Oncologie Catalogue en ligne

Titre :	Oncologie
Type de document :	Périodique
Note générale :	A changé d'éditeur en 2020 : https://www.techscience.com/journal/oncologie
Langues:	Français
Disponible en ligne :	Non

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Vol. 21, n° 5-12 (Mai - Décembre 2019) : Les tumeurs neuro-endocrines

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Vol. 21, n° 1-4 (Janvier-Avril 2019)

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Vol. 20, n° 7-12 (Juillet-Décembre 2018)

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Vol. 20, n° 5-6 (Octobre 2018)

Vol. 20, n° 3-4 (Août 2018)

Vol. 20, n° 1-2 (Janvier-Février 2018)

Vol. 19, n° 11-12 (Novembre - Décembre 2017)

Vol. 19, n° 9-10 (Septembre-Octobre 2017) : Référentiels inter régionaux en Soins Oncologiques de Support

Vol. 19, n° 7-8 (Juillet/Août 2017)

Vol. 19, n° 5-6 (Mai-Juin 2017)

Vol. 19, n° 3-4 (Mars-Avril 2017) : Radiothérapie et cancer du sein

Vol. 19, n° 1-2 (Janvier-Février 2017)

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Titre :	Les nouvelles techniques diagnostiques des tumeurs neuroendocrines pancréatiques (2019)
Auteurs :	R. Coriat
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 21, n° 5-12, Mai - Décembre 2019)
Article en page(s) :	p. 75-81
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Echoendoscopie ; Gastrinome ; Imagerie par résonance magnétique ; Insulinome ; Neuroimagerie fonctionnelle ; Oncologie médicale ; Pancréas ; Scintigraphie ; Tomodensitométrie ; Tumeurs neuroendocrines
Résumé :	Les tumeurs neuroendocrines pancréatiques (TNEp) sont des tumeurs développées aux dépens du pancréas et nécessitent un bilan diagnostique spécifique. Le bilan d’imagerie d’une TNEp est utile pour le diagnostic ainsi que pour le traitement chirurgical/médical. Récemment, un certain nombre de progrès ont été réalisés dans le domaine de l’imagerie des TNEp, en particulier en ce qui concerne l’imagerie fonctionnelle utilisant des analogues de la somatostatine radiomarqués. Dans cette mise au point, nous abordons les progrès diagnostiques en nous focalisant sur les avancées des dernières années. Ainsi, il est abordé l’intérêt de l’imagerie conventionnelle (scanner, échographie abdominale, imagerie par résonance magnétique), de l’échoendoscopie et la place de l’imagerie fonctionnelle, principalement avec des analogues de la somatostatine radiomarqués.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Méthodes diagnostiques et stratégie thérapeutique des TNE pulmonaires (tumeurs carcinoïdes typiques et atypiques) (2019)
Auteurs :	E. Dansin
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 21, n° 5-12, Mai - Décembre 2019)
Article en page(s) :	p. 83-89
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Bronche ; Diagnostic ; Évérolimus ; Oncologie médicale ; Somatostatine ; Thérapeutique ; Tumeur carcinoïde ; Tumeurs des bronches
Résumé :	Les carcinoïdes bronchiques typiques ou atypiques sont des tumeurs rares. La prise en charge des formes localisées repose essentiellement sur la chirurgie, et leur pronostic reste bon. Le traitement des formes métastatiques demeure difficile et repose sur un niveau de preuve faible. De nouveaux traitements émergent (évérolimus, lutathérapie), mais leur place respective dans l’algorithme thérapeutique est à préciser. L’accès à l’expertise et à la recherche clinique via les réseaux RENATEN-TENpath doit être favorisé.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Quand et avec quelles conséquences opérer une tumeur neuroendocrine du pancréas ou du grêle ? (2019)
Auteurs :	E. Hain ; J. Gharios ; R. Sindayigaya ; S. Gaujoux
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 21, n° 5-12, Mai - Décembre 2019)
Article en page(s) :	p. 91-96
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Insuffisance pancréatique exocrine ; Intestin grele ; Oncologie médicale ; Pancréas ; Pancreatectomie ; Procédures de chirurgie opératoire ; Tumeurs neuroendocrines
Résumé :	Les tumeurs neuroendocrines (TNE) sont des tumeurs rares et peuvent survenir dans tout le tube digestif. On distingue les tumeurs fonctionnelles associées à des symptômes secondaires à l’activité sécrétoire de la tumeur et les tumeurs non fonctionnelles. Tout patient présentant une TNE doit être discuté en RCP RENATEN. Concernant les TNE duodénopancréatiques sporadiques, la chirurgie est nécessaire devant une TNE fonctionnelle ainsi que devant une TNE non fonctionnelle de plus de 2 cm, associées ou non à un retentissement canalaire. Pour les tumeurs supposées peu ou pas agressives, il sera toujours privilégié une stratégie d’épargne parenchymateuse afin d’éviter l’insuffisance pancréatique endocrine et exocrine. Concernant les TNE du grêle, la chirurgie doit être systématiquement envisagée, y compris en cas de métastases ou de carcinose associée afin d’éviter une complication mécanique telle qu’une occlusion. Un curage ganglionnaire comportant au minimum huit ganglions doit être effectué. Ce curage doit être large tout en préservant une vascularisation suffisante afin d’éviter la survenue d’un syndrome de grêle court.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Traitement des néoplasmes neuroendocrines digestifs (2019)
Auteurs :	E. Baudin ; J. Hadoux ; T. De Baere ; A. Berdelou ; L. Tselikas ; C. Caramella ; M. Terroir ; V. Boige ; D. Goere ; M. Faron ; F. Deschamps ; P. Burtin ; S. Leboulleux ; D. Malka ; J.-Y. Scoazec ; M. Ducreux
