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Titre : | Tumeur du site dimplantation trophoblastique : quand la suspecter et quel traitement décider ? (2016) |
Auteurs : | E. Nguyen Ba ; F. Golfier ; C. Malhaire ; et al. |
Type de document : | Article |
Dans : | Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction (8, Octobre 2016) |
Article en page(s) : | p. 979-984 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Diagnostic ; Diagnostic précoce ; Présentations de cas ; Thérapeutique ; Tumeurs |
Mots-clés: | Tumeur du site dimplantation trophoblastique |
Résumé : | Les tumeurs du site dimplantation trophoblastique sont des tumeurs gestationnelles rares. Ce cas clinique met en relief les difficultés diagnostiques et de traitement des tumeurs du site dimplantation trophoblastique de stade précoce. Patiente de 28 ans sans antécédent, G1P1 ayant accouché 11 mois auparavant a présenté des métrorragies avec un taux dHCG à 73UI ayant conduit au diagnostic de fausse couche précoce. Le traitement de la fausse couche par hystéroscopie et curetage se complique menant à la réalisation dun scanner abdomino-pelvien et dune échographie pelvienne qui montrent une hypervascularisation utérine atypique et une image intracavitaire hétérogène. LIRM pelvienne réalisée évoque une tumeur du site dimplantation du trophoblaste de stade I. Une hystérectomie avec salpingectomie bilatérale et conservation ovarienne est réalisée. Malgré le traitement standard par chirurgie le taux dHCG ne se normalise pas avant sept mois postopératoires. Ceci indique une chimiothérapie adjuvante que la patiente refuse. Le cas présenté illustre les difficultés diagnostiques de la maladie. Il relève limportance du réseau de seconde lecture proposé par le centre de référence de maladie trophoblastique de Lyon. Il pose également le problème de la chimiothérapie adjuvante dans certains cas de tumeur du site dimplantation trophoblastique de stade précoce. La difficulté est de définir les cas nécessitant un traitement adjuvant. Les facteurs prédictifs de chimiothérapie dans les stades précoces pourraient être la taille tumorale, le degré dinfiltration du myomètre et la mutation p53. Aménorrhée, métrorragies associées à une vascularisation atypique utérine, et évolution atypique des HCG |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |