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Titre : | Que penser de la desmopressine comme traitement de la nycturie chez lhomme ? (2019) |
Auteurs : | Matthias Vanneste |
Type de document : | Article |
Dans : | Minerva (Vol. 18, n° 2, Mars 2019) |
Article en page(s) : | p. 18-23 |
Note générale : | DOI: 10.1002/14651858.CD012059.pub2 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Abstention thérapeutique ; Antagonistes alpha-adrénergiques ; Antiparkinsonien ; Effets indésirables ; Miction ; Nycturie ; Placebo ; Qualité de vie ; Sommeil ; Thérapie comportementale |
Résumé : |
Méthodologie
Synthèse méthodique et méta-analyse Sources consultées Cochrane Library, MEDLINE, Embase, Scopus, Google Scholar, Web of Science, Western Pacific Region Index Medicus (jusquau 1er août 2017) ClinicalTrials.gov et le portail de recherche de la plate-forme internationale denregistrement des essais cliniques de lOrganisation mondiale de la santé listes de références des articles trouvés, contact avec les auteurs et les promoteurs des études, actes des congrès. Études sélectionnées 14 études randomisées ou quasi randomisées comparant, chez des hommes atteints de nycturie (définie comme ≥ 1 miction par nuit), leffet de la desmopressine par rapport à un placebo, une thérapie comportementale, dautres médicaments ou la chirurgie pour des symptômes des voies urinaires inférieures Critères dexclusion : enfants, adultes avec énurésie primaire ou secondaire ou ayant une affection sous-jacente (syndrome de Cushing, sclérose en plaques, dysfonction autonome). Population étudiée au total, 2966 hommes, âgés en moyenne de 57 à 74 ans, avec nycturie. Mesure des résultats principaux critères de jugement : nombre de mictions nocturnes, qualité de vie, effets indésirables graves (hyponatrémie symptomatique, arythmie, nécessité dune admission à lhôpital, insuffisance respiratoire) critères de jugement secondaires : durée de la première période de sommeil de la nuit, délai jusquà la première miction nocturne, effets indésirables mineurs (hyponatrémie asymptomatique, céphalée, nausée, insomnie, sécheresse buccale, hypertension, douleur abdominale, dème périphérique), arrêt du traitement en raison deffets indésirables analyse de sous-groupe et analyse de sensibilité. Résultats principaux critères de jugement (voir tableau 1 ) : à moyen terme (3 à 12 mois), la desmopressine réduit le nombre de mictions nocturnes versus placebo (différence moyenne de -0,85 avec IC à 95% de -1,17 à -0,35 ; N = 1, n = 115) sans augmentation des effets indésirables graves (N = 1, n = 115) ; à court terme (1 à 3 mois), il ny a pas de différence entre la desmopressine et le placebo quant au nombre de mictions nocturnes (N = 5, n = 1599, I² = 92%) et deffets indésirables graves (N = 2, n = 536, I² = 68%) ; il nexiste pas de données comparant la qualité de vie entre la desmopressine et le placebo à court terme, il ny a pas de différence quant au nombre de mictions nocturnes, ni quant à la qualité de vie entre la desmopressine et les alpha-bloquants (N = 1, n = 31) ; il nexiste pas de données comparant la qualité de vie entre la desmopressine et les alpha-bloquants à court terme, il y a une petite diminution statistiquement significative du nombre de mictions nocturnes, mais aussi de la qualité de vie avec lassociation de desmopressine et dalpha-bloquants versus alpha-bloquants seuls (différence moyenne respectivement de -0,47 avec IC à 95% de -0,73 à -0,21 et de -0,29 avec IC à 95% de -0,51 à -0,07 ; N = 3, n = 341, I² = respectivement 42% et 0%) sans différence dans le nombre deffets indésirables graves en comparaison avec lassociation dun anticholinergique et dun alpha-bloquant, lassociation de desmopressine et dun alpha-bloquant ne présentait pas de différence quant au nombre de mictions nocturnes et deffets indésirables graves (N = 1, n = 427) pour les principaux critères de jugement, aucune donnée nétait disponible comparant la desmopressine et la thérapie comportementale (restriction hydrique pendant la nuit) critères de jugement secondaires (voir tableau 2 ) : à moyen terme (3 à 12 mois), la desmopressine allonge la durée de la première période de sommeil, versus placebo (en moyenne 18,4 minutes de plus, avec IC à 95% de 11,6 à 25,2 minutes) sans augmentation des effets indésirables mineurs et de larrêt du traitement (N = 1, n = 115) ; à court terme également (1 à 3 mois), la desmopressine allonge la durée de la première période de sommeil versus placebo (en moyenne 54,60 minutes de plus, avec IC à 95% de 13,99 à 95,21 minutes ; N = 4, n = 652 ; I² = 93%) sans augmentation des effets indésirables mineurs (N = 3, n = 594 ; I² = 64%) et de larrêt du traitement (N = 4, n = 614 ; I² = 0%) la durée de la première période de sommeil est en moyenne 90 minutes plus longue (avec IC à 95% de 1,95 à 178,05 minutes ; N = 1, n = 60) avec la desmopressine quavec la thérapie comportementale. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2182 |