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Titre : | La Prise de Décision Partagée lors daccouchements complexes : barrières et facteurs facilitants (2015) |
Auteurs : | Yvonne Meyer, Auteur ; Franziska Schlappy-muntwyler, Auteur ; Franziska Parpan, Auteur ; Jessica Pehlke-Milde, Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | Les dossiers de la maïeutique (Vol. 2, N° 2, Avril 2015) |
Article en page(s) : | p. 73-83 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Accouchement à domicile ; Centres de naissance ; Mères ; Parturition ; Sage-femme ; Suisse |
Résumé : |
Introduction :
Les perspectives de la prise de décision chez les sages-femmes et les femmes lors daccouchements à domicile ou en maison de naissance au moment de la survenue de complications inattendues ont été explorées dans une première étude (Pehlke-Milde et al., soumise pour publication). Elle a mis en évidence les mécanismes dun processus de décision dynamique influencé par différents facteurs individuels, contextuels et politiques. Objectif : A partir du même recueil de données, cette étude-ci vise lexploration dun point spécifique du processus de décision : les perceptions des sages-femmes et des femmes sur les barrières et les facteurs facilitants de la Prise de Décision Partagée PDP (shared decision making). Méthode : Cette étude de type compréhensif a été basée sur les données initialement recueillies dans deux cantons suisses, Vaud et Zurich, totalisant 20 interviews de sages-femmes et 20 interviews de femmes impliquées en tandem dans ces accouchements. Elle a fait lobjet dune analyse déductive des contenus conduite à laide dune taxonomie qui définit une série de barrières et de facteurs facilitants de la PDP et avait déjà été utilisée avec succès auprès dautres professionnels dans différents contextes de pratique médicale (Gravel et al., 2006; Légaré et al., 2008). Lapplication de la taxonomie au contexte de la pratique sage- femmea nécessité quelques adaptations minimes. Résultats : Lanalyse a montré dans quelle mesure et en quoi la PDP est empêchée ou facilitée. Globalement, les résultats taxonomiques ont montré nettement moins de barrières que de facteurs facilitants, ceci tant chez les sages-femmes que les femmes, avec un rapport quasi du simple au double (sages-femmes : 53 barrières / 93 facteurs facilitants; femmes : 62 barrières /109 facteurs facilitants). Chez les sages-femmes, les trois principales barrières à la PDP sont la non-applicabilité dans certaines situations cliniques, le manque de continuité décisionnelle à lhôpital et le manque de soutien des proches. Du côté des femmes, les principales barrières à la PDP sont le développement de sentiments négatifs, le manque de continuité décisionnelle à lhôpital et le manque dauto-efficacité. Les trois principaux facteurs facilitants de la PDP repérés chez les sages-femmes sont lauto-efficacité élevée, la préférence des femmes et linclusion dun cadre temporel. Pour les femmes, les principaux facteurs facilitants de la PDP sont les signes révélateurs dans les situations cliniques, la communicabilité et la confiance entre prestataire et cliente. Discussion et Conclusion: La prééminence des facteurs favorisants confirme lapplication fréquente de la PDP dans le contexte des accouchements à domicile et en maison de naissance. Létude apporte aussi de nouveaux éléments de compréhension en éclairant la PDP dun double point de vue sages-femmes/femmes. Malgré la survenue de complications impromptues, les sages-femmes et les femmes de létude ont montré que la PDP reste applicable dans une majorité de situations. Il y a cohérence avec la Charte des Droits fondamentaux des Femmes et des Sages-Femmes qui définit pour chaque femme le droit de participer activement à des décisions sur les soins médicaux et à fournir un consentement éclairé (ICM, 2011). Cependant, il existe certaines situations de barrières élevées, où la décision peut être prise unilatéralement, généralement par la sage-femme. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | http://cnema.fr/cnema/wp-content/uploads/2017/10/r2_05_Meyer.pdf |