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Titre : | Mélanome : actualités physiopathologiques et stratégie thérapeutique (2018) |
Auteurs : | D. Giacchero |
Type de document : | Article |
Dans : | Oncologie (Vol. 20, n° 1-2, Janvier-Février 2018) |
Article en page(s) : | p. 3-10 |
Note générale : | https://doi.org/10.3166/onco-2018-0005 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Immunothérapie ; Mélanome ; Thérapeutique |
Résumé : | Les progrès réalisés dans le domaine du mélanome métastatique cette dernière décennie ont été spectaculaires, et le pronostic de nos malades a été radicalement modifié. La compréhension des mécanismes de résistance acquis au traitement par inhibiteur de BRAF en monothérapie a fait émerger le concept d'hétérogénéité tumorale et a constitué le rationnel à l'utilisation d'une combinaison d'inhibiteurs de BRAF et de MEK, avec une grande efficacité et une meilleure tolérance. Paradigme depuis des décennies de l'immunothérapie, le mélanome a remporté une bataille décisive avec le succès en première ligne des inhibiteurs de checkpoints lymphocytaires, anti-CTLA4 et anti-PD1, avant que leur indication ne se généralise en cancérologie. Les progrès ont été tels qu'il est parfois difficile aujourd'hui, en l'absence de recul sur les études pivotales et en l'absence de réelle comparaison face à face, d'établir une stratégie thérapeutique, en particulier en cas de présence d'une mutation sur BRAF en V600. Les nouvelles recommandations de prise en charge du mélanome métastatique élaborées par la Société française de dermatologie en partenariat avec l'INCa permettent de guider le choix du traitement. Deux grandes stratégies peuvent se concevoir selon que la tumeur soit mutée sur BRAF ou non. En l'absence de mutation, on se dirigera vers un traitement par immunothérapie anti-PD1 en première ligne. En cas de mutation BRAF V600, le choix de traitement peut aussi s'orienter vers une combinaison de thérapies ciblées, anti-BRAF et anti-MEK, inhibant la voie des MAP kinases. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |