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Titre : | Carences nutritionnelles après sleeve gastrectomie et by-pass gastrique (2016) |
Auteurs : | P. Darmon ; M. Eisinger ; S. Boullu |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine des maladies métaboliques (vol 10, n° 3, 2016) |
Article en page(s) : | 219-225 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Chirurgie bariatrique ; Gastrectomie ; Maladies de carence ; Obésité ; Vitamines |
Mots-clés: | sleeve gastrectomie ; by-pass gastrique |
Résumé : | La chirurgie bariatrique sest imposée aujourdhui comme une option thérapeutique de choix de lobésité sévère compliquée et de lobésité massive. Au-delà de son efficacité spectaculaire sur la réduction pondérale et les co-morbidités liées à lobésité, la chirurgie bariatrique est associée à un risque significatif de carences nutritionnelles post-opératoires, en protéines, vitamines, minéraux, et éléments-trace. Lintervention la plus pratiquée en France aujourdhui est la sleeve gastrectomie, devant le by-pass gastrique. La sleeve gastrectomie a gagné en popularité ces dernières années, en partie car elle est réputée moins pourvoyeuse de carences nutritionnelles que le by-pass gastrique, mais la réalité est plus nuancée, et le risque de carences est globalement comparable après les deux types dinterventions, au moins la ou les premières années. Les carences nutritionnelles post-opératoires peuvent se constituer précocement, ou plus tardivement après lintervention chirurgicale. Certaines de ces carences peuvent avoir un retentissement clinique à court ou plus long terme, parfois sévère, souvent négligé. De façon schématique, les carences nutritionnelles post-opératoires peuvent sexpliquer par lintrication de plusieurs mécanismes : prévalence élevée des déficits et carences pré-opératoires chez les candidats à la chirurgie bariatrique ; réduction parfois drastique de la prise alimentaire après lintervention ; création de conditions dune malabsorption par le montage chirurgical ; inadéquation et/ou mauvaise observance de la supplémentation en micronutriments proposée en post-opératoire. Il nexiste pas, à ce jour, détude dintervention permettant de définir avec précision le type et la durée de la supplémentation à prescrire après sleeve gastrectomie ou après by-pass gastrique, même si la nature même de lintervention suggère quun traitement sera nécessaire à vie après by-pass. Les recommandations les plus récentes préconisent une supplémentation systématique en multivitamines et minéraux, calcium, vitamine D, fer et vitamine B1, après sleeve gastrectomie comme après by-pass gastrique (adaptée ensuite à lévolution clinique et à la biologie/. Quoiquil en soit, il est indispensable de procéder à un bilan nutritionnel complet avant toute chirurgie bariatrique, dorganiser des programmes déducation thérapeutique du patient insistant sur limportance de lobservance des suppléments prescrits et dun suivi régulier, et de formaliser le suivi post-opératoire à court, moyen, et long terme, pour prévenir, dépister et traiter la dénutrition protéique et les carences en micronutriments, ainsi que leurs conséquences cliniques potentielles. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1957255716300530 |