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 21, n° 5-12, Mai - Décembre 2019)
Article en page(s) :	p. 97-103
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Oncologie médicale ; Thérapeutique ; Tumeurs de l'appareil digestif ; Tumeurs neuroendocrines
Note de contenu :	- Introduction au diagnostic et à la caractérisation des néoplasmes neuroendocrines digestifs - Traitement des néoplasmes neuroendocrines - Traitement des sécrétions hormonales - Traitement anti-tumoral - Conclusion
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Diagnostic des phéochromocytomes et paragangliomes (2019)
Auteurs :	F. Castinetti ; A. Barlier ; F. Sebag ; D. Taïeb
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 21, n° 5-12, Mai - Décembre 2019)
Article en page(s) :	p. 105-111
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Diagnostic ; Génétique ; Oncologie médicale ; Paragangliome ; Pheochromocytome
Résumé :	Les phéochromocytomes et les paragangliomes sont des tumeurs rares responsables d’une surmorbidité et d’une surmortalité. Au cours de ces 20 dernières années, de nombreuses avancées ont permis de mieux les caractériser sur le plan phénotypique (via l’imagerie métabolique) et génotypique (avec la mise en évidence de nombreux gènes de prédisposition). La prise en charge d’un phéochromocytome ou d’un paragangliome nécessite désormais le recours à un centre expert dès la phase diagnostique. L’objectif de cette revue est de souligner les principales caractéristiques de ces tumeurs, et ce, afin de sensibiliser le clinicien aux différentes étapes permettant d’aboutir à une prise en charge optimale.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Épidémiologie des tumeurs neuroendocrines intestinales (2019)
Auteurs :	C. Lepage
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 21, n° 5-12, Mai - Décembre 2019)
Article en page(s) :	p. 113-117
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Épidémiologie ; Incidence ; Oncologie médicale ; Prévalence ; Tumeur carcinoïde ; Tumeurs neuroendocrines
Résumé :	Les données disponibles concernant l’incidence et les facteurs pronostiques des tumeurs neuroendocrines (TNE) digestives sont souvent fragmentaires. Les TNE digestives sont rares et représentent environ 1 % des cancers digestifs. En France, l’incidence des TNE digestives malignes est estimée à 1,1/100 000 chez l’homme et à 0,9/100 000 chez la femme. L’incidence augmente au cours du temps. Du fait de leur longue survie, les TNE constituent, après le cancer colorectal, le cancer digestif dont la prévalence est la plus élevée. La plupart des TNE sont bien différenciées, les carcinomes neuroendocrines peu différenciés représentent moins de 20 % des TNE digestives. Parmi les TNE bien différenciées intestinales, les localisations les plus fréquentes sont l’intestin grêle et le colorectal. Plus de la moitié des TNE sont diagnostiquées au stade métastatique, principalement au niveau hépatique. Le degré de différenciation, le grade histologique, la localisation du primitif et le stade sont les principaux facteurs pronostiques. Les taux de survie relative à cinq ans étaient de 4,5 % pour les tumeurs peu différenciées versus plus de 55 % pour les TNE bien différenciées.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Classifications des tumeurs neuroendocrines gastroentéropancréatiques : ce qui change (2019)
Auteurs :	J.-Y. Scoazec
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 21, n° 5-12, Mai - Décembre 2019)
Article en page(s) :	p. 119-124
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Classification ; Oncologie médicale ; Pancréas ; Tumeurs neuroendocrines
Résumé :	La classification OMS des tumeurs des organes endocrines, parue en juillet 2017 et celle des tumeurs digestives, parue en juillet 2019, ont introduit plusieurs modifications dans la classification des tumeurs neuroendocrines (TNE) gastroentéropancréatiques, dont la précédente version remontait à 2010. La principale modification est l’introduction d’une catégorie supplémentaire de tumeurs bien différenciées, les TNE G3, qui vient s’ajouter aux deux catégories déjà existantes. Les autres modifications concernent : 1) le seuil de l’index Ki-67 entre TNE G1 et G2, désormais fixé à 3 % et 2) la terminologie proposée pour désigner les tumeurs mixtes : MiNEN (mixed neuroendocrine-non neuroendocrine neoplasm) remplace MANEC (mixed adenoneuroendocrine carcinoma, carcinome mixte adénoneuroendocrine). L’année 2017 a également vu la révision de la classification TNM, qui affine les critères pour la plupart des TNE digestives. Ces différentes modifications doivent être prises en compte dans nos pratiques.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Accès au premier traitement : apport d’un centre de prise en charge rapide (2019)
Auteurs :	E. du Rouchet ; C. Dendoncker
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 21, n° 5-12, Mai - Décembre 2019)
Article en page(s) :	p. 125-134
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Accessibilité des services de santé ; Oncologie médicale ; Prise en charge personnalisée du patient ; Santé psychique ; Tumeurs du sein
Résumé :	Pour une patiente porteuse d’un cancer du sein, l’accès au premier traitement comprend plusieurs étapes : établissement d’un diagnostic anatomopathologique, annonce et établissement du plan personnalisé de soins, bilans préthérapeutiques, accès au plateau technique. La durée du délai global de ce parcours intervient dans le pronostic de la maladie pour les stades précoces. De plus, il convient de gérer toutes les incertitudes, diagnostiques puis pronostiques, qui vont inévitablement bouleverser l’équilibre psychologique de la patiente. À la lumière des écrits, des recommandations et de l’expérience de plus de 20 ans d’un centre multidisciplinaire, les auteurs proposent une organisation de centre expert de prise en charge de la personne avec suspicion de cancer du sein, dans son intégralité somatique et psychique.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	L’exploration axillaire : un standard du bilan préthérapeutique (2019)
Auteurs :	S. Dejust
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 21, n° 1-4, Janvier-Avril 2019)
Article en page(s) :	p. 5-10
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Aisselle ; Bilan ; Échographie ; Imagerie par résonance magnétique ; Tomodensitométrie ; Tumeurs du sein
Résumé :	L’exploration préthérapeutique axillaire est une étape majeure du bilan initial du cancer du sein. L’échographie associée à un prélèvement est actuellement recommandée en première intention. L’IRM et la TEP/TDM au 18FDG sont utiles dans l’évaluation ganglionnaire axillaire. Les sensibilités et spécificités des examens d’imagerie sont globalement identiques, et leur combinaison permet d’obtenir les meilleures performances. Actuellement, la technique du ganglion sentinelle est indispensable en cas de tumeurs mammaires T1-T2 N0 et en cas d’adénopathie suspecte échographiquement avec cytoponction ou microbiopsie négative.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	L’exploration axillaire en pratique quotidienne dans le parcours diagnostique d’un cancer du sein (2019)
Auteurs :	J. Boudier ; G. Oldrini ; C. Barlier ; A. Lesur
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 21, n° 1-4, Janvier-Avril 2019)
Article en page(s) :	p. 11-16
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Aisselle ; Diagnostic ; Échographie ; Ganglion ; Imagerie médicale ; Tumeurs du sein
Résumé :	Lors de la découverte d’un cancer du sein, la qualité du bilan préthérapeutique est essentielle afin d’orienter la décision thérapeutique. L’exploration axillaire est primordiale, car elle évalue l’extension régionale de la maladie, ce qui en fait un des facteurs pronostiques majeurs. Différents examens d’imagerie préopératoires peuvent révéler une atteinte de ces ganglions axillaires. Cependant, l’imagerie de référence reste l’échographie axillaire, qui permet également de guider des prélèvements. Depuis l’étude ACOSOGZ0011, nous sommes face à une désescalade thérapeutique de la chirurgie axillaire. Selon des résultats récents, on constate que la place de l’imagerie axillaire est encore plus importante. Le but de l’échographie est d’éviter un curage en deux temps après un ganglion sentinelle positif lorsque les critères de l’ACOSOG-Z0011 ne sont pas remplis.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Protocole d’IRM abrégée pour le diagnostic et le dépistage du cancer du sein (2019)
Auteurs :	G. Oldrini ; P. Henrot ; F. Marchal
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 21, n° 1-4, Janvier-Avril 2019)
Article en page(s) :	p. 17-21
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Dépistage précoce ; Imagerie par résonance magnétique ; Protocole ; Tumeurs du sein
Résumé :	Le cancer du sein est le premier cancer féminin en France, et sa détection précoce est indispensable. L’IRM mammaire est un élément de choix dans son diagnostic mais présente des coûts directs et indirects élevés, notamment du fait de sa durée qui ralentit son utilisation plus large. Compte tenu de ses éléments, l’utilisation d’un protocole abrégé se développe pour pallier ces inconvénients. Les premières données de la littérature tendent à penser que cet examen plus rapide permet également une durée d’interprétation plus courte. De plus, la sensibilité et la spécificité de l’examen ne sont pas inférieures à celles du protocole complet. Cet article explique ce nouveau concept et son intérêt, le compare au protocole complet et évoque les perspectives futures et notamment à l’adjonction de séquences à haute résolution temporelle.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Évaluation d’un second traitement chirurgical conservateur pour récidive locale d’un cancer du sein (2019)
Auteurs :	F. Guillemin ; F. Marchal ; M. Geffroy
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 21, n° 1-4, Janvier-Avril 2019)
Article en page(s) :	p. 22-28
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Chirurgie ; Récidive tumorale locale ; Traitement conservateur ; Tumeurs du sein
Résumé :	Objectif : Évaluation d’un deuxième traitement conservateur (T) [n = 41] par rapport à une mastectomie totale (M) [n = 93]. Étude rétrospective unicentrique de 134 patientes ayant présenté une récidive mammaire homolatérale isolée et opérable. Résultats : La survie globale à cinq ans est de 82,5 % dans les deux groupes. Pas de différence significative pour la survie spécifique et la survie sans métastase dans les deux groupes. Le contrôle local à cinq ans est de 92,9 % dans le groupe Met de 66,2 % dans le groupe T (RR de nouvelle récidive de 4,48). La présence d’emboles, le caractère multifocal et la révélation clinique de la récidive sont des facteurs pronostiques péjoratifs de survie. Sur l’ensemble de la série (n = 134), 25 (18,6 %) ont conservé leur sein. Conclusion : Pour minimiser le risque de récidive après un second traitement conservateur, on peut envisager cette chirurgie si la récidive est isolée, de petite taille, de bas grade, sans embole, et strictement unifocale. L’acte chirurgical doit assurer des marges saines et un résultat esthétique satisfaisant. La patiente participe au choix du traitement.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Mutations du gène ESR1 : du fondamental à la clinique (2019)
Auteurs :	V. Massard ; A. Harlé ; L. Uwer ; J.-L. Merlin
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 21, n° 1-4, Janvier-Avril 2019)
Article en page(s) :	p. 29-32
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci ADN tumoral circulant ; Hormonothérapie substitutive ; Inhibiteurs de l'aromatase ; Tumeurs du sein
Résumé :	L’hormonorésistance acquise constitue l’un des défis majeurs dans le traitement du cancer du sein avancé exprimant le récepteur aux estrogènes (RE) et sans surexpression de HER2. Les mutations activatrices du gène ESR1 affectant le domaine de liaison du ligand ont récemment été identifiées comme l’un des principaux mécanismes de résistance aux inhibiteurs de l’aromatase (IA). Ces mutations peuvent être recherchées sur des prélèvements histologiques ou sur ADN tumoral circulant, par PCR ou séquençage de nouvelle génération (NGS). Elles induisent une activation constitutionnelle du RE conduisant à une résistance acquise aux IA ; le tamoxifène, le fulvestrant et les thérapies ciblées anti-mTOR ou anti-CDK4/6 conservent leur efficacité. La place en pratique clinique de la détection des mutations du gène ESR1 reste encore à définir.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Cancers du sein triple-négatifs : données actuelles et perspectives d’avenir (2019)
Auteurs :	A. de Nonneville ; A. Goncalves
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 21, n° 1-4, Janvier-Avril 2019)
Article en page(s) :	p. 33-39
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Immunothérapie ; Tumeurs du sein ; Tumeurs du sein triple-négatives
Résumé :	Le cancer du sein triple-négatif (CSTN), défini par l’absence d’expression des récepteurs hormonaux et d’HER2 (human epidermal growth factor receptor-2), représente 15 à 20 % des cancers du sein. Cependant, cette définition, essentiellement négative, masque la très grande hétérogénéité des entités biologiques qui constituent ce soustype. Si la chimiothérapie est le principal traitement systémique établi de la maladie à la fois dans la prise en charge des stades précoces et avancés, la compréhension progressive des composantes moléculaires impliquées dans la pathogenèse des CSTN permet des perspectives thérapeutiques novatrices. L’objectif de cette synthèse est de décrire ces cibles potentielles et d’explorer les traitements d’aujourd’hui et de demain qui permettront de lutter contre ce cancer au comportement particulièrement agressif.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	AACR 2019 — Congrès de l’association américaine de recherche contre le cancer (2019)
Auteurs :	Thomas Pudlarz ; Natacha Naoun ; Guillaume Beinse ; D. Grazziotin-Soares ; J.-P. Lotz
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 21, n° 1-4, Janvier-Avril 2019)
Article en page(s) :	p. 53-68
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Epigénomique ; Immunologie ; Intelligence artificielle (IA) ; Mutation ; Oncologie ; Résistance aux traitements ; Tumeurs
Résumé :	Dans ce numéro spécial de la revue Oncologie, les principaux points discutés au congrès de l’Association américaine pour la recherche sur le cancer (AACR) sont rapportés. L’objectif ici est de présenter de manière concise des exposés qui méritent une attention toute particulière. Le programme de la réunion de l’AACR de cette année, qui a eu lieu à Atlanta, a couvert les dernières découvertes de tout le spectre de la recherche sur le cancer — des sciences de la population à la prévention ; biologie du cancer, études translationnelles et cliniques ; à la survie et à la défense des droits — et souligne le travail des meilleurs esprits en matière de recherche et de médecine d’institutions du monde entier. Le congrès qui a duré cinq jours a proposé un programme multidisciplinaire couvrant tous les aspects de la recherche sur le cancer depuis ses bases fondamentales jusqu’à ses applications translationnelles et cliniques. Grâce à notre compréhension accrue des bases moléculaires du cancer, de nombreuses thérapies ciblées nouvelles ont émergé. Ainsi, notre compréhension sur la façon dont les tumeurs échappent aux attaques du système immunitaire a conduit au développement de nouvelles thérapies. Compte tenu de l’importance accrue de l’immunothérapie dans le traitement du cancer, nous présentons ici les dernières avancées dans ce domaine. Enfin, d’autres approches telles que l’étude du microbiome, l’épigénétique et l’intelligence artificielle comme un outil dans la recherche sur le cancer ont aussi été discutées au congrès de l’AACR 2019.
Note de contenu :	- Epigénétique - Thomas Pudlarz - Nouvelles voies de gestion des résistances aux traitements anti-EGFR dans les cancers bronchopulmonaires - Thomas Pudlarz - Microenvironnement tumoral - Natacha Naoun - Microbiote intestinal - Natacha Naoun - Cancer du sein triple-négatif - Natacha Naoun - ADN tumoral circulant - Natacha Naoun - Intelligence artificielle : quelques messages de l'AACR 2019 - Guillaume Beinse
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Un sous-groupe de cancer gastrique positif au virus d’Epstein-Barr (EBV) identifié pour sa sensibilité à l’immunothérapie (2019)
Auteurs :	D. Grazziotin-Soares ; J.-P. Lotz
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 21, n° 1-4, Janvier-Avril 2019)
Article en page(s) :	p. 69-72
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Immunothérapie ; Infections à virus Epstein-Barr ; Instabilité du génome ; Marqueurs biologiques ; Tumeurs de l'estomac
Résumé :	Plusieurs études ont montré une association entre l’infection par le virus d’Epstein-Barr (EBV) et la survenue de nombreux cancers chez l’homme, dont certains carcinomes gastriques. Le potentiel oncogénique de l’EBV a été largement exploré, mais les mécanismes précis de la carcinogenèse ne sont pas complètement compris. Les protéines virales codées par EBV sont connues pour notamment déréguler des voies de signalisation de la réponse aux dommages de l’ADN (DDR). Cette inactivation du DDR entraîne alors un accroissement de l’instabilité génomique qui favoriserait la transformation cellulaire pour générer des cellules malignes. Dans un article récemment publié dans la revue Nature Medicine, une caractérisation moléculaire des tissus tumoraux et de l’ADN tumoral circulant (ADNtc) provenant de patients non sélectionnés atteints de cancer gastrique métastatique, traités par pembrolizumab, a été réalisée. Ces travaux ont montré que, dans la cohorte étudiée, une forte corrélation pouvait être établie entre la positivité de PD-L1, EBV(+) et MSI-H. Ces résultats suggèrent que le cancer gastrique EBV(+) pourrait être, à l’instar des tumeurs MSI-H, une cible à fort potentiel pour observer un bénéfice clinique de l’immunothérapie. Ainsi, le statut EBV pourrait servir, en clinique, de biomarqueur pour identifier les patients atteints de cancer gastrique, pouvant bénéficier ou non d’une immunothérapie. Au-delà de leur intérêt clinique, ces travaux ouvrent également la voie vers une meilleure caractérisation des mécanismes moléculaires sous-tendant ce phénomène.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Place des CTC et de l’ADN circulant dans la prise en charge du cancer du sein (2019)
Auteurs :	V. Allouchery ; L. Augusto ; F. Clatot
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 21, n° 1-4, Janvier-Avril 2019)
Article en page(s) :	p. 40-48
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci ADN tumoral circulant ; Cellules tumorales circulantes ; Tumeurs du sein
Résumé :	Si la présence de cellules tumorales circulantes (CTC) et d’ADN tumoral circulant (ADNtc) est connue de longue date, seuls les progrès technologiques récents ont permis d’évaluer l’intérêt de cette approche dans le cancer du sein. La détection de CTC, tant pour les cancers du sein localisés que métastatiques, est un facteur de mauvais pronostic établi, mais qui ne permet pas de proposer de prise en charge spécifique. L’usage de l’ADNtc nécessite des validations prospectives, mais semble particulièrement prometteur pour la recherche de maladie résiduelle ou l’identification de clones tumoraux porteurs de mutations (PI3KCA, ESR1) permettant de prédire l’efficacité ou la résistance thérapeutique.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Cancers du rein : évolution de la classification anatomopathologique (2018)
Auteurs :	S.-F. Kammerer-Jacquet ; S. Thierry ; N. Rioux-Leclercq
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 20, n° 7-12, Juillet-Décembre 2018)
Article en page(s) :	p. 193-198
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Anatomopathologie ; Carcinomes ; Classification ; Tumeurs du rein
Résumé :	Depuis la dernière classification OMS des tumeurs urogénitales en 2004, les progrès en pathologie moléculaire ont permis de démembrer un certain nombre de sous-types histologiques des tumeurs du rein avec des profils histologiques, phénotypiques et moléculaires différents. Cette revue a pour objectif de rappeler les dernières nouveautés concernant l’évolution de la classification OMS des tumeurs du rein et les facteurs pronostiques requis pour ces cancers.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Traitements ablatifs des tumeurs du rein localisées : radiofréquence ou cryothérapie ? (2018)
Auteurs :	R. Boissier ; M. André ; E. Lechevallier
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 20, n° 7-12, Juillet-Décembre 2018)
Article en page(s) :	p. 199-203
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Ablation ; Cryotherapie ; Imagerie médicale ; Radiofréquence ; Tumeurs du rein
Résumé :	La radiofréquence et la cryothérapie sont les deux principales techniques ablatives et les principales alternatives à la chirurgie pour le traitement des petites masses rénales. Deux méta-analyses ont comparé radiofréquence et cryothérapie, et conclu à leur équivalence en termes de succès, de récidive et de complications. La cryothérapie est plus coûteuse, techniquement plus compliquée (plusieurs ponctions pour plusieurs cryodes, durée de traitement plus longue), et paraît plus adaptée aux tumeurs complexes (centrorénale et/ou au contact de la voie excrétrice). La voie d’abord percutanée est privilégiée par rapport à la laparoscopie pour sa morbidité moindre et un positionnement des aiguilles guidé par l’imagerie qui est plus précis.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Quelle place pour les traitements médicaux avant et après chirurgie des stades localisés ? (2018)
Auteurs :	V. Cochin ; Marine Gross-Goupil ; Alain Ravaud
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 20, n° 7-12, Juillet-Décembre 2018)
Article en page(s) :	p. 204-210
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Immunothérapie ; Traitement médicamenteux adjuvant ; Traitement néoadjuvant ; Tumeurs du rein
Résumé :	La place des traitements médicaux adjuvants dans les stades localisés du cancer du rein reste en France du domaine de la recherche clinique en 2017. Seul l’essai S-TRAC évaluant un an de sunitinib versus placebo a montré une augmentation significative de la survie sans maladie de 5,6 à 6,8 ans (HR = 0,76 ; p = 0,03) contrairement aux deux essais publiés de phase III, ASSURE (sunitinib ou sorafénib versus placebo un an) et PROTECT (pazopanib versus placebo un an). De nombreux essais d’immunothérapie avec les inhibiteurs des points de contrôle de la réponse immunitaire sont en cours. Les inhibiteurs de tyrosine-kinase ont démontré une efficacité en néoadjuvant en termes de réponse tumorale (de 18 à 28 %) sans toxicité surajoutée lors de la chirurgie et permettant le plus souvent une épargne néphronique. Néanmoins, cette stratégie versus une néphrectomie partielle d’emblée dans une équipe entraînée n’a pas été démontrée.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Quelle stratégie thérapeutique pour les stades métastatiques ? (2018)
Auteurs :	A. Simonaggio ; P. Rivallin ; G. Marret ; S. Oudard ; Y.A. Vano
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 20, n° 7-12, Juillet-Décembre 2018)
Article en page(s) :	p. 211-219
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Carcinomes ; Métastase tumorale ; Thérapeutique ; Tumeurs du rein
Résumé :	La prise en charge thérapeutique des carcinomes rénaux métastatiques à cellules claires a progressé de manière majeure sur la dernière décennie avec l’émergence des antiangiogéniques et inhibiteurs de mammalian target of rapamycin. Récemment, deux nouvelles molécules ont été validées et sont remboursées en France en deuxième ligne : nivolumab et cabozantinib. La première ligne connaît elle aussi de profonds changements avec l’approbation imminente de la combinaison nivolumab–ipilimumab pour les patients de pronostic intermédiaire à mauvais et les premiers résultats de l’association atézolizumab–bévacizumab qui pourrait se positionner en première ligne pour les patients exprimant PD-L1 et/ou de pronostic favorable. D’autres études de combinaison (inhibiteurs de tyrosine-kinase du vascular endothelial growth factor receptor–inhibiteurs des checkpoints immunitaires) sont en cours. La stratégie est également bouleversée chez les patients d’emblée métastatiques puisque l’étude CARMENA remet en cause la place de la néphrectomie chez ces patients. L’enjeu est donc de définir la meilleure séquence thérapeutique pour chaque patient, tout en s’adaptant régulièrement aux nouvelles données.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	SFSPM 2018 — Congrès de la Société Française de Sénologie et de Pathologie Mammaire (Avignon, 7-9/11-2018) (2018)
Auteurs :	D. Serin, Directeur de la recherche
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 20, n° 7-12, Juillet-Décembre 2018)
Article en page(s) :	p. 145-189
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Continuité des soins ; Indicateurs qualité santé ; Infirmières praticiennes ; Planification des soins du patient ; Tumeurs du sein
Résumé :	Les 40es Journées de la SFSPM se sont tenues à Avignon du 7 au 9 novembre 2018. Le thème abordé—Cancer du sein : optimisation du parcours de soins — a réuni plus de 1 200 participants sous les voûtes du Palais des Papes. La fluidité de chaque segment du parcours a été analysée en termes de risques de rupture de continuité des soins tant au sein du segment lui-même qu’en amont et en aval. Dans un parcours par essence pluridisciplinaire et plurimétiers, la nécessité d’une réflexion globale et d’une coordination active réalisées par des professionnels formés a été rappelée à chaque session. Chacun des intervenants a esquissé de potentiels indicateurs de qualité tenant compte à la fois de son implication dans son segment d’intervention, mais tenant compte aussi d’une vision plus globale de ce que devrait être le parcours au travers de la maladie et des soins. La parole a été très largement partagée entre soignants et associations de malades, entre paramédicaux et acteurs en sciences humaines et sociales, entre responsables de la santé publique HAS, ARS, CNAM–CPAM 84 et représentants des différents modes d’hospitalisation publique/privée et ESPIC. La session grand public a été l’occasion d’échanges fructueux et instructifs sur la perception des difficultés comme des satisfactions rencontrées que nous ont fait partager les malades, leurs proches et les représentantes des associations. Au total, un congrès de réflexion partagé par de nombreux acteurs qui cherchent tous à améliorer le parcours de soins des malades atteintes de cancer du sein. La publication le 21 janvier par l’INCa de dix indicateurs de qualité du parcours de soins pour les malades atteints de cancer du sein est une étape importante qu’attendaient tous les participants d’Avignon — SFSPM 2018.
Note de contenu :	- Que cherchons-nous à atteindre? La bonne santé du patient ou la bonne santé du système de santé? L. Degos - Parcours de soins - A. Lesur - Enjeux économiques, présents et futurs du parcours de soins - J.J. Zambrowski - Rôle des structures de gestion du dépistage organisé dans l'amélioration du parcours de soins - C. Allioux - Impacts psychologiques des délais diagnostiques - B. Bazin, S. Dauchy - Optimisation du temps préthérapeutique : fluidifier les préalables au parcours de soins ; impact de l'oncofertilité - C. Rousset-Jablonski - Optimisation du temps préthérapeutique : fluidifier les préalables au parcours de soins. Impact et place de l'oncogénétique - F. Eisinger, J. Moretta - Optimisation du temps préthérapeutique : fluidifier les préalables au parcours de soins. Impact de l'oncogériatrie - M. Valéro, C. Ravot, C. Falandry - Chirurgie ambulatoire et récupération améliorée après chirurgie. Comment améliorer le post-op immédiat? - S. Alran - Impact des infirmiers(ères) de coordination sur le parcours de soins - P. Duponchel - Mieux avancer dans une vie nouvelle. La vie après cancer du sein : l'enquête VICAN5 - R. Touzani, A. Monet, M. Préau, M.K. Bendian, A.D. Bouhnik, J. Mancini - 2019, une nouvelle ère pour les activités physiques et la diététique dans l'après-cancer - Grégory Ninot - La médiation de/en pleine conscience : état des lieux théorique et clinique dans l'après-cancer. Session du 8 novembre "Optimisation du temps de l'après-cancer hors les murs" - Cécile Charles, Diane Boinon, Sarah Dauchy - Regards croisés sur les relations ville-hôpital - P. Debourdeau, A. Clement - Le suivi alterné ou délégué ville-hôpital dans le cadre d'un réseau de santé : l'expérience de Saint-Louis réseau sein Session optimisation du temps - E. Bourstyn - Optimisation du temps de l'après-cancer hors les murs. Retour d'expérience d'une patiente sur la cogestion de son parcours de soins ambulatoires en sénologie (entre juin 2016 et octobre 2018) - C. Ledig - La place du médecin généraliste traitant dans le parcours de soins du patient atteint d'un cancer - S. Adnot, J. Neveu - Entrée dans la maladie métastatique : aspects psychologiques? E. Bo-Gallon - Structure d'amélioration de la coordination ville-hôpital chez les patientes sous anticancéreux oraux. Pour qui, pourquoi, comment? - P.E. Heudel, B. Favier, T. Durand - Place de la pharmacie clinique dans le parcours de soins du patient atteint de cancer - J. Coussirou - Parcours de soins et indicateurs de qualité. Expérience de l'European Society of Mastology (EUSOMA) - B. Cutuli
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Prise en charge du cancer du canal anal en 2018 (2018)
Auteurs :	I. Marref ; C. Reichling ; V. Vendrely ; Thomas Mouillot
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 20, n° 5-6, Octobre 2018)
Article en page(s) :	p. 94-106
Note générale :	https://doi.org/10.3166/onco-2018-0015
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Chimiothérapie ; Infections à papillomavirus ; Radiologie ; Tumeurs du cholédoque
Mots-clés:	Chirurgie de sauvetage
Résumé :	Le cancer du canal anal est une tumeur rare représentant 3 % des cancers digestifs dont l’incidence a néanmoins doublé ces 20 dernières années pour atteindre 0,5/100 000 chez l’homme et 1,3/100 000 chez la femme en 2012. Les carcinomes épidermoïdes sont le type histologique le plus fréquent, soit plus de 80 % des cancers du canal anal. Le principal facteur de risque est l’infection à human papillomavirus (HPV), notamment les HPV 16 et 18 dits « à haut risque ». Par l’action des oncoprotéines E6 et E7, ce virus est responsable de 50 à 100 % des cancers du canal anal. La diminution de la clairance naturelle de HPV, en lien avec la multiplicité des partenaires sexuels et l’épidémie de virus de l’immunodéficience humaine, pourra expliquer en grande partie l’augmentation d’incidence du cancer du canal anal. La prise en charge, initialement chirurgicale, a été remplacée par une stratégie multidisciplinaire associant la radiothérapie à une chimiothérapie concomitante à base de mitomycine C et de 5-fluoro-uracile depuis les essais de Nigro et al. dans les années 1980. La radiochimiothérapie (RCT) a non seulement permis un meilleur contrôle locorégional, mais également un meilleur pronostic fonctionnel grâce à la préservation sphinctérienne. La chirurgie garde toutefois des indications en cas de réponse incomplète ou de récidive après RCT. La survie globale est de 70 à 80%à cinq ans. Les récidives, en majorité locales, ne bénéficient d’une chirurgie de sauvetage que dans 30 % des cas, ce qui justifie une surveillance clinique étroite afin de dépister précocement les rechutes. De nouvelles thérapies montrent des résultats intéressants. Parmi celles-ci, les anti-EGFR et les anti-PD1 sont les plus prometteuses et nécessitent des essais cliniques pour confirmer leur efficacité, notamment dans les formes métastatiques au pronostic encore très sombre.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Les lymphomes gastro-intestinaux (2018)
Auteurs :	P. Jamet ; T. Matysiak-Budnik ; L. Brichet ; A. Ruskone-Fourmestraux
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 20, n° 5-6, Octobre 2018)
Article en page(s) :	p. 107-116
