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Titre : | Quelle place pour léchographie dans la pratique de lIVG ? (2016) |
Auteurs : | S. Wylomanski ; N. Winer |
Type de document : | Article |
Dans : | Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction (10, Décembre 2016) |
Article en page(s) : | p. 1477-1489 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Échographie ; Interruption volontaire de grossesse ; Recherche |
Résumé : |
Résumé
La place de léchographie dans le parcours de soins de linterruption volontaire de grossesse (IVG) est fondamentale. Bien quelle puisse améliorer la qualité des soins au décours de lIVG, elle ne doit pas constituer un frein à son accès. La place de léchographie dans la datation de la grossesse et les alternatives possibles ont donc été étudiées. Une analyse de la littérature a ensuite été réalisée afin de déterminer sa place dans le suivi post-IVG. Lorsquune échographie est réalisée, lestimation de la datation de la grossesse se fait par la mesure de la longueur cranio-caudale (LCC), définie par Robinson, ou par la mesure du diamètre bipariétal (BIP) définie par le Centre français déchographie ftale (CFEF) à partir de 11 SA (courbes de Robinson et CFEF) (grade B). De nouvelles courbes ont été actualisées dans létude INTERGROWTH. Au vu de la littérature, dans le contexte des demandes dIVG, un delta de 5jours est à prendre en compte notamment lorsque la datation de la grossesse évaluée sur la mesure de la LCC ou du BIP correspond à un terme proche de 14 SA (respectivement 80mm et 27mm) (accord professionnel). Ainsi la mesure échographique étant fiable à±5jours lorsque les critères de réalisation sont respectés, lIVG peut être réalisée lorsque les mesures de LCC et/ou de BIP sont respectivement inférieures ou égales à 90mm et/ou 30mm (courbes INTERGROWTH) (accord professionnel). Si la réalisation dune échographie de datation doit être encouragée, pour les femmes déclarant bien connaître la date de leurs dernières règles et/ou la date du rapport sexuel à risque, et pour lesquelles un examen clinique par un professionnel de santé formé est possible, labsence daccès à léchographie de routine ne devrait donc pas être un frein à la programmation de lIVG demandée (accord professionnel). En cas de grossesse intra-utérine dévolutivité incertaine, ou de grossesse de localisation indéterminée, sans symptômes particuliers, la patiente doit pouvoir bénéficier de la réalisation dune échographie endovaginale pour augmenter la précision du diagnostic (grade B). Concernant le suivi post-IVG, les résultats de différentes études de la littérature permettent de ne pas recommander lutilisation en routine de léchographie lors de lIVG instrumentale (accord professionnel). Si celle-ci est réalisée au décours immédiat de lintervention un endomètre supérieur à 8mm doit conduire à une réaspiration immédiate (grade B). Létude échographique de lendomètre quelques jours après une IVG instrumentale napparaît pas pertinente. En cas dIVG médicamenteuse, la réalisation systématique dune échographique post-IVG ne peut être recommandée en routine daprès lanalyse de la littérature (grade B). Si elle est pratiquée, léchographie endovaginale après une IVG médicamenteuse devrait être réalisée à distance (après 15jours) (accord professionnel). Lorsque lexamen échographique est effectué lors du suivi, son seul but devrait être de déterminer si le sac gestationnel est présent (accord professionnel). Enfin, si une échographie est réalisée dans le parcours dune IVG, la réalisation dun compte rendu doit être encouragée précisant les éventuelles anomalies gynécologiques retrouvées mais son absence ne doit pas retarder la programmation de lIVG (accord professionnel). |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |