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Titre : | Douleurs, insuffisance rénale chronique et opioïdes : lesquels choisir ? Comment adapter le traitement ? (2018) |
Auteurs : | Stéphane Robinet ; Eric Salvat ; Virginie Piano ; Jacques Pouymayou |
Type de document : | Article |
Dans : | Douleurs (Vol. 19, n° 3, juin 2018) |
Article en page(s) : | p. 133-138 |
Note générale : | Doi : 10.1016/j.douler.2018.05.005 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Analgésiques morphiniques ; Douleur ; Insuffisance rénale chronique ; Pharmacologie ; Traitement médicamenteux |
Résumé : | Linsuffisance rénale chronique est une affection fréquente qui concerne 10 % de la population. Elle altère la pharmacologie de la plupart des opioïdes, leur efficacité et leurs effets indésirables et de nombreuses situations cliniques (en gériatrie, oncologie, rhumatologie ) imposent que la prise en charge de la douleur tienne compte du stade dinsuffisance rénale chronique. La littérature sur le sujet reste parcellaire et les quelques recommandations formulées sur ce sujet ne permettent pas de garantir un usage totalement sûr dun opioïde par rapport à un autre. À la suite dun rappel de la classification de linsuffisance rénale chronique, nous avons souhaité proposer des axes de réflexions au travers dune revue de la pharmacologie des opioïdes. Les conséquences cliniques seront variables selon la voie délimination principale de chaque molécule et la présence de métabolites actifs ou inactifs. Si les premiers stades dinsuffisance rénale chronique (absente ou légère) permettent dutiliser la grande majorité des opioïdes sans adaptation posologique, les stades plus avancés (sévère ou terminal) semblent réduire le choix à quelques molécules, en intégrant les limites de leurs AMM ou de leurs modalités dutilisation respectives. Toutefois, les choix de médicaments opioïdes ne devront pas se baser uniquement sur la présence dune insuffisance rénale chronique et auront à intégrer un large ensemble de facteurs permettant de garantir pour nos patients sécurité et prise en charge efficace de la douleur. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.em-premium.com/article/1222072 |