| Titre : | Héparines de bas poids moléculaire et insuffisance rénale sévère (2018) |
| Auteurs : | Isabelle Gouin-Thibaut ; Virginie Siguret |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Feuillets de biologie (343, 2018) |
| Article en page(s) : | 5-13 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Héparine ; Insuffisance rénale |
| Résumé : | Les héparines de bas poids moléculaires (HBPM), dérivées de l’héparine non fractionnée (HNF), comptent toujours parmi les anticoagulants de référence dans la prévention et le traitement de la pathologie thrombo-embolique veineuse et artérielle. La iatrogénie des HBPM, notamment chez les insuffisants rénaux et les patients âgés, a conduit les autorités sanitaires françaises, au début des années 2000, à les contre-indiquer à dose curative chez les malades atteints d’une insuffisance rénale sévère, pour lesquels seule l’HNF pouvait être utilisée. L’European Medicine Agency (EMA) a procédé, en 2017, à une harmonisation de l’utilisation de l’énoxaparine et de la tinzaparine en Europe, relayée par les agences nationales. Ainsi, désormais la prescrip-tion d’énoxaparine à dose curative chez les patients, dont la clairance de la créatinine est comprise entre 15 et 30 mL/min, est possible avec une réduction posologique. Néanmoins, ce traitement doit être rigoureuse-ment contrôlé par une surveillance clinique et biologique des patients, en réévaluant régulièrement le rapport bénéfice/risque. La prescription de tinzaparine chez les patients ayant une clairance de la créatinine comprise entre 20 et 30 mL/min est possible sans réduction posologique, du fait d’une élimination de cette HBPM moins dépendante du rein. La mesure de l’activité anti-Xa au pic de l’HBPM, dont l’interprétation doit se faire en fonction de chacune d’elles, permet de dépister un surdosage ou une accumulation chez les insuffi-sants rénaux. |
| Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
| Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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| REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |
