| Titre : | Duodéno-pancréatectomie céphalique : quelle prise en charge en postopératoire ? (2014) |
| Auteurs : | David Séguy, Auteur |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Nutrition clinique et métabolisme (vol 28, n° 2, 2014) |
| Article en page(s) : | 143-150 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Insuffisance pancréatique exocrine ; Nutrition entérale ; Pancreatectomie |
| Mots-clés: | insuffisance pancréatique |
| Résumé : | La duodéno-pancréatectomie céphalique (DPC) selon Whipple est une intervention lourde qui provoque une insuffisance pancréatique (IP) exocrine à la fois fonctionnelle liée à la suppression du cadre duodénal et organique liée à la résection pancréatique elle-même. Ces conditions favorisent la maldigestion des macronutriments (glucides, lipides, protéines) et la malabsorption de différents micronutriments dont les vitamines A, D, E, K. La présence d’une IP endocrine transitoire est fréquemment constatée en période postopératoire immédiate, mais la survenue d’un diabète reste rare en cas de cancer. Ces modifications expliquent l’amaigrissement persistant constaté chez 70 à 80 % des patients opérés. Lorsqu’il existe une dénutrition ou en présence de comorbidités associées, la réalisation d’une nutrition entérale postopératoire précoce via une jéjunostomie ou une sonde naso-entérale permet une reprise de l’alimentation orale plus rapide tout en diminuant le nombre de complications et la durée de séjour. Quoi qu’il en soit, une supplémentation en extraits pancréatiques et en vitamine D doit être systématiquement initiée. À distance de l’intervention, l’alimentation normale devra être fractionnée s’il existe des signes fonctionnels invalidants. La constitution d’une dénutrition chronique doit faire discuter la prescription d’une complémentation nutritionnelle orale, voire celle d’une nutrition entérale cyclique nocturne à domicile réputée efficace, tandis que le recours à la nutrition parentérale n’est a priori pas recommandé. Chez ces patients, un suivi nutritionnel clinique et biologique au long cours est de rigueur. |
| Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
| Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|
| Nutrition clinique et métabolisme. vol 28, n° 2 (2014) | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |
