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Titre : | Métastases cérébrales : apport de lacquisition tardive en TEP/TDM au 18F-FDG pour le diagnostic différentiel entre récurrence tumorale et radionécrose (2016) |
Auteurs : | J. Matuszak ; W. Waissi ; Jean-Baptiste Clavier ; et al. |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine nucléaire (Vol 40, n° 2, 2016) |
Article en page(s) : | 129-141 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Cerveau ; Métastase ; TEP/TDM |
Mots-clés: | diagnostic différentiel ; radionécrose |
Résumé : |
Objectif
Évaluer lapport de lacquisition tardive en tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie (TEP/TDM) au 18F-FDG dans le diagnostic différentiel entre une récidive tumorale et une radionécrose (RN) de métastases cérébrales après radiothérapie. Patients et méthode Trente-neuf patients traités par irradiation pour des métastases cérébrales et suspects de récidive tumorale ont effectué une TEP/TDM au 18F-FDG double acquisition. Les TEP/TDM au 18F-FDG ont été rétrospectivement relues en insu et recalées à une IRM morphologique. Une hyperfixation du 18F-FDG était recherchée visuellement à 30 min et 4 h après injection intraveineuse du 18F-FDG. Des mesures de SUVmax au sein de la lésion étudiée et au sein dune région anatomique controlatérale témoin a permis deffectuer une semi-quantification de la fixation lésionnelle au temps précoce (nSUVP) et au temps tardif (nSUVT), avec calcul dun indice de rétention (nIR). Les résultats de la TEP/TDM au 18F-FDG ont été comparés aux données du suivi clinique et de lIRM morphologique, de la spectroscopie (SRM) et à lhistologie. La sensibilité et la spécificité étaient calculées par rapport à un critère composite comprenant les données histologiques, SRM, et du suivi clinique et IRM. Résultats Quarante-neuf lésions ont été analysées. Neufs lésions ont été explorées par une histologie, concluant à une évolution maligne. Sept dentre elles étaient positives au temps précoce et 9, soit la totalité, étaient positives au temps tardif. La TEP/TDM au 18F-FDG au temps tardif a permis de diagnostiquer 11 lésions de plus que lacquisition précoce seule, ce qui correspond à une augmentation de la sensibilité de 57 % à 93 %, sans perte de spécificité (93 %). Les nSUVP, nSUVT et nIR étaient significativement plus élevés pour le groupe récidive tumorale que pour le groupe RN. Conclusions Lacquisition tardive en TEP/TDM au 18F-FDG est une technique simple permettant daugmenter très nettement la sensibilité de lexamen pour la détection de récidive tumorale, sans perte de spécificité. |
Disponible en ligne : | Oui/Non |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/40/2 |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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