques > vol 10, n° 2 (2016) . - 101-106
Descripteurs : HE Vinci
Complications du diabète ; Diabète de type 2 ; Diétothérapie ; Exercice physique ; ThérapeutiqueRésumé : La diététique et lactivité physique sont des traitements à part entière du diabète de type 2, qui agissent sur les principaux mécanismes physiopathologiques. Prescrits à la phase initiale du diabète sous couvert dune éducation thérapeutique du patient, ces traitements ont une efficacité prouvée, et permettent souvent de différer la mise en route dun traitement pharmacologique. Contrairement aux molécules hypoglycémiantes, la diétothérapie et lactivité physique, dont laction est synergique, ont des effets bénéfiques à la fois sur léquilibre glycémique et sur la morbi-mortalité cardiovasculaire et globale. Toutes deux améliorent linsulino-sensibilité et le profil lipidique, et réduisent lhyperglycémie postprandiale. La diétothérapie est particulièrement indiquée pour lutter contre le surpoids et lobésité, alors que lactivité physique réduit ladiposité viscérale. Au total, le bénéfice sur lHbA1c est de lordre de -0,6% avec lun et lautre de ces traitements lorsquils sont prescrits de façon adéquate. Ils sont à poursuivre tout au long de lhistoire du diabète, quels que soient les traitements médicamenteux ou les complications. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.sciencedirect.com/science/ar [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77129 Diabète de type 2 : pourquoi ne pas proposer une polythérapie antidiabétique demblée ? / S. Halimi in Médecine des maladies métaboliques, vol 10, n° 2 (2016)
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Titre : Diabète de type 2 : pourquoi ne pas proposer une polythérapie antidiabétique demblée ? Type de document : Article Auteurs : S. Halimi Année de publication : 2016 Article en page(s) : 107-113 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Diabète de type 2 ; Insulinothérapie ; ThérapeutiqueRésumé : Le diabète de type 2 sexplique par une physiopathologie complexe faisant intervenir de multiples troubles. Le déclin de la fonction des cellules β-pancréatiques sécrétant linsuline est lélément qui détermine la dégradation du contrôle glycémique. Toutefois, agir sur lenvironnement, linsulino-sensibilité, la lipotoxicité et la glucotoxicité, est un déterminant majeur de lutte contre cette dérive métabolique. Nous disposons aujourdhui de davantage de classes thérapeutiques. Chacune, cible un ou plusieurs des acteurs de cette pathogénie. Cest pourquoi proposer une polythérapie touchant à la fois plusieurs de ces troubles semble plus pertinente que de proposer une approche thérapeutique par étape, qui attend plusieurs mois ou années léchec de chacun des traitements pour aller dune monothérapie orale aux associations thérapeutiques. La durabilité des effets semble en effet dépendre de cette approche combinée et du recours à des classes agissant mieux sur cette composante (les glitazones, en particulier). Ceci pose la question aussi de lacceptabilité, par les patients, de telles polythérapies demblée, des effets indésirables, et des coûts respectifs de ces deux stratégies. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.sciencedirect.com/science/ar [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77719
in Médecine des maladies métaboliques > vol 10, n° 2 (2016) . - 107-113[article] Diabète de type 2 : pourquoi ne pas proposer une polythérapie antidiabétique demblée ? [Article] / S. Halimi . - 2016 . - 107-113.
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in Médecine des maladies métaboliques > vol 10, n° 2 (2016) . - 107-113
Descripteurs : HE Vinci
Diabète de type 2 ; Insulinothérapie ; ThérapeutiqueRésumé : Le diabète de type 2 sexplique par une physiopathologie complexe faisant intervenir de multiples troubles. Le déclin de la fonction des cellules β-pancréatiques sécrétant linsuline est lélément qui détermine la dégradation du contrôle glycémique. Toutefois, agir sur lenvironnement, linsulino-sensibilité, la lipotoxicité et la glucotoxicité, est un déterminant majeur de lutte contre cette dérive métabolique. Nous disposons aujourdhui de davantage de classes thérapeutiques. Chacune, cible un ou plusieurs des acteurs de cette pathogénie. Cest pourquoi proposer une polythérapie touchant à la fois plusieurs de ces troubles semble plus pertinente que de proposer une approche thérapeutique par étape, qui attend plusieurs mois ou années léchec de chacun des traitements pour aller dune monothérapie orale aux associations thérapeutiques. La durabilité des effets semble en effet dépendre de cette approche combinée et du recours à des classes agissant mieux sur cette composante (les glitazones, en particulier). Ceci pose la question aussi de lacceptabilité, par les patients, de telles polythérapies demblée, des effets indésirables, et des coûts respectifs de ces deux stratégies. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.sciencedirect.com/science/ar [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77719 Conclusion : Comment équilibrer les buts et besoins thérapeutiques des soignants et des soignés ? / L. Monnier in Médecine des maladies métaboliques, vol 10, n° 2 (2016)
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Titre : Conclusion : Comment équilibrer les buts et besoins thérapeutiques des soignants et des soignés ? Type de document : Article Auteurs : L. Monnier ; C. Colette Année de publication : 2016 Article en page(s) : 40-146 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Diabète de type 2 ; ThérapeutiqueRésumé : Sur un plan général, tout itinéraire thérapeutique dans le diabète de type 2 (DT2) devrait être basé sur son efficience qui est la somme non arithmétique de quatre composantes : lefficacité, la sécurité, la qualité de vie/satisfaction du patient, et le coût économique. Dans la mesure où les personnes ayant un DT2 sont fréquemment en surpoids ou obèses, les mesures hygiéno-diététiques sont cruciales, mais il est bien connu que leur suivi est plutôt incertain. Pour cette raison, les cibles glycémiques sont généralement obtenues grâce à des traitements pharmacologiques. Quand survient un échec du traitement en cours à un stade donné de la maladie, de nouveaux traitements doivent être mis en place dès que possible. Pour atteindre un nouvel équilibre glycémique satisfaisant, plusieurs paramètres doivent être pris en compte, mais trois dentre eux semblent plus importants que les autres : lHbA1c, le poids corporel, et le risque dhypoglycémies. À chaque niveau du processus de décision, la thérapeutique à ajouter devrait être mise en place selon les principes suivants. Tout dabord, le traitement antidiabétique destiné à réduire les excursions glycémiques postprandiales et/ ou lhyperglycémie de jeûne devrait être choisi en fonction du niveau de lHbA1c. Selon que cette dernière est respectivement inférieure ou supérieure à 8%, on considère que cest lhyperglycémie postprandiale ou basale, respectivement, qui est prépondérante. Les traitements antidiabétiques qui permettent de perdre du poids (agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 [GLP-1 RA], ou inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2 [SGLT2]) ou qui ont un effet neutre sur le poids (inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 [DPP-4]) devraient être choisis préférentiellement chez les sujets en surpoids ou obèses. Pour terminer, le choix thérapeutique devrait être orienté vers des médicaments ne comportant pas de risque hypoglycémique chez ceux qui sont potentiellement exposés à ce type deffets secondaires. Lorsque les traitements à risque dhypoglycémie sont nécessaires, une attention particulière devrait être portée à leur titration. Ces recommandations sont importantes chez tous les patients traités par sulfonylurée ou par nimporte quelle préparation insulinique. Une dernière stratégie ne peut être passée sous silence. Cest celle qui a été développée par DeFronzo, et qui suggère la mise en route précoce dune trithérapie combinant metformine, glitazone et GLP-1 RA. Bien que cette stratégie soit basée sur des concepts physiopathologiques élégants, les essais cliniques napportent pas de preuves nettes pour considérer que cette approche thérapeutique a une efficience (efficacité/coût) suffisante. Ceci explique pourquoi cette stratégie na pas été incorporée dans les dernières recommandations de lAmerican Diabetes Association (ADA)/European Association for the Study of Diabetes (EASD), mais des ajustements ultérieurs restent possibles lorsque des mises à jour en seront faites. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.sciencedirect.com/science/ar [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77721
in Médecine des maladies métaboliques > vol 10, n° 2 (2016) . - 40-146[article] Conclusion : Comment équilibrer les buts et besoins thérapeutiques des soignants et des soignés ? [Article] / L. Monnier ; C. Colette . - 2016 . - 40-146.
Langues : Français (fre)
in Médecine des maladies métaboliques > vol 10, n° 2 (2016) . - 40-146
Descripteurs : HE Vinci
Diabète de type 2 ; ThérapeutiqueRésumé : Sur un plan général, tout itinéraire thérapeutique dans le diabète de type 2 (DT2) devrait être basé sur son efficience qui est la somme non arithmétique de quatre composantes : lefficacité, la sécurité, la qualité de vie/satisfaction du patient, et le coût économique. Dans la mesure où les personnes ayant un DT2 sont fréquemment en surpoids ou obèses, les mesures hygiéno-diététiques sont cruciales, mais il est bien connu que leur suivi est plutôt incertain. Pour cette raison, les cibles glycémiques sont généralement obtenues grâce à des traitements pharmacologiques. Quand survient un échec du traitement en cours à un stade donné de la maladie, de nouveaux traitements doivent être mis en place dès que possible. Pour atteindre un nouvel équilibre glycémique satisfaisant, plusieurs paramètres doivent être pris en compte, mais trois dentre eux semblent plus importants que les autres : lHbA1c, le poids corporel, et le risque dhypoglycémies. À chaque niveau du processus de décision, la thérapeutique à ajouter devrait être mise en place selon les principes suivants. Tout dabord, le traitement antidiabétique destiné à réduire les excursions glycémiques postprandiales et/ ou lhyperglycémie de jeûne devrait être choisi en fonction du niveau de lHbA1c. Selon que cette dernière est respectivement inférieure ou supérieure à 8%, on considère que cest lhyperglycémie postprandiale ou basale, respectivement, qui est prépondérante. Les traitements antidiabétiques qui permettent de perdre du poids (agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 [GLP-1 RA], ou inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2 [SGLT2]) ou qui ont un effet neutre sur le poids (inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 [DPP-4]) devraient être choisis préférentiellement chez les sujets en surpoids ou obèses. Pour terminer, le choix thérapeutique devrait être orienté vers des médicaments ne comportant pas de risque hypoglycémique chez ceux qui sont potentiellement exposés à ce type deffets secondaires. Lorsque les traitements à risque dhypoglycémie sont nécessaires, une attention particulière devrait être portée à leur titration. Ces recommandations sont importantes chez tous les patients traités par sulfonylurée ou par nimporte quelle préparation insulinique. Une dernière stratégie ne peut être passée sous silence. Cest celle qui a été développée par DeFronzo, et qui suggère la mise en route précoce dune trithérapie combinant metformine, glitazone et GLP-1 RA. Bien que cette stratégie soit basée sur des concepts physiopathologiques élégants, les essais cliniques napportent pas de preuves nettes pour considérer que cette approche thérapeutique a une efficience (efficacité/coût) suffisante. Ceci explique pourquoi cette stratégie na pas été incorporée dans les dernières recommandations de lAmerican Diabetes Association (ADA)/European Association for the Study of Diabetes (EASD), mais des ajustements ultérieurs restent possibles lorsque des mises à jour en seront faites. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.sciencedirect.com/science/ar [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77721