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| Titre : | Les dossiers de la maïeutique : revue scientifique de la sage-femme |
| Type de document : | Périodique |
| Langues: | Français |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | http://cnema.fr/cnema/ressources/dossier-de-la-maieutique |
Liste des numéros ou bulletins :
Paru le : 01/04/2015
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Titre : Amélioration de l’offre des soins obstétricaux par la délégation des tâches en milieu africain - Exemple de l’hôpital du district sanitaire de Bogodogo à Ouagadougou, Burkina Faso (2015) Auteurs : Charlemagne Ouedraogo, Auteur ; Adama Ouattara, Auteur ; Ali Ouedraogo, Auteur ; Mikaila Kaboré, Auteur Type de document : Article Dans : Les dossiers de la maïeutique (Vol. 2, N° 2, Avril 2015) Article en page(s) : p. 56-62 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Burkina Faso ; Césarienne ; Mortalité ; ObstétriqueRésumé : Objectif ;
délégation de la pratique des interventions obstétricales majeures à des infirmiers spécialisés en chirurgie à l’hôpital de district de Bogodogo, Burkina Faso.
Méthode:
Etude descriptive, analytique et non expérimentale comparant les prestations de gynécologues-obstétriciens et des infirmiers spécialisés en chirurgie pour des interventions obstétricales majeures. La collecte des données a été réalisée de février à octobre 2013 dans le service de gynécologie obstétrique de l’hôpital du district de Bogodogo. Ont été incluses dans l’étude les femmes qui ont bénéficié d’une intervention obstétricale majeure (IOM) en urgence, par un gynécologue obstétricien ou par un infirmier spécialisé en chirurgie. La collecte des données a été réalisée de février à octobre 2013 dans le service de gynécologie obstétrique de l’hôpital de district de Bogodogo, à l’aide d’une fiche (questionnaire) individuelle. Les données ont été saisies grâce au logiciel EPIDATA, version 3.1, et analysées par SPSS, version 22. Le test de Khi2 a permis la comparaison des proportions et celui de Student la comparaison des moyennes. Le seuil de significativité retenu était de 5%.
Résultats:
Au cours de la période d’étude, nous avons colligé 601 cas d’interventions obstétricales majeures dont 65,4% réalisés par les gynécologues obstétriciens. L’âge moyen des femmes était de 26,7 ans. La césarienne était l’intervention obstétricale majeure la plus pratiquée avec fréquence de 90% suivi de la laparotomie avec une fréquence de 7,7%. Dans les cas de césarienne, la technique de Misgav-Ladach a été utilisée respectivement dans 86,5% et 95,3% par les gynécologues
obstétriciens et les infirmiers spécialisés en chirurgie. Les complications étaient dominées par l’anémie et l’hémorragie du post-partum. Les résultats n'ont pas démontré de différence significative entre les deux groupes d'opérateurs en ce qui concerne la santé maternelle, fœtale et néonatale.
Conclusion :
La délégation de tâches en chirurgie obstétricale est effective à l’hôpital du district de Bogodogo et sans risque selon les résultats de cette étude. Son extension au niveau national permettrait de combler le déficit en ressources humaines hautement qualifiées pour réaliser les IOM dans les hôpitaux de district des régions rurales.Disponible en ligne : Oui En ligne : http://cnema.fr/cnema/wp-content/uploads/2017/10/r2_03_Ouedraogo.pdf
Titre : Les services de santé de la reproduction et leurs usagers adultes en Tunisie : satisfaction ou insatisfaction ? (Première partie) (2015) Auteurs : Atf Gherissi, Auteur ; Francine Tinsa, Auteur Type de document : Article Dans : Les dossiers de la maïeutique (Vol. 2, N° 2, Avril 2015) Article en page(s) : p. 63-72 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Reproduction ; Services de planification familiale ; Sexualité ; TunisieRésumé : Introduction et objectifs :
Le système de santé en Tunisie, et plus spécifiquement de santé de la reproduction, a investi dans l’assurance qualité des prestations. C’est en partant d’une population cible spécifique, celle de femmes respectivement en page de procréation et en péri ménopause ainsi que de leur partenaire, que les auteurs ont interrogé la capacité de ce système à répondre aux attentes de ses bénéficiaires. Cette recherche réalisée en Tunisie vise à: (1) analyser les représentations des services de santé de la reproduction disponibles par les différents profils de clients adultes, (2) analyser la perception ressentie quant à la qualité du service de santé de la reproduction effectivement consommé par le client, (3) analyser les déterminants de la satisfaction et ceux de l’insatisfaction identifiés auprès de ces mêmes populations, (4) faire des propositions pour un plus grand recrutement d’usagers de ces services.
Méthode :
Le cadre conceptuel s’appuie sur une juxtaposition des modèles théoriques de Donabedian (1980, 1982, 1988), de Bruce (1990) et de Ware (1983) et a permis d’identifier quatre axes exploratoires, à savoir, l’aspect relationnel, l’aspect professionnel, l’aspect organisationnel et la gestion de l‘information.
Le recueil de données a privilégié la méthode de l’enquête par entrevue centrée de groupe et s’est basé sur un guide d’entretien/
animation semi-directif. Cinquante-sept informateurs adultes ont été contactés dont 18 femmes mariées en âge de reproduction
(15-49 ans), 19 femmes mariées en périménopause ou déjà ménopausées (50-60 ans) et 20 hommes, tous contactés dans les différents milieux de résidence (urbain, péri-urbain et rural). L’analyse de ces entretiens a permis l’élaboration de "portraits", par profil et par milieu de résidence, qui ont été utilisés pour permettre de "faire parler" celles et ceux qui pourraient représenter des usagers types du service de santé de la reproduction: une femme en âge de reproduction, une femme ménopausée ou
périménopausée et un homme.
Résultats :
Ce recentrage sur les attentes prioritaires et sur les indices de satisfaction de cette clientèle suggère quelques
éléments d’une culture globale qui témoigne notamment de valeurs préférentielles, de rapports à l’autre et à sa propre santé,
à prendre en compte dans la structuration des services. On y retrouve entre autres un individu attentif à tout ce qui se passe
dans ces structures d’accueil et on constate qu’il peut se sentir particulièrement affecté - positivement ou négativement - de la
distance établie lors de sa rencontre avec le prestataire dans ces mêmes structures.
Cependant, il faut bien considérer que le fait de mesurer le point de vue du client sur la santé de la reproduction et sur ses
services revient à apprécier une notion subjective et complexe comportant plusieurs dimensions qui n’ont pas nécessairement
le même poids sur l’appréciation globale de ces services, d’un individu à l’autre.
Conclusion :
L’utilisation des "portraits types" a permis de présenter la synthèse des suggestions faites par les usagers pour améliorer la qualité des services de santé de la reproduction. Elles portent sur le plan relationnel, organisationnel et professionnel.
Cet article est le premier de deux articles qui relatent les aspects principaux de cette étude. Le prochain article présentera la discussion et les conclusionsDisponible en ligne : Oui En ligne : http://cnema.fr/cnema/wp-content/uploads/2017/10/r2_04_Atf_Gherissi.pdf
Titre : La Prise de Décision Partagée lors d’accouchements complexes : barrières et facteurs facilitants (2015) Auteurs : Yvonne Meyer, Auteur ; Franziska Schlappy-muntwyler, Auteur ; Franziska Parpan, Auteur ; Jessica Pehlke-Milde, Auteur Type de document : Article Dans : Les dossiers de la maïeutique (Vol. 2, N° 2, Avril 2015) Article en page(s) : p. 73-83 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Accouchement à domicile ; Centres de naissance ; Mères ; Parturition ; Sage-femme ; SuisseRésumé : Introduction :
Les perspectives de la prise de décision chez les sages-femmes et les femmes lors d’accouchements à domicile ou en maison de naissance au moment de la survenue de complications inattendues ont été explorées dans une première étude (Pehlke-Milde et al., soumise pour publication). Elle a mis en évidence les mécanismes d’un processus de décision dynamique influencé par différents facteurs individuels, contextuels et politiques.
Objectif :
A partir du même recueil de données, cette étude-ci vise l’exploration d’un point spécifique du processus de décision : les perceptions des sages-femmes et des femmes sur les barrières et les facteurs facilitants de la Prise de Décision Partagée – PDP – (shared decision making).
Méthode :
Cette étude de type compréhensif a été basée sur les données initialement recueillies dans deux cantons suisses, Vaud et Zurich, totalisant 20 interviews de sages-femmes et 20 interviews de femmes impliquées en tandem dans ces accouchements.
Elle a fait l’objet d’une analyse déductive des contenus conduite à l’aide d’une taxonomie qui définit une série de barrières et
de facteurs facilitants de la PDP et avait déjà été utilisée avec succès auprès d’autres professionnels dans différents contextes
de pratique médicale (Gravel et al., 2006; Légaré et al., 2008). L’application de la taxonomie au contexte de la pratique sage-
femmea nécessité quelques adaptations minimes.
Résultats :
L’analyse a montré dans quelle mesure et en quoi la PDP est empêchée ou facilitée. Globalement, les résultats taxonomiques ont montré nettement moins de barrières que de facteurs facilitants, ceci tant chez les sages-femmes que les femmes, avec un rapport quasi du simple au double (sages-femmes : 53 barrières / 93 facteurs facilitants; femmes : 62 barrières /109 facteurs facilitants). Chez les sages-femmes, les trois principales barrières à la PDP sont la non-applicabilité dans certaines situations cliniques, le manque de continuité décisionnelle à l’hôpital et le manque de soutien des proches. Du côté des femmes, les principales barrières à la PDP sont le développement de sentiments négatifs, le manque de continuité décisionnelle à l’hôpital et le manque d’auto-efficacité. Les trois principaux facteurs facilitants de la PDP repérés chez les sages-femmes sont l’auto-efficacité élevée, la préférence des femmes et l’inclusion d’un cadre temporel. Pour les femmes, les principaux facteurs facilitants de la PDP sont les signes révélateurs dans les situations cliniques, la communicabilité et la confiance entre prestataire et cliente.
Discussion et Conclusion:
La prééminence des facteurs favorisants confirme l’application fréquente de la PDP dans le contexte des accouchements à domicile et en maison de naissance. L’étude apporte aussi de nouveaux éléments de compréhension en éclairant la PDP d’un double point de vue sages-femmes/femmes. Malgré la survenue de complications impromptues, les sages-femmes et les femmes de l’étude ont montré que la PDP reste applicable dans une majorité de situations. Il y a cohérence avec la Charte des Droits fondamentaux des Femmes et des Sages-Femmes qui définit pour chaque femme le droit de participer activement à des décisions sur les soins médicaux et à fournir un consentement éclairé (ICM, 2011). Cependant, il existe certaines situations de barrières élevées, où la décision peut être prise unilatéralement, généralement par la sage-femme.Disponible en ligne : Oui En ligne : http://cnema.fr/cnema/wp-content/uploads/2017/10/r2_05_Meyer.pdf
Titre : Formation ou éducation - pédagogie ou andragogie… (2015) Auteurs : Marianne Mead, Auteur Type de document : Article Dans : Les dossiers de la maïeutique (Vol. 2, N° 2, Avril 2015) Article en page(s) : p. 84-87 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Education ; Enseignement ; Formation continue ; Pratique réflexive ; Sage-femmeDisponible en ligne : Oui En ligne : http://cnema.fr/cnema/wp-content/uploads/2017/11/r2_06_Formation-ou-%C3%A9ducation.pdf
Paru le : 01/01/2015
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Titre : Naissance et bien-être - Rencontres avec des femmes ayant choisi d’accoucher à domicile (2015) Auteurs : Dimitri Cauchie, Auteur ; Marielle Bruyninckx, Auteur ; Laure Teirlynck, Auteur Type de document : Article Dans : Les dossiers de la maïeutique (Vol. 2, N° 1, Janvier 2015) Article en page(s) : p. 7-13 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Accouchement à domicile ; Bien-être ; Parturition ; PsychologieRésumé : Introduction: Longtemps ignoré, le concept de bien-être connaît un intérêt croissant depuis les années 1990. Plus récemment, cette recherche de bien-être s’est également inscrite dans la sphère maternelle et notamment, dans ce qui concerne le moment de la naissance. Au cours de cette étude, nous nous sommes intéressés aux femmes ayant fait une démarche volontaire d'accouchement à domicile afin de déterminer si celle-ci s’inscrivait effectivement dans une recherche alternative de bien-être
Objectif : comprendre les motivations des femmes à choisir l’accouchement à domicile, tenter de cerner son lien à une recherche de bien-être personnel et son inscription éventuelle dans un style de vie alternatif.
Type de recherche : exploratoire
Méthode : Entretiens semi-directifs réalisés avec onze femmes ayant vécu ou souhaitant vivre ce type d'accouchement complétés par la passation par celles-ci d’un test standardisé : l'Echelle de Mesure des Manifestations du Bien-Être Psychologique (EMMBEP) (Massé et al., 1998).
Résultats : Les principaux résultats de notre étude montrent que, généralement, l'accouchement à domicile est lié à un refus de surmédicalisation et à une envie de naissance physiologique. Ce choix s'inscrit fréquemment dans une philosophie de vie particulière chez les femmes rencontrées, qui refusent de négliger la sécurité affective de leur accouchement au bénéfice de la sécurité médicale. Elles déclarent d'ailleurs ressentir un certain bien-être grâce à ce projet de naissance alternatif, ce que les résultats de l'EMMBEP tendent à confirmer.
Discussion et conclusions : Les futures mères peuvent aujourd’hui exprimer leurs souhaits quant à leur projet de naissance et choisir parmi plusieurs alternatives. L'obstétrique et la maïeutique doivent donc s'adapter au mieux aux évolutions des conceptions de la maternité et concilier les points de vue. L'étude et la prise en considération des désirs et des besoins subjectifs des femmes sont essentielles pour favoriser leur bien-être général.Disponible en ligne : Oui En ligne : http://cnema.fr/cnema/wp-content/uploads/2017/10/2-1-03-Cauchie-et-al-Naissance-et-bien-%C3%AAtre-Rencontres-avec-des-femmes-ayant-choisi-d%E2%80%99accoucher-%C3%A0-domicile.pdf
Titre : Les trousses d'accouchement sont-elles une bonne idée? : Revue systématique des données probantes (2015) Auteurs : Vanora Hundley, Auteur ; Bilal I. Avan, Auteur ; David Braunholtz, Auteur ; Wendy J. Graham, Auteur Type de document : Article Dans : Les dossiers de la maïeutique (Vol. 2, N° 1, Janvier 2015) Article en page(s) : p. 14-28 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Hygiène ; ParturitionMots-clés: Trousse d'accouchement Résumé : Objectif : identifier l'état actuel des connaissances des effets de l'utilisation des trousses d'accouchement sur la propreté des pratiques d'accouchement et les résultats néonatals et maternels.
Méthode : revue informée par une revue systématique de la littérature; demande d'information auprès d'experts en santé maternelle et infantile, de centres de recherche concernés et de bibliothèques spécialisées; exploration des sites Internet des groupes travaillant dans le secteur de la santé maternelle et infantile. Les données ont été synthétisées afin d'établir un résumé de l'état des connaissances sur les trousses d'accouchement. Une méta-analyse n'a pas été tentée à cause de la variété des
méthodes de recherche utilisées et de la nature hétérogène des interventions.
Participants : l'utilisation d'une trousse d'accouchement a été identifiée dans 51 pays à faibles ressources. Leur évaluation était cependant assez rare, avec seulement neuf études qui ont rapporté les effets de certaines interventions, y compris les trousses d'accouchement.
Résultats : la qualité des données disponibles pour établir une causalité était faible, avec seulement un seul essai randomisé contrôlé. Dans deux études, l'utilisation de trousses de naissance et autres interventions associées ont démontré une augmentation statistiquement significative de la propreté des mains du personnel. L'impact sur d'autres aspects liés à la propreté est moins évident. Les interventions qui ont inclus des trousses d'accouchement ont été associées à une réduction de la mortalité néonatale (trois études), d'omphalite (quatre études) et d'infection puerpérale (trois études). L'étude qui a considéré la mortalité maternelle n'était pas assez importante pour estimer la réduction relative avec précision. Aucune des études n'a rapporté d'effets négatifs; cependant aucune n'a explicitement indiqué avoir essayé d'identifier des conséquences négatives.
Conclusion : mettre des trousses d'accouchement à disposition pour améliorer la propreté des pratiques semble relever du sens commun, mais il n'existe pas de données probantes qui puissent en démontrer les effets, positifs ou négatifs, indépendants de l'utilisation d'autres interventions. Des méthodes et des systèmes de connaissances plus robustes sont nécessaires pour comprendre les facteurs contextuels et tirer les leçons nécessaires à leur mise en application.Disponible en ligne : Oui En ligne : http://cnema.fr/cnema/wp-content/uploads/2017/10/2-1-04-Hundley-et-al-Les-trousses-daccouchement-sont-elles-une-bonne-id%C3%A9e-revue-syst%C3%A9matique.pdf
Titre : Recherche et éthique (2015) Auteurs : Marianne Mead, Auteur ; Atf Gherissi, Auteur Type de document : Article Dans : Les dossiers de la maïeutique (Vol. 2, N° 1, Janvier 2015) Article en page(s) : p. 29-33 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Ethique ; Recherche ; Sage-femmeDisponible en ligne : Oui En ligne : http://cnema.fr/cnema/wp-content/uploads/2017/10/2-1-5Mead-Gh%C3%A9rissi-Recherche-et-%C3%A9thique.pdf
Titre : Quelques aspects essentiels pour la soumission d'un article (2015) Auteurs : Marianne Mead, Auteur Type de document : Article Dans : Les dossiers de la maïeutique (Vol. 2, N° 1, Janvier 2015) Article en page(s) : p. 34-37 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Ecriture ; Sage-femmeDisponible en ligne : Oui En ligne : https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=2ahUKEwjRismUt_ndAhUSGewKHT2nDiQQFjAAegQIAxAC&url=http%3A%2F%2Fcnema.fr%2Fcnema%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2F2-1-6-Mead-Quelques-aspects-essentiels-pour-la-soumission-d%25E2%2580%
Paru le : 01/10/2014
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Titre : Rapport 2014 sur l’état de la pratique de sage-femme dans le monde (2014) Auteurs : Luc De Bernis, Auteur ; Petra Ten hoope-bender, Auteur ; Maria Guerra-arias, Auteur Type de document : Article Dans : Les dossiers de la maïeutique (Vol. 1, N° 3, Octobre 2014) Article en page(s) : p. 88-91 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Pratique professionnelle ; Sage-femmeDisponible en ligne : Oui En ligne : http://cnema.fr/cnema/wp-content/uploads/2017/11/1-3-02-editorial_Bernis.pdf
Paru le : 01/07/2014
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Titre : Le dépistage de la trisomie 21 : connaissance et transmission de l’information par la sage-femme (2014) Auteurs : Louise Le Roux ; Camille Barthe ; Marie Fortune ; et al. Type de document : Article Dans : Les dossiers de la maïeutique (Vol. 1, n°2) Article en page(s) : p. 50-55 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Dépistage néonatal (DSN) ; Information ; Sage-femme ; Trisomie 21Résumé : Introduction : Les sages-femmes ont le droit de prescrire le dépistage de la trisomie 21, en France, depuis 2011 (Code de la Santé Publique, 2011). Les professionnels de santé doivent transmettre une information de qualité afin que la femme enceinte puisse faire un choix libre et éclairé quant à ce dépistage. Médecins et sages-femmes doivent donc acquérir une connaissance appropriée sur le dépistage de la trisomie 21, ses conséquences à court, moyen et long terme, et la validité et fiabilité du test proposé. Aucune étude n’a systématiquement évalué les connaissances des sages-femmes exerçant en France depuis le changement de législation.
Objectif : Evaluer les connaissances des sages-femmes exerçant en France sur le dépistage de la trisomie 21.
Méthodes : Enquête par questionnaire anonyme en ligne et basé sur une étude précédente (Dahl et al., 2011), avec échantillon de
convenance des sages-femmes en Auvergne et en Aquitaine. Un statut de "bonne connaissance" était attribué aux sages-femmes
obtenant une note globale strictement supérieure à 50%, soit dans le cas précis, au moins dix points sur un maximum potentiel de dix-huit points.
Résultats : Parmi les 221 répondants, 167 (76%) détenaient "une bonne connaissance", la note moyenne étant de 12,6/20. Ce
"bon" résultat est toutefois à modérer car le seuil de 50% est relativement bas. Des lacunes subsistaient principalement sur
les connaissances des données chiffrées du dépistage, par exemple, le pourcentage de trisomie 21 selon l’âge maternel ou le pourcentage de test classant les patientes dans un groupe à haut risque. Le niveau de connaissance était meilleur chez les sages-femmes spécialement formées sur le dépistage de la trisomie 21 ou diplômées depuis 2009, année de l’apparition du dépistage combiné. Les sages-femmes qui prescrivent cet examen n’avaient pas une meilleure connaissance, constat contraire à une autre étude (Samwill, 2002). De plus, 148/221 (67%) sages-femmes interrogées affirmaient vouloir suivre une formation sur ce sujet.
Conclusions : Les sages-femmes devraient améliorer leur niveau de connaissances pour que les femmes puissent être mieux informées afin de donner leur consentement éclairé.Disponible en ligne : Oui En ligne : http://cnema.fr/cnema/wp-content/uploads/2017/10/1-2-02-le-roux.pdf
Titre : Le dégagement de la tête fœtale – réflexion sur la pratique de la sage-femme en Grande Bretagne et en France (2014) Auteurs : Maria Goncearenco ; Christine Morin Type de document : Article Dans : Les dossiers de la maïeutique (Vol. 1, n°2) Article en page(s) : p. 56-65 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
France ; Royaume-Uni ; Sage-femmeRésumé : Introduction : Dans le cadre de mon programme de formation de sage-femme, j'ai eu l'occasion de faire un stage clinique de trois semaines dans une maternité en Grande Bretagne. La préparation à ce stage m'a fait découvrir la philosophie de la pratique réflexive (Schön, 1983) et cette approche m'a encouragée à me poser des questions plus précises sur les différences potentielles de pratique entre la sage-femme pratiquant en France ou en Grande Bretagne. Ces deux pays ont adopté les principes d'une pratique basée sur données probantes, ou médecine factuelle ou "evidence based practice", et ceci est démontré par l'existence de la Haute Autorité de Santé (HAS) en France et le National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) en Grande Bretagne qui publient chacun des guides de pratique, y compris des guides de conduite à suivre pendant la grossesse.
Objectif : Ce stage a eu pour objectif d'observer des différences potentielles et d'y réfléchir de façon systématique afin d'explorer les bases de la pratique de la sage-femme française. L'observation a été spécifiquement centrée sur la prise en charge pendant le travail, et plus particulièrement pendant la phase d'expulsion.
Méthode de réflexion : Les principes de la réflexion sur action, identifiés par Schön (1983), ont été adoptés. L'observation de pratiques différentes a été suivie de prise de notes, d'une exploration systématique de la littérature et d'un questionnement des sages-femmes qui ont encadré le stage afin de mettre en évidence leurs perspectives et les raisons qui leur permettaient de justifier leur pratique. Ce processus a enfin mené à une remise en question de certaines connaissances précédemment acquises.
Résultats : Le stage d'observation s'est déroulé dans une maternité assurant environ 4000 accouchements par an, dont plus ou moins 150 ont lieu soit dans un "Birth Centre" (BC) soit dans des "Midwifery-led Units" (MLU). Les sages-femmes assurent un service intégré domicile-maternité afin d'offrir une surveillance globale de la grossesse, de l’accouchement et des suites des couches. Ce stage a permis d'observer le travail et l'accouchement de quatorze femmes, dont neuf au BC et cinq à la maternité. Neuf de ces
femmes ont accouché spontanément par voie basse, huit au BC, dont six dans l'eau, et une à la maternité. Contrairement à la pratique du soutien du périnée "hands on" auquel j'avais été habituée en France, j'ai pu observer la pratique du "hands off" pour sept de ces neuf accouchements. Aucune épisiotomie n'a été pratiquée; six déchirures et trois périnées intacts ont été observés. La revue de la littérature entreprise dans le cadre de la pratique réflexive a permis d'identifier un essai randomisé contrôlé (McCandlish et al.,1998) et une revue systématique (Aasheim et al., 2011), mais ces deux études identifient que les données probantes disponibles à ce jour ne permettent pas encore de recommander l'une ou l'autre pratique.
Discussion et conclusion : Il s'agit ici d'un stage de courte durée par une étudiante sage-femme pendant la dernière année de ses études. Inévitablement son expérience précédente a donc été limitée à ses stages cliniques et elle manque donc d'expérience et de recul. Quoiqu'il en soit, ce stage a pu mettre en évidence des différences relativement importantes de pratique de la sage-femme pendant le travail et l'accouchement.
L'approche réflexive, récemment introduite dans les objectifs du mémoire du nouveau référentiel de formation des sages-femmes en France, fait partie de l'approche normale des étudiants en Grande Bretagne. Bien que cette approche ait été une nouveauté pour l'étudiante auteur de cet article, elle a encouragé une exploration de la littérature qui a permis de mettre en évidence un manque de données probantes insuffisantes pour justifier l'une ou l'autre approche concernant le soutien du périnée au moment de l'expulsion.
A la fin de ses études et à l'entrée dans sa vie active, autonome et responsable de sage-femme, cette expérience encore limitée de la pratique réflexive apparaît comme intéressante et potentiellement utile dans le cadre de son développement professionnel continu futur.Disponible en ligne : Oui En ligne : http://cnema.fr/cnema/wp-content/uploads/2017/10/1-2-03-Goncearenco.pdf
Paru le : 01/03/2014
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Titre : Précarisation à l’embauche des sages-femmes nouvellement diplômées : mythe ou réalité ? (2014) Auteurs : Joana Hubner ; Anne Demeester ; Antoine Lafouge ; Sophie Goyet Type de document : Article Dans : Les dossiers de la maïeutique (Vol. 1, n°1) Article en page(s) : p. 3-10 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
France ; Pauvreté ; Précarité ; Sage-femmeRésumé : Objectif : Recenser les formes d’exercices, les motivations et aspirations des sages-femmes diplômées, en France, entre 2010 et
2012.
Méthode : Enquête par questionnaire en ligne.
Participants : Sages-femmes diplômées d’Etat en 2010, 2011 et 2012, contactées par le biais des associations d’étudiants.
Résultats : 202 questionnaires ont été analysés, soit 7,4% de toutes les sages-femmes diplômées en France pendant cette période. Parmi elles, 17 (8,4%) étaient des hommes, dont huit étaient sans emploi; 27 (13,4%) avaient une activité libérale (unique ou mixte). La majorité - 126 (62,4%) - travaillait dans le secteur public, 50 (24,8%) en structure privée, et 14 (6,9%) étaient en phase de reconversion. Au total, 43/202 (21,4%) de sages-femmes salariées étaient en contrat à durée indéterminée; 112 (55,4%) en contrat à durée déterminée de moins de 6 mois et 22 (10,9%) en vacation à la garde (structures privées). L’activité libérale fut choisie en compensation du manque d’emploi contractuel par 20/27 sages-femmes. Les reconversions étaient un autre moyen d’éviter la difficulté d’accès à l’emploi pour 10/14 de ces sages-femmes, majoritairement vers des masters, voies paramédicales et passerelles dans les autres filières médicales. Les hommes étaient moins employés dans le secteur public.
Discussion : Il s’agit d’une première enquête, effectuée sans financement, pour l’auteure principale. L’échantillonnage n’a sans doute pas permis d’obtenir un échantillon représentatif de la population ciblée. Cependant, l’étude est un "cliché" d’une situation non encore examinée à ce jour.
Conclusions : Le phénomène récent du chômage chez les sages-femmes nouvellement diplômées en France, annoncé par le
Conseil de l’Ordre National des Sages-Femmes depuis 3 ans, est confirmé par cette étude. Pour pallier au manque d’emploi, les
sages-femmes ont recours à la reconversion professionnelle, l’installation contrainte à l’activité libérale, ainsi que des contrats précaires avec une succession de vacations à la garde et contrats à courte durée déterminée. Il sera important de suivre l’évolution de ce développement dans les années à venir.Disponible en ligne : Oui En ligne : http://cnema.fr/cnema/wp-content/uploads/2017/10/02-hubner.pdf
Titre : L’agir professionnel : un défi pour les sages-femmes immigrantes au Québec (2014) Auteurs : Raymonde Gagnon Type de document : Article Dans : Les dossiers de la maïeutique (Vol. 1, n°1) Article en page(s) : p. 11-19 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Emigrants et immigrants ; Québec ; Sage-femmeRésumé : Contexte : Le nombre de sages-femmes immigrantes en attente d’un permis d’exercice au Québec s’est accru considérablement
ces dix dernières années. Bien que près d’une centaine ont fait une demande d’admission à l’Ordre des sages-femmes du Québec
(OSFQ), treize sages-femmes formées à l’étranger pratiquaient au Québec au moment de l’étude.
Objectif : Cette étude a été réalisée pour explorer les difficultés vécues par les sages-femmes dont la formation initiale a été obtenue en dehors du Canada afin de faciliter leur intégration à la profession. Nous voulions comprendre les adaptations et les transformations qu’elles doivent faire pour s’intégrer à la pratique québécoise, notamment celles liées à l’agir professionnel.
Méthodologie : Recherche qualitative basée sur une approche ethnologique par entretiens semi-structurés auprès de la quasi-totalité (11 sur 13) des sages-femmes immigrantes exerçant au Québec. Le cadre d’analyse a été élaboré à partir des modèles technocratiques et holistiques de la naissance de Davis-Floyd (2003). Le recours à l’approche ethnologique permet de mieux saisir le sens de l’expérience interculturelle vécue par ces sages-femmes dans la société québécoise francophone. Une analyse thématique de type inductif a été complétée par un travail de catégorisation et de mise en relation d’après le modèle d’analyse par théorisation ancrée.
Résultats et discussion : L’agir professionnel : Le suivi continu étant la norme au Québec, des compétences particulières propres à chacune des phases de la grossesse, de l’accouchement et de la période postnatale doivent être maitrisées pour s’adapter à la pratique sage-femme québécoise. Le fait de considérer la femme comme autonome et partie prenante des décisions a demandé un changement d’attitude quant à la façon d’intervenir pour plusieurs nouvelles arrivantes. Ainsi, elles ont dû s’habituer à accompagner la femme plutôt qu’à la diriger. Elles ont également découvert que la qualité de leur présence auprès des femmes avait souvent une importance plus grande que les actions posées.
L’accent étant mis sur la physiologie, la majorité des participantes ont dû modifier leur approche afin d’utiliser davantage des méthodes de facilitation pour réduire le recours aux interventions obstétricales. De plus, elles ont appris à moduler leur langage pour être au diapason avec la philosophie de la profession sage-femme du Québec. Pour plusieurs, l’autonomie professionnelle est une nouvelle réalité qui demande des adaptations.
Conclusion : Pratiquer dans un contexte où prédominent la normalité et le soutien à l’accouchement naturel suscite chez les sages-femmes formées à l’étranger des questionnements sur leur pratique antérieure et la nécessité de développer de nouvelles compétences.
Ces changements font appel à un processus de transformation qui représente un défi important, mais enrichissant selon elles, au
plan personnel et professionnel.Disponible en ligne : Oui En ligne : http://cnema.fr/cnema/wp-content/uploads/2017/10/03-gagnon.pdf
