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trié(s) par (Pertinence décroissant(e), Titre croissant(e)) Faire une suggestion Affiner la rechercheApport du lambeau glandulaire postérieur du sein en chirurgie oncoplastique / C. Ho quoc in Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction, 6 (Juin 2015)
Titre : Apport du lambeau glandulaire postérieur du sein en chirurgie oncoplastique Type de document : Article Auteurs : C. Ho quoc, Auteur ; C. Faure, Auteur ; N. Carrabin, Auteur ; [et al.], Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p. 510-515 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Chirurgie plastique ; Concept du soi ; Lipides ; Plaies et blessures ; Recherche ; Soins obstétricaux ; Thérapeutique ; Transfert (Psychanalyse) ; Tumeurs du sein ; TumorectomieRésumé : Introduction
Les tumorectomies du sein, associées à la radiothérapie adjuvante dans le cadre du traitement conservateur du sein pour les tumeurs malignes, peuvent entraîner des séquelles à type de déformation du sein modérée à sévère dans 10 à 15 % des cas. La déformation peut être plus ou moins importante en fonction de la taille de la lésion initiale, du volume mammaire et du geste de remodelage glandulaire réalisé dans le même temps. Notre expérience dans la chirurgie oncologique et reconstructrice du sein nous a permis de développer l’utilisation d’un lambeau glandulaire postérieur pour obtenir le meilleur résultat esthétique possible. Le but de ce travail est d’évaluer l’efficacité et la tolérance du lambeau glandulaire postérieur dans les cas complexes de chirurgie oncoplastique du sein.
Matériel et méthodes
Nous avons réalisé une série consécutive de 24 chirurgies oncoplastiques du sein avec réduction mammaire sur deux ans, parmi lesquelles 15 cas de tumorectomie des quadrants supérieurs du sein. Le lambeau glandulaire postérieur a été réalisé dans ces 15 cas. La technique a consisté à mobiliser la partie postérieure du sein, vascularisée par les artères perforantes musculocutanées intercostales antérieures afin de combler le volume manquant du sein. Nous avons évalué l’efficacité et la tolérance du lambeau glandulaire postérieur à un an post opératoire, ainsi que le suivi carcinologique au long cours.
Résultats
Dans cette série de 15 cas, nous n’avons pas noté de complications aiguës à type d’infection, d’hématome ou de nécrose cutanée. Nous avons répertorié 13 cas de tumeurs malignes avec indication de radiothérapie adjuvante, et 2 cas de tumeurs bénignes. À un an, nous avons retrouvé deux patientes présentant un kyste de cytostéatonécrose (1 cm et 3 cm) dans le territoire de la tumorectomie, en regard du lambeau postérieur. L’exérèse totale glandulaire moyenne a été de 333 g (30–1200). Une reprise chirurgicale oncologique a été nécessaire dans 2 cas (un cas de mastectomie totalisatrice prophylactique pour découverte de mutation BRCA1, et un cas de zonectomie complémentaire pour marges insuffisantes). Nous avons réalisé 12 cas de symétrisation controlatérale dans le même temps. Le résultat esthétique a été jugé à un an postopératoire : bon à très bon dans 74 % des cas, moyen dans 20 % des cas, et insuffisant dans 6 % des cas. Le suivi carcinologique n’a pas retrouvé de récidive locorégionale à 24 mois de recul.
Conclusion
Les gestes d’oncoplasties des quadrants supérieurs du sein se basent, dans notre équipe, sur l’apport du lambeau glandulaire postérieur afin de remplacer harmonieusement le volume manquant. Ce lambeau, fiable et reproductible, offre une alternative intéressante pour apporter du volume sur mesure sans déformation résiduelle du sein. Les résultats esthétiques obtenus ont permis, malgré la radiothérapie adjuvante, de diminuer les séquelles liées au traitement conservateur du sein, et cette approche intéressante mérite une diffusion plus large.Disponible en ligne : Non Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=70781
in Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction > 6 (Juin 2015) . - p. 510-515[article]Exemplaires (1)
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Titre : Apport du transfert graisseux dans les formes sévères de seins tubéreux Type de document : Article Auteurs : C. Ho quoc, Auteur ; J.-M. Piat, Auteur ; G. Michel, Auteur ; [et al.], Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p. 503-509 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Chirurgie plastique ; Complications ; Lipides ; Malformations ; Prothese ; Recherche ; Sein ; Thérapeutique ; Transfert (Psychanalyse)Résumé : Introduction
Les seins tubéreux représentent une malformation rare du sein. Le retentissement physique et psychologique est important pour la patiente lors de la puberté, pouvant entraîner une véritable gêne. De nombreuses techniques chirurgicales ont été proposées pour redonner une forme et un volume satisfaisants au sein. Elles combinent habituellement des plasties cutanées et des remodelages glandulaires permettant une redistribution des volumes. Les prothèses et les lambeaux locorégionaux peuvent être associés pour corriger le volume manquant. Utilisé dans notre service depuis 1998 en complément des reconstructions mammaires, les transferts graisseux au niveau du sein sont une nouvelle alternative pour apporter de façon naturelle du volume et pour modifier la forme du sein. Depuis 2000, nous avons étendu ce concept aux malformations thoraciques et, en particulier, pour corriger les malformations comme les seins tubéreux. Le but de ce travail est de présenter notre expérience dans la correction des formes sévères de seins tubéreux par la technique de transfert de tissu adipeux.
Patientes et méthodes
Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur des patientes opérées sur 11 ans et qui présentaient des seins tubéreux traités par transfert graisseux exclusifs sans apport prothétique. Chaque déformation mammaire a été classée selon la classification de Toulouse et nous avons retenu les formes très sévères de sein tubéreux (classe III). Après prélèvement, la graisse était centrifugée puis transférée à l’aide de canule de transfert dédiée. À l’aide d’un trocart de 18 G, nous avons associé des fasciotomies afin de libérer les ponts fibreux. Le nombre de séances et le volume moyen de transfert par séance de lipofilling ont été évalués. L’efficacité de la technique a été évaluée par la satisfaction de la patiente et du chirurgien. La tolérance a été évaluée par la recherche de complications au niveau du site receveur.
Résultats
Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 31 cas de seins tubéreux entre janvier 2000 et décembre 2010. Nous avons retenu 10 cas de seins tubéreux de type 3. Nous avons noté 4 cas de malformation bilatérale et 2 cas de malformation unilatérale. L’âge moyen était de 21 ans et l’indice de masse corporelle était de 21,5. Deux séances de lipofilling de volume moyen de 380 cc ont été nécessaires. Des gestes de remodelages glandulaires et de fasciotomies ont été réalisées dans chaque cas. Le recul moyen était de 6 ans après la dernière séance de transfert graisseux (1–11). Les patientes ont été très satisfaites dans 90 % des cas (9 cas) et satisfaites dans 10 % des cas (1 cas). L’équipe chirurgicale a noté 90 % de cas très bons résultats et 10 % de bons résultats. Aucune complication n’a été notée. Le bilan d’imagerie réalisé avant l’intervention et à 1 an postopératoire ne présentait aucune anomalie en dehors de kystes huileux.
Conclusion
Le traitement des formes sévères de seins tubéreux par transfert de tissu adipeux est une technique fiable donnant d’excellents résultats et une satisfaction importante à la patiente. Le résultat esthétique est naturel sans prothèse et durable dans le temps. Les transferts graisseux diminuent la fibrose locale et contribuent avec les gestes de fasciotomies et de remodelages glandulaires à modifier la forme des seins. Ils corrigent le volume manquant de façon précise et sur mesure. L’efficacité et l’absence de complication du lipofilling font de cette technique notre traitement de référence dans la correction des formes sévères de seins tubéreux lorsque cette technique est autorisée par l’adiposité de la patiente.Disponible en ligne : Non Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=70780
in Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction > 6 (Juin 2015) . - p. 503-509[article]Exemplaires (1)
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Exclu du prêt
Titre : Lipofilling et cancer du sein : où en sommes-nous en 2015 ? Type de document : Article Auteurs : C. Ho quoc, Auteur ; N. Carrabin, Auteur ; A. Meruta, Auteur ; [et al.], Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p. 812-817 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Chirurgie plastique ; Liposuccion ; Récidive ; Transfert (Psychanalyse) ; Tumeurs ; Tumeurs du seinRésumé : La surveillance clinique d’une patiente, après la prise en charge d’un cancer du sein, fait appel à de nombreux intervenants médicaux : le chirurgien, l’oncologue, le radiothérapeute, le gynécologue et le médecin traitant. Ce suivi est nécessaire tout au long de la vie de la patiente, permettant de dépister une éventuelle récidive du cancer. Utilisés dans notre équipe depuis 1998, les transferts graisseux dans le sein apportent le caractère naturel et souple recherché par la patiente qui souhaite se faire reconstruire. En complément des reconstructions mammaires par lambeau ou par prothèse, le lipofilling a permis de transformer les résultats esthétiques avec un très fort taux de satisfaction des patientes. Néanmoins certaines équipes ne pratiquent pas de lipofilling du sein pour des craintes carcinologiques et pour des difficultés de suivi du sein après le transfert graisseux. Aussi nous avons réalisé une revue exhaustive de la littérature sur ce sujet. Le but de cet article est d’évaluer la sécurité oncologique du lipofilling en reconstruction mammaire après cancer du sein à partir d’une revue de la littérature.
Matériel et méthodes
Nous avons réalisé une revue de la littérature en se basant sur PubMed. Les termes (en anglais) lipofilling du sein, reconstruction mammaire, cancer du sein, et récidive ont été recherchés.
Résultats
Les résultats de la revue de la littérature montrent que peu d’articles décrivent les récidives après lipofilling. Les études rétrospectives incluent peu de patientes. Ils étudient de multiples variables confondues : type histologique, stade, chirurgie, état des marges, délai chirurgie du cancer et du lipofilling. Nous n’avons pas retrouvé de groupe témoin correct sauf dans la série de Petit. Les suivis à distance sont relativement brefs (entre 1 et 3 ans) sauf dans la série de Rigotti. Les cas de récidives après lipofilling chez des patientes présentant un carcinome in situ (CIS) extensif, dans la série de Petit, ont néanmoins fait poser la question de limiter les indications de cette technique après chirurgie pour les CIS extensifs. Les autres facteurs à prendre en compte sont l’âge de la patiente et le délai du lipofilling après la chirurgie carcinologique.
Conclusion
Le cancer du sein est une maladie maintenant bien prise en charge tant au niveau du traitement que du suivi. Le lipofilling, après revue de la littérature, ne semble pas avoir d’impact négatif dans la récidive du cancer après transfert graisseux. Des précautions particulières concernant le délai avant la réalisation du lipofilling après le traitement carcinologique semblent néanmoins à prendre en compte dans les séquelles de traitement conservateur (bilan d’imagerie pré- et postopératoire, et délai de trois ans après le traitement oncologique) et dans les CIS extensifs (délai de deux à trois ans après le traitement oncologique). Pour ces cas particuliers, une discussion des dossiers en réunion pluridisciplinaire semble intéressante. Enfin, quelle que soit la technique de reconstruction, le suivi clinique et par imagerie reste un point important pour toute patiente traitée pour un cancer du sein afin de dépister une éventuelle récidive, et ce de façon la plus précoce possible.Disponible en ligne : Non Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=72918
in Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction > 9 (Novembre 2015) . - p. 812-817[article]Exemplaires (1)
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