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Titre : | Recommandations : Traitement symptomatique de l'occlusion intestinale sur carcinose péritonéale. Recommandations de bonnes pratiques cliniques (2012) |
Auteurs : | H. Laval ; B. Marcelin Benazech |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine palliative (Vol. 11, n° 1S, Octobre 2012) |
Article en page(s) : | p. 5-24 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Gastrostomie ; Hydratation ; Ileus ; Régime alimentaire ; Soins palliatifs ; Thérapeutique |
Résumé : |
Cet article présente des recommandations de bonnes pratiques établies par un groupe de travail pluridisciplinaire concernant lindication et lutilisation des différents moyens thérapeutiques visant à lever locclusion ou en soulager les symptômes chez les patients présentant une occlusion intestinale sur carcinose péritonéale à un stade avancé. Ces recommandations ont été établies à partir de revues de la littérature et daccord dexperts.
La stratégie proposée passe par une évaluation radioclinique avec limportance de la TDM abdominale qui permettra, associée à lanalyse de critères pronostiques, de discuter de la place dune chirurgie ou de la pose de stent qui sont le plus souvent non réalisables. Ceci amène à préciser la place et les modalités dutilisation des différents traitements médicamenteux symptomatiques : corticoïdes, anti-émétiques, antalgiques et antisécrétoires (anti-cholinergiques, analogues de la somatostatine, inhibiteurs de la pompe à protons). La sonde nasogastrique nest plus systématique et à discuter au cas par cas. Des récentes études confirment lintérêt des analogues de la somatostatine sur les symptômes liés à locclusion, principalement les nausées, les vomissements et la douleur. Toutefois, labsence dAMM et leur coût élevé restent un obstacle pour les utiliser en première intention. En labsence defficacité de ces traitements sur les symptômes de locclusion, la gastrostomie de décharge doit être discutée rapidement. La réhydratation sera quasi systématique. La place de lalimentation parentérale devra être questionnée au regard de certains critères pronostiques identifiés. Lobjectif de ces recommandations est bien détablir une stratégie limitée dans le temps, faisant appel à des équipes pluridisciplinaires, avec pour objectif le confort optimal des patients. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.em-premium.com/article/765982 |