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Titre : | Actualité de la prise en charge de linfarctus mésentérique à la phase aiguë (2018) |
Auteurs : | A. Huguet ; Olivier Corcos |
Type de document : | Article |
Dans : | Nutrition clinique et métabolisme (Vol. 32, n° 3, 2018) |
Article en page(s) : | 150-156 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Ischémie mésentérique ; Prise en charge de la maladie |
Résumé : | Les maladies ischémiques intestinales correspondent à une souffrance intestinale en rapport avec un défaut de perfusion vasculaire, dorigine artérielle ou veineuse. Les causes veineuses sont dorigine thrombotiques, tumorales ou extrinsèques, tandis que les causes artérielles, sont occlusives par thrombose, athérome, embole, ou plus rarement en lien avec une vascularite, une dissection, une compression ou un traumatisme. Les causes non occlusives sont liées à une hypoperfusion par bas débit ou vasoconstriction. On distingue les ischémies intestinales aiguës et chroniques par leur présentation clinique, leur prise en charge très différentes et leur pronostic. Lévolution dune ischémie intestinale aiguës va dune forme clinique, réversible et curable vers la forme tardive qui conduit, en labsence de prise en charge adaptée, systématiquement à linfarctus mésentérique puis au décès par défaillance multi-viscérale. Les signes cliniques et biologiques sont peu spécifiques, ce qui explique de fréquents retards diagnostiques. Loptimisation du parcours de soins pluridisciplinaire est essentielle, impliquant urgentistes, gastro-entérologues, radiologues, cardiologues, anesthésistes-réanimateurs et chirurgiens. La stratégie thérapeutique a pour cible la viabilité intestinale et repose sur un protocole médical multimodal dit « anti-ischémique », la préservation de lintestin non nécrotique et la résection de la nécrose intestinale, dans une approche multidisciplinaire et au mieux dans des structures durgences vasculaires intestinales (SURVI). Ischémie mésentérique reste un diagnostic relativement rare mais probablement sous-estimé, dont lamélioration du pronostic doit passer par la création dun réseau national de structures durgences vasculaires intestinales, afin détendre la couverture de soins, dharmoniser la prise en charge et détablir des protocoles standardisés. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0985056218300487 |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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Nutrition clinique et métabolisme. Vol. 32, n° 3 (2018) | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |