| Titre : | Place de l’épuration extracorporelle de CO2 (ECCO2R) dans la prise en charge des pathologies respiratoires (2017) |
| Auteurs : | J.-L. Diehl ; J. Boisramé-Helms ; A. Chardon-Couteau ; et al. |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Journal européen des urgences et de réanimation (Vol. 29, n° 4, 01/12/2017) |
| Article en page(s) : | p. 345-353 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Bronchopneumopathie chronique obstructive ; Maladies de l'appareil respiratoire ; Syndrome de détresse respiratoire de l'adulte |
| Mots-clés: | Épuration extracorporelle du CO² ; Ventilation ultra-protectrice |
| Résumé : |
Introduction
L’épuration extracorporelle du CO2 (ECCO2R) vise prioritairement à assurer l’élimination du CO2, sans effet significatif sur l’oxygénation. Ceci est possible avec des débits sanguins extracorporels faibles ou modérés, à la différence notable des dispositifs d’oxygénation de type extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) qui nécessitent obligatoirement un débit sanguin élevé. État des connaissances Il importe de considérer pour chaque dispositif d’ECCO2R, non seulement les performances en termes d’épuration du CO2 mais aussi le coût et la tolérance, notamment les risques de complications hémorragiques et thrombotiques ainsi que d’hémolyse. De plus, il est également possible que les bénéfices de ces techniques puissent s’étendre au-delà du simple d’effet de décarboxylation : des bénéfices en termes d’épargne de travail musculaire respiratoire ont été rapportés de façon préliminaire ; un effet pneumo-protecteur et de réparation pulmonaire par la mobilisation de cellules souches endothéliales pourrait être évoqué, en analogie aux données rapportées sous ECMO. L’expérience clinique la plus probante a été rapportée dans le cadre du syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA) et des exacerbations aiguës sévères de bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO), principalement chez les patients à haut risque d’échec de ventilation non invasive. Perspectives Les bénéfices cliniques préliminaires rapportés incitent à réaliser à brève échéance des essais randomisés contrôlés dans ces deux indications principales. Enfin, le développement de ces technologies ouvre des perspectives en termes d’assistance ventilatoire au long cours. |
| Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
| Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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| REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |
