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Titre : | Embolisation portale préopératoire : présent et futur (2017) |
Auteurs : | Lauranne Piron ; Emmanuel Deshayes ; Laure Escal ; et al. |
Type de document : | Article |
Dans : | Bulletin du cancer (Vol. 104, n° 5, Mai 2017) |
Article en page(s) : | p. 407-416 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Carcinomes ; Embolisation thérapeutique ; Hepatectomie ; Insuffisance hépatique ; Métastase ; Prévention ; Tumeurs du foie |
Résumé : | Lembolisation portale consiste à occlure une partie du réseau veineux portal dans le but dhypertrophier les segments hépatiques non embolisés. Elle est utilisée en préopératoire dune chirurgie de résection hépatique élargie lorsque le volume du futur foie restant (FFR) est considéré insuffisant, exposant alors à un risque de défaillance hépatique postopératoire, principale cause de décès après hépatectomie majeure. Lindication dembolisation portale dépend du FFR, évalué communément par son volume. Actuellement, il paraît plus pertinent dévaluer le FFR par sa fonction, qui peut être appréciée grâce à la scintigraphie hépatobiliaire à la 99mTc-mébrofénine. La procédure est réalisée le plus souvent par un abord percutané trans-hépatique sous guidage échographique et consiste à linjection sous contrôle fluoroscopique dun agent embolisant, tel que le cyanoacrylate, au sein des branches portales à oblitérer. Cest une technique sûre, bien tolérée cliniquement par les patients, dont la morbi-mortalité est extrêmement faible. Lembolisation portale engendre dans environ 80 % des cas une hypertrophie du futur foie restant suffisante pour permettre aux patients de bénéficier de la chirurgie pour laquelle ils étaient initialement récusés. Les deux raisons principales de non-résection sont la progression tumorale (?15 % des cas) et lhypertrophie insuffisante du FFR (?5 % des cas). Lorsque lembolisation portale ne suffit pas à obtenir une régénération suffisante du FFR, il est possible de potentialiser son effet en embolisant également la veine hépatique droite (technique dite de privation veineuse). |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |