| Titre : | Apport du lambeau glandulaire postérieur du sein en chirurgie oncoplastique (2015) |
| Auteurs : | C. Ho quoc, Auteur ; C. Faure, Auteur ; N. Carrabin, Auteur ; et al., Auteur |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction (6, Juin 2015) |
| Article en page(s) : | p. 510-515 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Chirurgie plastique ; Concept du soi ; Lipides ; Plaies et blessures ; Recherche ; Soins obstétricaux ; Thérapeutique ; Transfert (Psychanalyse) ; Tumeurs du sein ; Tumorectomie |
| Résumé : |
Introduction
Les tumorectomies du sein, associées à la radiothérapie adjuvante dans le cadre du traitement conservateur du sein pour les tumeurs malignes, peuvent entraîner des séquelles à type de déformation du sein modérée à sévère dans 10 à 15 % des cas. La déformation peut être plus ou moins importante en fonction de la taille de la lésion initiale, du volume mammaire et du geste de remodelage glandulaire réalisé dans le même temps. Notre expérience dans la chirurgie oncologique et reconstructrice du sein nous a permis de développer l’utilisation d’un lambeau glandulaire postérieur pour obtenir le meilleur résultat esthétique possible. Le but de ce travail est d’évaluer l’efficacité et la tolérance du lambeau glandulaire postérieur dans les cas complexes de chirurgie oncoplastique du sein. Matériel et méthodes Nous avons réalisé une série consécutive de 24 chirurgies oncoplastiques du sein avec réduction mammaire sur deux ans, parmi lesquelles 15 cas de tumorectomie des quadrants supérieurs du sein. Le lambeau glandulaire postérieur a été réalisé dans ces 15 cas. La technique a consisté à mobiliser la partie postérieure du sein, vascularisée par les artères perforantes musculocutanées intercostales antérieures afin de combler le volume manquant du sein. Nous avons évalué l’efficacité et la tolérance du lambeau glandulaire postérieur à un an post opératoire, ainsi que le suivi carcinologique au long cours. Résultats Dans cette série de 15 cas, nous n’avons pas noté de complications aiguës à type d’infection, d’hématome ou de nécrose cutanée. Nous avons répertorié 13 cas de tumeurs malignes avec indication de radiothérapie adjuvante, et 2 cas de tumeurs bénignes. À un an, nous avons retrouvé deux patientes présentant un kyste de cytostéatonécrose (1 cm et 3 cm) dans le territoire de la tumorectomie, en regard du lambeau postérieur. L’exérèse totale glandulaire moyenne a été de 333 g (30–1200). Une reprise chirurgicale oncologique a été nécessaire dans 2 cas (un cas de mastectomie totalisatrice prophylactique pour découverte de mutation BRCA1, et un cas de zonectomie complémentaire pour marges insuffisantes). Nous avons réalisé 12 cas de symétrisation controlatérale dans le même temps. Le résultat esthétique a été jugé à un an postopératoire : bon à très bon dans 74 % des cas, moyen dans 20 % des cas, et insuffisant dans 6 % des cas. Le suivi carcinologique n’a pas retrouvé de récidive locorégionale à 24 mois de recul. Conclusion Les gestes d’oncoplasties des quadrants supérieurs du sein se basent, dans notre équipe, sur l’apport du lambeau glandulaire postérieur afin de remplacer harmonieusement le volume manquant. Ce lambeau, fiable et reproductible, offre une alternative intéressante pour apporter du volume sur mesure sans déformation résiduelle du sein. Les résultats esthétiques obtenus ont permis, malgré la radiothérapie adjuvante, de diminuer les séquelles liées au traitement conservateur du sein, et cette approche intéressante mérite une diffusion plus large. |
| Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
| Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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| REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |
