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Titre : | Mise en oeuvre de la nutrition entérale précoce en réanimation : pourquoi et à quel prix ? (2009) |
Auteurs : | A. Guinvarch |
Type de document : | Article |
Dans : | Nutrition clinique et métabolisme (23, n° 4, 2009) |
Article en page(s) : | pp. 198-205 |
Descripteurs : |
HE Vinci Antioxydants ; Glutamine ; Nutrition entérale ; Réanimation |
Résumé : | Les conséquences métaboliques de l agression exposent l organisme à des carences spécifiques en nutriments, liées à des besoins majorés lors de la phase aiguë. La nutrition entérale doit être préférée à la parentérale car elle préserve l intégrité de l intestin et ses fonctions immunitaires, elle diminue également la fréquence des épisodes infectieux. Les antioxydants, les acides aminés conditionnellement essentiels (glutamine, cystéine) sont des substrats préférentiels utilisés à la phase aiguë qu il faut fournir le plus tôt possible. La nutrition entérale précoce (NEP) permet d apporter les substrats nécessaires pour le maintien de l intégrité du grêle qui joue un rôle clef dans l adaptation de la réaction inflammatoire. Ses nombreux avantages métaboliques et cliniques ne doivent pas faire oublier les limites et les exigences de cette méthode qui s inscrit dans la prise en charge globale du patient de réanimation. Son succès et sa fiabilité reposent sur le respect des procédures de soins et de surveillance. En réanimation, le stress, les drogues utilisées (sédatifs, analgésiques) sont des causes favorisant la gastroparésie et l iléus. La NEP nécessite, outre la vigilance apportée aux soins nutritionnels, une utilisation raisonnée des prokinétiques, de l analgésie et de la sédation par des algorithmes décisionnels afin de diminuer le risque de pneumopathie sous ventilateur (PAV). La NEP devient alors un vecteur d amélioration de la qualité des soins en réanimation. Chez les patients les plus difficiles, le recours pragmatique à une nutrition combinée (complément parentéral) permet d éviter le risque de déficit en apports caloriques et azotés. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
---|---|---|---|---|
Nutrition clinique et métabolisme. 23, n° 4 (2009) | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |