| Titre : | Sténose du canal vertébral lombaire (2018) |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Minerva (Vol. 17, n° 1, Février 2018) |
| Article en page(s) : | p. 12-16 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Anesthésie ; Anesthésie locale ; Douleur ; Gestion de la douleur ; Injections ; Stenose ; Temps |
| Mots-clés: | Vertèbre lombaire |
| Résumé : |
Si l’incidence et la prévalence d’une sténose du canal vertébral lombaire ne sont pas clairement établies, c’est l’indication la plus fréquente d’une chirurgie vertébrale chez les patients âgés de plus de 65 ans (1). En cas de symptômes (claudication neurogénique), après échec d’un traitement antalgique classique (paracétamol, AINS), des infiltrations épidurales de corticostéroïdes sont généralement pratiquées avant de proposer, si nouvel échec, une intervention chirurgicale (2).
L’efficacité d’infiltrations épidurales par corticostéroïde (généralement associé à un anesthésique) dans cette indication n’est cependant pas prouvée selon une méta-analyse publiée en 2015 (3,4) : l’efficacité n’est pas supérieure à celle d’un anesthésique local (5). Les auteurs d’une RCT (6) incluse dans les méta-analyses précitées n’observaient pas de différence d’efficacité entre les 2 types d’infiltration épidurale à 6 semaines (malgré un léger bénéfice pour les corticostéroïdes à 3 semaines). Ils publient en 2017 une RCT comparant les résultats à un an d’infiltrations éventuellement répétées ou modifiées (passage d’un produit à un autre). |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2155 |
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