| Titre : | Le bilan de coagulation préopératoire chez l'enfant : to do or not to do ? (2018) |
| Auteurs : | Christophe F. Chantrain, Auteur ; Nadine Francotte, Auteur |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Percentile (Vol. 23, n° 6, Décembre 2018 - Janvier 2019) |
| Article en page(s) : | p. 21-25 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Coagulation sanguine ; Enfant (6-12 ans) ; Hemostase ; Pédiatrie ; Soins préopératoires |
| Résumé : | Les hémorragies sont une des complications redoutées de la chirurgie. Leur incidence dépend des circonstances et du type d'intervention, de l'expertise de l'opérateur et de l'histoire médicale du patient. Cette problématique est particulièrement discutée en pédiatrie, où des patients jeunes et généralement sans antécédent notables subissent des interventions normalement mineures. En chirurgie ORL, on estime ainsi que moins de 1% des adénoïdectomies sont compliquées de saignements anormaux. Des hémorragies sont par contre rapportées dans 3-5% des amygdalectomies. Même si les anomalies de l'hémostase en sont rarement la cause, il est classique de réaliser un bilan biologique préopératoire. Idéalement, cette démarche doit permettre d'identifier les personnes à risques et doit surtout conduire à une stratégie visant à prévenir ou à diminuer le risque de saignement. Dans la pratique cependant, le screening biologique préopératoire set régulièrement la cause d'inquiétudes no fondées. Il nécessite la répétition de prises de sang et d'analyses complémentaires qui retardent la programmation chirurgicale et qui représentent finalement des coûts inutiles pour la collectivité. Le but de cet article est de rediscuter les intérêts et les pièges de cette habitude propératoire en pédiatrie. Dans un premier temps nous précisons l'importance des éléments cliniques pour orienter vers un risque accru de saignement chez un enfant. Nous résumons ensuite lse principaux tests biologiques disponibles en routine clinique ainsi que leur pertinence à détecter et à prévenir un risque hémorragique. Nous détaillons ensuite la problématique des anticoagulants lupiques qui, chez l'enfant, peuvent altérer transitoirement les tests de coagulation sans augmenter le risque de saignement. Pour conclure, nous reprenons les principales recommandations internationales pour la réalisation et l'interprétation du screening préopératoire de la coagulation chez l'enfant et les illustrons par un arbre décisionnel pratique. |
| Disponible en ligne : | Non |
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| Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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| REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |
