Login
Communauté Vinci
Extérieur
Si votre nom d'utilisateur ne se termine pas par @vinci.be ou @student.vinci.be, utilisez le formulaire ci-dessous pour accéder à votre compte de lecteur.
Titre : | Linterruption volontaire de grossesse : recommandations pour la pratique clinique Texte des recommandations (texte court) (2016) |
Type de document : | Article |
Dans : | Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction (10, Décembre 2016) |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Contraception ; Interruption volontaire de grossesse ; Médicament ; Recherche ; Recommandations |
Résumé : |
Objectif
Élaborer des recommandations pour la pratique des IVG. Matériel et méthodes Consultation de la base de données Medline, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères. Résultats Le nombre dIVG est stable depuis plusieurs décennies. Il existe plusieurs éléments expliquant le choix de lIVG lorsquil existe une grossesse non prévue (GNP). Linitiation précoce de la contraception et le choix de la contraception en rapport avec la vie de la femme sont associés à une diminution des GNP. Les contraceptions réversibles de longue durée daction apparaissent comme une contraception à positionner en première ligne pour ladolescente du fait de son efficacité (grade C). Léchographie avant une IVG doit être encouragée mais nest pas indispensable pour réaliser une IVG (accord professionnel). Dès lapparition échographique de lembryon, lestimation de la datation de la grossesse se fait par la mesure de la longueur cranio-caudale (LCC) ou par la mesure du diamètre bipariétal (BIP) à partir de 11 SA (grade B). Les mesures étant fiables à±5jours, lIVG peut être réalisée lorsque les mesures de LCC et/ou de BIP sont respectivement inférieures à 90mm et 30mm (accord professionnel). LIVG médicamenteuse réalisée avec la dose de 200mg de mifépristone associé au misoprostol est efficace à tout âge gestationnel (NP1). Avant 7SA, la prise de mifépristone sera suivie entre 24 et 48heures de la prise de misoprostol par voie orale, buccale, sublinguale voire vaginale à la dose de 400μg éventuellement renouvelé après 3heures (NP1, grade A). Au-delà de 7SA, les modes dadministration du misoprostol, par voie vaginale, sublinguale ou buccale, sont plus efficaces et mieux tolérés que la voie orale (NP1). Il est recommandé dutiliser systématiquement une préparation cervicale lors dune IVG instrumentale (accord professionnel). Le misoprostol est un agent de première intention pour la préparation cervicale à la dose de 400μg (grade A). Laspiration évacuatrice est préférable au curetage (grade B). Un utérus perforé lors dune aspiration instrumentale ne doit pas être considéré en routine comme un utérus cicatriciel (accord professionnel). LIVG instrumentale nest pas associée à une augmentation du risque dinfertilité ultérieure ou de GEU (NP2). Les consultations médicales pré-IVG ninfluent pas sur la décision dinterrompre ou non la grossesse et une majorité de femmes est assez sûre de son choix lors de ces consultations. Lacceptabilité de la méthode et la satisfaction des femmes semblent plus grandes lorsque celles-ci sont en mesure de choisir la méthode dIVG (grade B). Il ny a pas de relation entre une augmentation des troubles psychiatriques et le recours à lIVG (NP2). Les femmes ayant des antécédents psychiatriques sont à risque accru de troubles psychiques après la survenue dune grossesse non prévue (NP2). En cas dIVG instrumentale, la contraception estro-progestative orale et le patch devraient être débutés dès le jour de lIVG, lanneau vaginal inséré dans les 5jours suivant lIVG (grade B). En cas dIVG médicamenteuse, lanneau vaginal devrait être inséré dans la semaine suivant la prise de mifépristone, la contraception estro-progestative orale et le patch devraient être débutés le jour même ou le lendemain de la prise des prostaglandines (grade C). En cas dIVG instrumentale, limplant devrait être inséré le jour de lIVG (grade B). En cas dIVG médicamenteuse, limplant peut être inséré à partir du jour de la prise de mifépristone (grade C). Le DIU au cuivre et au lévonorgestrel doit être inséré préférentiellement le jour de lIVG instrumentale (grade A). En cas dIVG médicamenteuse, un DIU peut être inséré dans les 10jours suivant la prise de mifépristone après sêtre assuré par échographie de labsence de grossesse intra-utérine (grade C). Conclusion Lapplication de ces recommandations devrait favoriser une prise en charge plus homogène et améliorée des femmes désirant une IVG. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
---|---|---|---|---|
REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |