| Titre : | Douleur chronique post-thoracotomie révélant une large hernie pulmonaire : prise en charge chirurgicale curative 32 ans plus tard (2013) |
| Auteurs : | Fouad Atoini, Auteur ; Reda Rafik, Auteur ; Ibrahim Zainoun, Auteur |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Douleurs (Vol. 14, n° 3, Juin 2013) |
| Article en page(s) : | pp. 143-148 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Douleur chronique ; Hernie ; Poumon ; Thoracotomie |
| Résumé : | Un patient de 54ans a consulté pour une douleur thoracique gauche chronique évoluant depuis deux ans. Sa profession consistait à soulever de lourdes charges dans un marché. Son histoire médicale est marquée par une notion de thoracotomie postérolatérale gauche en 1979. L’interrogatoire a retrouvé une douleur localisée autour de la thoracotomie et en sous-mammaire, de type neurologique (brûlures, picotements, engourdissement et névralgies), et mécanique (étirement, sensation de pesanteur). Ce phénomène douloureux s’est aggravé progressivement, avec des accès paroxystiques lors d’un effort important depuis le début de la symptomatologie. Un traitement par carbamazépine prescrite par paliers jusqu’à 600mg/j a permis une amélioration clinique. L’examen clinique a retrouvé une voussure importante surtout après manœuvres de Valsalva. La radiographie thoracique a objectivé une perte de substance osseuse avec image de clarté située en dehors de la paroi thoracique. Le diagnostic de hernie pulmonaire large a été évident. L’intervention a consisté en une réduction du sac herniaire, puis renforcement de la paroi thoracique par un treillis non résorbable de polytéréphtalate d’éthylène (type Mersuture*). Les suites postopératoires ont été simples. Le patient est sorti de l’hôpital après une semaine. La radiographie thoracique de contrôle a été satisfaisante. Le traitement de sortie de l’hôpital a été sous forme de paracétamol 1g trois fois par jour, et systématiquement de carbamazépine à la dose de 600mg/j avec diminution progressive jusqu’à son arrêt après quatre mois. Après 21 mois de recul, le patient est asymptomatique, avec une bonne rigidité de la paroi thoracique. |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.em-premium.com/article/814902 |
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