vol 9, n° 6 2015 vol 10, n° 1 2016 vol 10, n° 4 2016 vol 10, n° 2 2016 vol 10, n° 3 2016 vol 10, n° 5 2016 vol 10, n° 6 2016 Médecine des maladies métaboliques . vol 10, n° 2  Mention de date :  2016 Paru le :  22/09/2016

Dépouillements

Quelle est la stratégie idéale pour traiter l’hyperglycémie du diabète de type 2 ? / A.-J. Scheen in Médecine des maladies métaboliques, vol 10, n° 2 (2016)  

Public ISBD [article]  inMédecine des maladies métaboliques > vol 10, n° 2 (2016) . - 91-93 Titre : Quelle est la stratégie idéale pour traiter l’hyperglycémie du diabète de type 2 ? Type de document : Article Auteurs : A.-J. Scheen Année de publication : 2016 Article en page(s) : 91-93 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci Diabète de type 2 ; Hyperglycémie ; Thérapeutique Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.sciencedirect.com/science/ar [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77111 [article] Quelle est la stratégie idéale pour traiter l’hyperglycémie du diabète de type 2 ? [Article] / A.-J. Scheen . - 2016 . - 91-93. Langues : Français (fre) in Médecine des maladies métaboliques > vol 10, n° 2 (2016) . - 91-93 Descripteurs : HE Vinci Diabète de type 2 ; Hyperglycémie ; Thérapeutique Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.sciencedirect.com/science/ar [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77111

La prise en charge hygiéno-diététique du diabète de type 2 : première étape de l’itinéraire / J.-L. Schlienger in Médecine des maladies métaboliques, vol 10, n° 2 (2016)  

Public ISBD [article]  inMédecine des maladies métaboliques > vol 10, n° 2 (2016) . - 101-106 Titre : La prise en charge hygiéno-diététique du diabète de type 2 : première étape de l’itinéraire Type de document : Article Auteurs : J.-L. Schlienger Année de publication : 2016 Article en page(s) : 101-106 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci Complications du diabète ; Diabète de type 2 ; Diétothérapie ; Exercice physique ; Thérapeutique Résumé : La diététique et l’activité physique sont des traitements à part entière du diabète de type 2, qui agissent sur les principaux mécanismes physiopathologiques. Prescrits à la phase initiale du diabète sous couvert d’une éducation thérapeutique du patient, ces traitements ont une efficacité prouvée, et permettent souvent de différer la mise en route d’un traitement pharmacologique. Contrairement aux molécules hypoglycémiantes, la diétothérapie et l’activité physique, dont l’action est synergique, ont des effets bénéfiques à la fois sur l’équilibre glycémique et sur la morbi-mortalité cardiovasculaire et globale. Toutes deux améliorent l’insulino-sensibilité et le profil lipidique, et réduisent l’hyperglycémie postprandiale. La diétothérapie est particulièrement indiquée pour lutter contre le surpoids et l’obésité, alors que l’activité physique réduit l’adiposité viscérale. Au total, le bénéfice sur l’HbA1c est de l’ordre de -0,6% avec l’un et l’autre de ces traitements lorsqu’ils sont prescrits de façon adéquate. Ils sont à poursuivre tout au long de l’histoire du diabète, quels que soient les traitements médicamenteux ou les complications. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.sciencedirect.com/science/ar [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77129 [article] La prise en charge hygiéno-diététique du diabète de type 2 : première étape de l’itinéraire [Article] / J.-L. Schlienger . - 2016 . - 101-106. Langues : Français (fre) in Médecine des maladies métaboliques > vol 10, n° 2 (2016) . - 101-106 Descripteurs : HE Vinci Complications du diabète ; Diabète de type 2 ; Diétothérapie ; Exercice physique ; Thérapeutique Résumé : La diététique et l’activité physique sont des traitements à part entière du diabète de type 2, qui agissent sur les principaux mécanismes physiopathologiques. Prescrits à la phase initiale du diabète sous couvert d’une éducation thérapeutique du patient, ces traitements ont une efficacité prouvée, et permettent souvent de différer la mise en route d’un traitement pharmacologique. Contrairement aux molécules hypoglycémiantes, la diétothérapie et l’activité physique, dont l’action est synergique, ont des effets bénéfiques à la fois sur l’équilibre glycémique et sur la morbi-mortalité cardiovasculaire et globale. Toutes deux améliorent l’insulino-sensibilité et le profil lipidique, et réduisent l’hyperglycémie postprandiale. La diétothérapie est particulièrement indiquée pour lutter contre le surpoids et l’obésité, alors que l’activité physique réduit l’adiposité viscérale. Au total, le bénéfice sur l’HbA1c est de l’ordre de -0,6% avec l’un et l’autre de ces traitements lorsqu’ils sont prescrits de façon adéquate. Ils sont à poursuivre tout au long de l’histoire du diabète, quels que soient les traitements médicamenteux ou les complications. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.sciencedirect.com/science/ar [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77129

Diabète de type 2 : pourquoi ne pas proposer une polythérapie antidiabétique d’emblée ? / S. Halimi in Médecine des maladies métaboliques, vol 10, n° 2 (2016)  

Public ISBD [article]  inMédecine des maladies métaboliques > vol 10, n° 2 (2016) . - 107-113 Titre : Diabète de type 2 : pourquoi ne pas proposer une polythérapie antidiabétique d’emblée ? Type de document : Article Auteurs : S. Halimi Année de publication : 2016 Article en page(s) : 107-113 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci Diabète de type 2 ; Insulinothérapie ; Thérapeutique Résumé : Le diabète de type 2 s’explique par une physiopathologie complexe faisant intervenir de multiples troubles. Le déclin de la fonction des cellules β-pancréatiques sécrétant l’insuline est l’élément qui détermine la dégradation du contrôle glycémique. Toutefois, agir sur l’environnement, l’insulino-sensibilité, la lipotoxicité et la glucotoxicité, est un déterminant majeur de lutte contre cette dérive métabolique. Nous disposons aujourd’hui de davantage de classes thérapeutiques. Chacune, cible un ou plusieurs des acteurs de cette pathogénie. C’est pourquoi proposer une polythérapie touchant à la fois plusieurs de ces troubles semble plus pertinente que de proposer une approche thérapeutique par étape, qui attend plusieurs mois ou années l’échec de chacun des traitements pour aller d’une monothérapie orale aux associations thérapeutiques. La durabilité des effets semble en effet dépendre de cette approche combinée et du recours à des classes agissant mieux sur cette composante (les glitazones, en particulier). Ceci pose la question aussi de l’acceptabilité, par les patients, de telles polythérapies d’emblée, des effets indésirables, et des coûts respectifs de ces deux stratégies. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.sciencedirect.com/science/ar [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77719 [article] Diabète de type 2 : pourquoi ne pas proposer une polythérapie antidiabétique d’emblée ? [Article] / S. Halimi . - 2016 . - 107-113. Langues : Français (fre) in Médecine des maladies métaboliques > vol 10, n° 2 (2016) . - 107-113 Descripteurs : HE Vinci Diabète de type 2 ; Insulinothérapie ; Thérapeutique Résumé : Le diabète de type 2 s’explique par une physiopathologie complexe faisant intervenir de multiples troubles. Le déclin de la fonction des cellules β-pancréatiques sécrétant l’insuline est l’élément qui détermine la dégradation du contrôle glycémique. Toutefois, agir sur l’environnement, l’insulino-sensibilité, la lipotoxicité et la glucotoxicité, est un déterminant majeur de lutte contre cette dérive métabolique. Nous disposons aujourd’hui de davantage de classes thérapeutiques. Chacune, cible un ou plusieurs des acteurs de cette pathogénie. C’est pourquoi proposer une polythérapie touchant à la fois plusieurs de ces troubles semble plus pertinente que de proposer une approche thérapeutique par étape, qui attend plusieurs mois ou années l’échec de chacun des traitements pour aller d’une monothérapie orale aux associations thérapeutiques. La durabilité des effets semble en effet dépendre de cette approche combinée et du recours à des classes agissant mieux sur cette composante (les glitazones, en particulier). Ceci pose la question aussi de l’acceptabilité, par les patients, de telles polythérapies d’emblée, des effets indésirables, et des coûts respectifs de ces deux stratégies. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.sciencedirect.com/science/ar [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77719

Conclusion : Comment équilibrer les buts et besoins thérapeutiques des soignants et des soignés ? / L. Monnier in Médecine des maladies métaboliques, vol 10, n° 2 (2016)  

Public ISBD [article]  inMédecine des maladies métaboliques > vol 10, n° 2 (2016) . - 40-146 Titre : Conclusion : Comment équilibrer les buts et besoins thérapeutiques des soignants et des soignés ? Type de document : Article Auteurs : L. Monnier ; C. Colette Année de publication : 2016 Article en page(s) : 40-146 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci Diabète de type 2 ; Thérapeutique Résumé : Sur un plan général, tout itinéraire thérapeutique dans le diabète de type 2 (DT2) devrait être basé sur son efficience qui est la somme non arithmétique de quatre composantes : l’efficacité, la sécurité, la qualité de vie/satisfaction du patient, et le coût économique. Dans la mesure où les personnes ayant un DT2 sont fréquemment en surpoids ou obèses, les mesures hygiéno-diététiques sont cruciales, mais il est bien connu que leur suivi est plutôt incertain. Pour cette raison, les cibles glycémiques sont généralement obtenues grâce à des traitements pharmacologiques. Quand survient un échec du traitement en cours à un stade donné de la maladie, de nouveaux traitements doivent être mis en place dès que possible. Pour atteindre un nouvel équilibre glycémique satisfaisant, plusieurs paramètres doivent être pris en compte, mais trois d’entre eux semblent plus importants que les autres : l’HbA1c, le poids corporel, et le risque d’hypoglycémies. À chaque niveau du processus de décision, la thérapeutique à ajouter devrait être mise en place selon les principes suivants. Tout d’abord, le traitement antidiabétique destiné à réduire les excursions glycémiques postprandiales et/ ou l’hyperglycémie de jeûne devrait être choisi en fonction du niveau de l’HbA1c. Selon que cette dernière est respectivement inférieure ou supérieure à 8%, on considère que c’est l’hyperglycémie postprandiale ou basale, respectivement, qui est prépondérante. Les traitements antidiabétiques qui permettent de perdre du poids (agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 [GLP-1 RA], ou inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2 [SGLT2]) ou qui ont un effet neutre sur le poids (inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 [DPP-4]) devraient être choisis préférentiellement chez les sujets en surpoids ou obèses. Pour terminer, le choix thérapeutique devrait être orienté vers des médicaments ne comportant pas de risque hypoglycémique chez ceux qui sont potentiellement exposés à ce type d’effets secondaires. Lorsque les traitements à risque d’hypoglycémie sont nécessaires, une attention particulière devrait être portée à leur titration. Ces recommandations sont importantes chez tous les patients traités par sulfonylurée ou par n’importe quelle préparation insulinique. Une dernière stratégie ne peut être passée sous silence. C’est celle qui a été développée par DeFronzo, et qui suggère la mise en route précoce d’une trithérapie combinant metformine, glitazone et GLP-1 RA. Bien que cette stratégie soit basée sur des concepts physiopathologiques élégants, les essais cliniques n’apportent pas de preuves nettes pour considérer que cette approche thérapeutique a une efficience (efficacité/coût) suffisante. Ceci explique pourquoi cette stratégie n’a pas été incorporée dans les dernières recommandations de l’American Diabetes Association (ADA)/European Association for the Study of Diabetes (EASD), mais des ajustements ultérieurs restent possibles lorsque des mises à jour en seront faites. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.sciencedirect.com/science/ar [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77721 [article] Conclusion : Comment équilibrer les buts et besoins thérapeutiques des soignants et des soignés ? [Article] / L. Monnier ; C. Colette . - 2016 . - 40-146. Langues : Français (fre) in Médecine des maladies métaboliques > vol 10, n° 2 (2016) . - 40-146 Descripteurs : HE Vinci Diabète de type 2 ; Thérapeutique Résumé : Sur un plan général, tout itinéraire thérapeutique dans le diabète de type 2 (DT2) devrait être basé sur son efficience qui est la somme non arithmétique de quatre composantes : l’efficacité, la sécurité, la qualité de vie/satisfaction du patient, et le coût économique. Dans la mesure où les personnes ayant un DT2 sont fréquemment en surpoids ou obèses, les mesures hygiéno-diététiques sont cruciales, mais il est bien connu que leur suivi est plutôt incertain. Pour cette raison, les cibles glycémiques sont généralement obtenues grâce à des traitements pharmacologiques. Quand survient un échec du traitement en cours à un stade donné de la maladie, de nouveaux traitements doivent être mis en place dès que possible. Pour atteindre un nouvel équilibre glycémique satisfaisant, plusieurs paramètres doivent être pris en compte, mais trois d’entre eux semblent plus importants que les autres : l’HbA1c, le poids corporel, et le risque d’hypoglycémies. À chaque niveau du processus de décision, la thérapeutique à ajouter devrait être mise en place selon les principes suivants. Tout d’abord, le traitement antidiabétique destiné à réduire les excursions glycémiques postprandiales et/ ou l’hyperglycémie de jeûne devrait être choisi en fonction du niveau de l’HbA1c. Selon que cette dernière est respectivement inférieure ou supérieure à 8%, on considère que c’est l’hyperglycémie postprandiale ou basale, respectivement, qui est prépondérante. Les traitements antidiabétiques qui permettent de perdre du poids (agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 [GLP-1 RA], ou inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2 [SGLT2]) ou qui ont un effet neutre sur le poids (inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 [DPP-4]) devraient être choisis préférentiellement chez les sujets en surpoids ou obèses. Pour terminer, le choix thérapeutique devrait être orienté vers des médicaments ne comportant pas de risque hypoglycémique chez ceux qui sont potentiellement exposés à ce type d’effets secondaires. Lorsque les traitements à risque d’hypoglycémie sont nécessaires, une attention particulière devrait être portée à leur titration. Ces recommandations sont importantes chez tous les patients traités par sulfonylurée ou par n’importe quelle préparation insulinique. Une dernière stratégie ne peut être passée sous silence. C’est celle qui a été développée par DeFronzo, et qui suggère la mise en route précoce d’une trithérapie combinant metformine, glitazone et GLP-1 RA. Bien que cette stratégie soit basée sur des concepts physiopathologiques élégants, les essais cliniques n’apportent pas de preuves nettes pour considérer que cette approche thérapeutique a une efficience (efficacité/coût) suffisante. Ceci explique pourquoi cette stratégie n’a pas été incorporée dans les dernières recommandations de l’American Diabetes Association (ADA)/European Association for the Study of Diabetes (EASD), mais des ajustements ultérieurs restent possibles lorsque des mises à jour en seront faites. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.sciencedirect.com/science/ar [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77721