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Titre : | Second audit de prescription, d'administration et de suivi des alimentations parentérales au Centre hospitalier universitaire de Mont - Godinne. Intérêtde l'implication d'une diététicienne |
Auteurs : | Gaëlle Dauw, Auteur ; C. Michel, Promoteur ; Dominique Lacrosse, Promoteur |
Type de document : | Travail de fin d'études |
Année de publication : | 2018 |
Langues: | Français |
Index. décimale : | TFE - Diététique |
Descripteurs : |
HE Vinci Diététicien ; Evaluation ; Hôpitaux ; Nutrition parentérale |
Résumé : |
La dénutrition peut être associée à une augmentation de la durée de séjour, de la mortalité et des coûts. Il est donc important de la prévenir et de la prendre en charge. Pour ce faire, divers supports nutritionnels peuvent être mis en place tels que lenrichissement de lalimentation orale notamment par les suppléments nutritionnels oraux, lalimentation entérale ou lalimentation parentérale. Les connaissances du personnel soignant sur le bon usage des alimentations parentérales sont souvent limitées et peu abordées dans leur formation, alors quun usage inapproprié peut mener à une augmentation non négligeable des complications et des coûts.
Ce second audit de 2 mois réalisé au CHU UCL Namur Site Godinne avait pour but danalyser prospectivement les pratiques de prescription, dadministration et de suivi des alimentations parentérales et de confronter ces résultats à laudit réalisé en 2011. Mais aussi dévaluer le coût direct engendré par les jours inadéquats de parentérales et danalyser lapport de limplication dune investigatrice diététicienne dans cet audit. Une série de critères qualitatifs et de paramètres ont été mesurés lors de la prescription et du suivi. Lanalyse statistique est descriptive. Durant 623 jours de suivi analysés, nous avons inclus 51 patients répondant aux critères dinclusion. Nous avons pu alors observer une nombre moins important dindications inadéquates : 6% (27,7% dans le premier audit). Grâce à lintervention de linvestigatrice étudiante en diététique, nous avons pu obtenir plus de bilan calorique des prises alimentaires per os ce qui avait été difficile lors du premier audit et nous avons inclus un bilan protéique journalier. Un total de 233 (88,6%) bilans caloriques ont pu être obtenus/réalisés sur 263 jours dapports per os observés. Lors du premier audit, 113 (46,5%) estimations caloriques avaient été réalisées sur 243 jours dapports per os concomitant à lAP. Sur les 595 jours dapports caloriques totaux analysés, 307 jours 51,6% étaient adéquats et sur les 528 jours dapports protéiques totaux calculés, 327 jours (61,9%) étaient dans les critères prédéfinis. Une administration de médicament(s) en Y avec lAP a été observé pour 118 jours (22,4%). Un risque dincompatibilité avec des médicaments a été observé pour 85 jours (16%) sur les 526 jours de voie veineuse observés. Le suivi biologique respectait les recommandations : potassium et sodium 78,4% des patients, magnésium et phosphore 72,5%, enzymes hépatiques 80,4%, créatinine 88,2%, suivi pondéral 76,5% et triglycérides 35,3%. Lintégration dune diététicienne dans cette investigation a permis dobtenir beaucoup plus dinformations sur les bilans caloriques ainsi que des données sur les bilans protéiques. Elle souligne limportance de la réalisation de ces bilans, de leur communication aux équipes soignantes afin de limiter les risques doverfeeding et de surcoût. Le travail de lUTN semble permettre une amélioration des pratiques de prescription et de suivi des alimentations parentérales même sil reste encore des points damélioration notamment sur la problématique des compatibilités IV. Cet audit souligne également la richesse et limportance dune collaboration multidisciplinaire au sein lUTN mais également avec les professionnels de terrain (médecin, service diététique, infirmiers). La sensibilisation et la formation des équipes seront poursuivies et de nouvelles stratégies seront proposées pour poursuivre lamélioration continue. Laudit pourra à nouveau être répété avec limplication dune diététicienne dans léquipe investigatrice. |
Disponible en ligne : | Oui |
Lieu du stage : | UTN CHU UCL site Godinne |
Département : | Diététique |
Documents numériques (1)
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