| Titre : | Méthodes non médicamenteuses : compréhension actuelle des mécanismes d’action (2013) |
| Auteurs : | Isabelle Nègre, Auteur |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Douleurs (Vol. 14, n° 3, Juin 2013) |
| Article en page(s) : | pp. 111-118 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Acupuncture ; Chiropraxie ; Compléments alimentaires ; Douleur ; Hypnose ; Massage ; Médecine traditionnelle ; Ostéopathie ; Thérapies complémentaires |
| Résumé : | Les méthodes non médicamenteuses regroupent des pratiques validées et des techniques non encore validées appelées « médecine Alternatives et Complémentaires » (MAC). Les MAC sont classées en quatre catégories de traitement : biologiques naturels (plantes, compléments alimentaires), psychocorporels (hypnose, yoga, méditation), physique manuels (ostéo/chiropraxie, massage, toucher massage), médecines énergétiques (médecines traditionnelles chinoise et indienne). Longtemps déconsidérées, les MAC font l’objet d’un intérêt croissant dans la littérature scientifique ainsi qu’auprès du public : on estime que 75 % des patients français les ont utilisées au moins une fois. Par ailleurs, l’offre de soins « officielle » est mal identifiée, constat à l’origine de rapports officiels récents. Les bases conceptuelles des MAC diffèrent de celles de la médecine occidentale mais l’abord holistique de la personne qu’elles préconisent est en parfaite adéquation avec l’approche globale du patient douloureux : 1) parmi les compléments alimentaires, les mécanismes de l’acide alpha-lipoïdique, la L-acétyl-carnitine et de la vitamine E sont mieux connus et reconnus et se situent au niveau cellulaire et/ou métabolique via les canaux calciques (AAL), les MAP kinases (LAC) ou le facteur d’inhibition des macrophages (vit E). Leurs indications figurent dans des recommandations, en particulier dans le traitement des neuropathies diabétiques, VIH ou post-chimiothérapie ; 2) la miroir-thérapie active la neuroplasticité cérébrale et permet d’augmenter les zones fonctionnelles après un AVC. Les mécanismes d’action de l’hypnose ont été l’objet de nombreuses publications, grâce aux progrès de l’imagerie fonctionnelle. Sous hypnose, les zones d’activité cérébrales diffèrent des zones activées en état de veille et l’importance des fonctions du cortex cingulaire antérieur se confirme. L’imagerie fonctionnelle permet d’analyser les transferts d’information sur un mode de réseaux neuronaux. La méditation est également l’objet de recherches intéressantes : après quelques séances d’entraînement, l’activité du cortex cingulaire antérieur est modifiée, avec une diminution de la douleur. Chez les méditants entraînés, les modifications sont plus intenses et ubiquitaires ; 3) les mécanismes d’action des mouvements de forte vélocité et de faible amplitude pratiqués dans l’ostéopathie ou la chiropraxie sont rappelés, en particulier l’action au niveau des mécanorécepteurs ; 4) les médecines énergétiques font appel à des conceptualisations différentes de celles de la médecine occidentale qui sont rappelées. Concernant l’acupuncture, des études établissent des liens prometteurs entre les points traditionnellement décrits et les plans et croisements du tissu conjonctif, dont la stimulation via l’aiguille pourrait transmettre des informations jusqu’aux « effecteurs » et aboutir aux multiples effets à distance décrits dans la littérature, en particulier sur les récepteurs mu. Les mécanismes d’action de l’auriculothérapie, réflexologie à effet immédiat et retardé se basant sur une somatotopie auriculaire, restent mal connus mais la neuro-imagerie fonctionnelle a montré des éléments en faveur de cette somatotopie. Pour finir, les approches globales et holistiques des médecines chinoises et indiennes sont rappelées brièvement. En conclusion, les MAC sont de plus en plus présentes dans les demandes des patients et dans la littérature médicale. La meilleure connaissance de leur mécanisme d’action et de leurs spécificités dans une médecine dite intégrative est cohérente avec la nécessaire approche globale de la douleur. |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.em-premium.com/article/814898 |
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