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Titre : | La toxicité cardiaque des fluoropyrimidines : 5-fluorouracile, capécitabine, le composé S-1 et le trifluridine/tipiracil (2018) |
Auteurs : | Pauline Vaflard ; Stéphane Ederhy ; Cecile Torregrosa ; Thierry André ; et al. |
Type de document : | Article |
Dans : | Bulletin du cancer (Vol. 105, n° 7-8, Juillet-Août 2018) |
Article en page(s) : | p. 707-719 |
Note générale : | https://doi.org/10.1016/j.bulcan.2018.05.005 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Angor ; Cardiotoxicité ; Effets secondaires indésirables des médicaments |
Mots-clés: | Fluoropyrimidine ; Trifluridine/tipiracil |
Résumé : | Lincidence de la cardiotoxicité du 5-fluororouracile (5-FU) intraveineux et de la capécitabine varie dans la littérature de 1,2 à 18 %. La physiopathologie de cette toxicité reste discutée, différentes hypothèses étant évoquées. Il nexiste pas de traitement prophylactique ayant démontré son efficacité sur la prévention de la récidive. La réintroduction de ce cytotoxique est à risque. Une discussion entre oncologues et cardiologues est indispensable pour estimer le bénéfice/risque de la reprise du traitement avec certaines précautions. Lalternative thérapeutique en cas dintolérance cardiaque aux fluoropyrimidines préconisés est le raltitrexed. Le composé S-1 na, a priori, pas de toxicité cardiaque. Sur un total de 2910 patients dans des études de phase II ou III, aucun événement cardiovasculaire de grade III ou IV na été rapporté. Cependant, le traitement nest pas remboursé en France et donc non commercialisé. Le trifluridine/tipiracil, qui a lautorisation de mise sur le marché (AMM) depuis novembre 2016 pour les patients atteints de cancer colorectal métastatique précédemment traités par les traitements disponibles, ne semble pas avoir une toxicité cardiaque daprès les études publiées. Létude pivot de phase III (RECOURSE) qui a permis lobtention de cet AMM, réalisé chez 800 patients atteints de cancer colorectal métastatique réfractaire, un seul patient (moins de 1 % des patients) traité par le trifluridine/tipiracil a présenté une « ischémie cardiaque ». Ainsi, le trifluridine/tipiracil, qui est bien toléré, pourrait être une alternative au raltitrexed chez les patients avec des antécédents cardiovasculaires contre-indiquant ou déconseillant lutilisation des fluoropyrimidines. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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