| Titre : | Étude de la faisabilité et de la valorisation de l’échographie focalisée dans un cadre d’explorations fonctionnelles extra-hospitalières pour des grossesses à risque (2016) |
| Titre original: | Evaluation of the feasibility of ultrasound in a community care outpatient pregnancy assessment clinic for high-risk pregnancies |
| Auteurs : | N. Bil ; V. Eggermann ; A. Roueli ; et al. |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction (1, Janvier 2016) |
| Article en page(s) : | p. 43-53 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Échographie ; Grossesse à haut risque ; Hospitalisation à domicile ; Recherche ; Sage-femme ; Soins à domicile ; Soins obstétricaux ; Surveillance |
| Résumé : |
But
Envisager les aspects cliniques, légaux et économiques des surveillances de grossesses pathologiques avec échographie focalisée dans le circuit des explorations fonctionnelles et ainsi évaluer la possibilité légale et économique de les externaliser dans des structures alternatives telles que l’hospitalisation à domicile, un praticien libéral sous convention exerçant dans l’établissement, une maison de santé avec orientation obstétricale ou un praticien de ville. Matériels et méthodes Étude prospective par fiche remplie pour chaque patiente consultant aux explorations fonctionnelles de la maternité de la Pitié-Salpêtrière, Paris, pendant 9 semaines consécutives, du 3 avril au 31 mai 2013. Étaient recueillis, les actes et association d’actes les plus fréquents, le nombre d’actes échographiques générés, le recours exclusif aux protocoles de service ou la nécessité d’un recours à l’obstétricien référent et enfin la programmation du suivi à l’issue de la consultation. Nous avons étudié la valorisation de chacun de ces actes, et enfin demandé aux patientes si elles préféraient que cette exploration fonctionnelle soit réalisée au domicile. Résultats Il y a eu 429 explorations fonctionnelles (n) pour 234 patientes (Np) sur cette période. Les principales indications étaient le diabète (n=106/Np=59), la surveillance de la croissance fœtale (n=90/Np=43), une pathologie unique (n=106/Np=59), les grossesses marquées par des poly-pathologies (n=46/Np=12), les consultations de terme (n=39/Np=30) et les antécédents à risque pour la grossesse en cours (n=27/Np=10). L’enregistrement du rythme cardiaque fœtal était réalisé pour 91 % des consultations alors que la biologie n’en touchait que 10 %. Les échographies focalisées étaient utilisées pour 88 % des consultations, dont la mesure de la quantité de liquide amniotique pour 79 %, le Doppler ombilical pour 69 %, les biométries fœtales pour 36 %, le Doppler utérin pour 0,7 %, l’échographie du col utérin pour 2 % et le contrôle de la présentation pour 4 % ou de la placentation pour 0,7 %. La valorisation des actes ne permet pas de cumuler l’enregistrement du RCF et une échographie à leur valeur totale. Le NGAP ne permet de valoriser que la mesure du col utérin et les biométries fœtales (avec ou sans Doppler). Les protocoles étaient suffisants pour 68 % des consultations tandis que 26 % ont nécessité l’avis de l’obstétricien référent et 6 % relevaient de la physiologie. La possibilité de bénéficier des explorations fonctionnelles à domicile s’est révélée pertinente pour 16 % des consultations, soit 6 % des patientes. Conclusion Nos résultats encouragent la mise en place d’une expérimentation d’explorations fonctionnelles à domicile sous réserve de revoir les modalités de codage des actes cliniques et techniques pour mieux de valoriser le temps des consultants. |
| Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
| Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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| REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |
