| Titre : | Autogestion en cas d’exacerbation de BPCO ? (2019) |
| Auteurs : | Pierre Chevalier |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Minerva (Vol. 18, n° 1, Février 2019) |
| Article en page(s) : | p. 2-6 |
| Note générale : | DOI: 10.1002/14651858.CD011682.pub2 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Bronchopneumopathie chronique obstructive ; Dyspnée ; Évolution de la maladie ; Hospitalisation ; Mortalité ; Qualité de vie |
| Résumé : |
Méthodologie
Synthèse méthodique avec méta-analyses Sources consultées bases de données : Cochrane Airways Group Specialised Register of trials (de 1995 à mai 2016) et listes de références des études incluses ; ce registre est alimenté par de nombreuses sources : Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Cochrane Register of Studies Online, MEDLINE Ovid SP, Embase Ovid SP, PsycINFO Ovid SP, CINAHL, AMED EBSCO, plus recherches manuelles dans les rapports de conférences concernant les maladies respiratoires pas de restriction de langue si nécessaire, contact avec les auteurs de la publication originale. Etudes sélectionnées critères d’inclusion : RCT évaluant une intervention d’autogestion chez des sujets présentant une BPCO, publiée à partir de 1995 ; l’intervention doit comporter au minimum un plan d’action écrit en cas d’exacerbation de BPCO et un processus itératif entre le participant et le(s) soignant(s) incluant une rétroaction (feedback) critères d’exclusion : programme de prise en charge de la pathologie classé comme réhabilitation pulmonaire, séances d’exercices exécutés dans un hôpital, dans un centre de réhabilitation ou dans un cadre communautaire pour éviter autant que possible un chevauchement avec une réhabilitation pulmonaire ; études publiées avant 1995 inclusion finale de 22 RCTs, d’une durée de 2 à 24 mois, sur un suivi médian de 12 mois. Populations étudiées participants d’étude incluant des sujets présentant une BPCO sur critères définis par GOLD avec un rapport post bronchodilatation VEMS/ CVF exclusion des patients avec un diagnostic d’asthme primaire total de 3854 patients inclus seules 5 RCTs sur les 22 incluses ont recruté les patients en pratique de médecine générale ou dans des cliniques de soins de première ligne. Mesure des résultats durée médiane d’intervention : 9 mois critères de jugement primaires : qualité de vie en relation avec la santé (Health-related quality of life, HRQoL) mesurée au score SGRQ et nombre d’hospitalisations liées à un problème respiratoire critères secondaires : nombre d’hospitalisations de toutes causes, recours aux services de santé, recours à d’autres médicaments, état de santé, dyspnée au Medical Research Council Dyspnea Scale (MRCDS), nombre d’exacerbations de BPCO, mortalité globale, efficacité auto-évaluée, absentéisme au travail. Résultats pour les deux critères primaires choisis, un bénéfice statistiquement significatif est observé (voir tableau 1) en faveur de l’autogestion versus soins habituels ; suivi de 12 mois pour le SGRQ, suivi de 6 à 24 mois pour les hospitalisations ; pour la qualité de vie, la différence moyenne observée au score SGRQ n’atteint cependant pas la différence clinique minimale pertinente généralement admise (qui est de 4 points) pour les critères secondaires : voir tableau 2. |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2179 |
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