Note générale :	https://doi.org/10.3166/onco-2018-0016
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Lymphomes
Mots-clés:	Lymphome gastro-intestinal
Résumé :	Les lymphomes gastrointestinaux (LGI) sont des tumeurs rares, développés à partir du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT). Ils se localisent préférentiellement dans l’estomac et dans l’intestin grêle. Certaines infections favorisent leur apparition, comme l’infection à H. pylori dans le cas du lymphome du MALT gastrique, ou ils peuvent compliquer une maladie coeliaque. Leurs symptômes sont aspécifiques, et leur diagnostic est fait par l’endoscopie avec réalisation de multiples biopsies, ou parfois par la chirurgie. Il existe différents types de lymphomes, et les plus fréquents sont les lymphomes de type B. Parmi eux, le pronostic varie en fonction du type histologique. Les lymphomes T sont plus rares, et compliquent souvent une maladie coeliaque. Leur pronostic est beaucoup plus sombre. Le lymphome du MALT gastrique peut être traité par l’éradication d’H. pylori. Les autres lymphomes sont traités par chimiothérapies, la chirurgie n’étant réservée qu’aux complications aigües. Le traitement des LGI repose sur une prise en charge multidisciplinaire, avec un lien étroit entre le gastroentérologue, l’anatomo-pathologiste et l’hématologue. Abstract
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Mise au point sur les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) (2018)
Auteurs :	Anna Pellat ; V. Hautefeuille ; Romain Coriat
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 20, n° 5-6, Octobre 2018)
Article en page(s) :	p. 117-127
Note générale :	https://doi.org/10.3166/onco-2018-0017
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Chirurgie ; Thérapeutique ; Traitement médicamenteux ; Tumeurs stromales gastro-intestinales
Résumé :	Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont des tumeurs mésenchymateuses rares du tube digestif, atteignant principalement l’estomac et l’intestin grêle. Elles sont caractérisées par des profils immunohistochimiques CD117/KIT et DOG-1 positifs dans 95 % des cas. On retrouve plusieurs mutations influençant le pronostic et la stratégie thérapeutique : les plus fréquentes atteignant les exons 11 et 9 de KIT, ainsi que PDGFRα. Le traitement des GIST localisées repose sur la chirurgie. Les classifications histopronostiques, comme celle de Miettinen et Lasota, permettent d’évaluer le risque de récidive postopératoire et d’adapter le traitement. Le traitement adjuvant par imatinib est indiqué pour les GIST à risque intermédiaire ou élevé pendant trois ans. Dans les cas localement avancés, on propose un traitement néoadjuvant par imatinib dans un but de réduction tumorale. En cas de GIST métastatique, le traitement de première intention est l’imatinib.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	L’état vaccinal des sujets âgés atteints de cancer recevant une chimiothérapie : rappel des recommandations et zoom sur la région Bretagne (2018)
Auteurs :	H. Fronteau ; Jestin V. Le Tallec ; I. Loisel ; S. Estivin ; R. Corre ; D. Déniel-Lagadec ; et al.
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 20, n° 5-6, Octobre 2018)
Article en page(s) :	p. 129-136
Note générale :	https://doi.org/10.3166/onco-2018-0018
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Chimiothérapie ; France ; Recommandations ; Sujet âgé ; Tumeurs ; Vaccination
Résumé :	Suite aux recommandations vaccinales du Haut Conseil de la santé publique (2012), l’Unité de coordination en oncogériatrie de Bretagne (UCOG) a étudié leur influence sur le statut vaccinal des sujets âgés de 75 ans et plus atteints de cancer grâce aux données de l’assurance maladie de Bretagne. La couverture vaccinale contre la grippe était de 53 % (IC 95 % : [46–60]) entre 2006 et 2012 et de 59 % (IC 95 % : [51–67]) entre 2012 et 2015 (p = 0,2). Pour le pneumocoque et le DTPolio, elle était respectivement de 18 % (IC 95 % : [11–26]) et 20 % (IC 95 % : [12–28]) avant 2012 vs 22 % (IC 95 % : [14–30]) et 31 % (IC 95 % : [22–40]) après 2012 (p = 0,57 et p = 0,07). Face au constat du faible impact des recommandations, l’UCOG avec la collaboration de l’Observatoire dédié au cancer a initié une campagne de sensibilisation auprès des professionnels impliqués en cancérologie.
Disponible en ligne :	Non

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Liste des numéros ou bulletins :

Oncologie . Vol. 21, n° 5-12

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Oncologie . Vol. 20, n° 7-12

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Oncologie . Vol. 20, n° 5-6

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Oncologie . Vol. 20, n° 1-2

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Oncologie . Vol. 19, n° 11-12

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Oncologie . Vol. 19, n° 9-10

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Oncologie . Vol. 19, n° 7-8

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Oncologie . Vol. 19, n° 5-6

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Titre :	Congrès de l'association américaine de recherche contre le cancer - AACR 2018 (2018)
Auteurs :	S. Assoun ; Marc-Antoine Benderra ; A. Géraud ; et al.
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 20, n° 3-4, Août 2018)
Article en page(s) :	p. 49-70
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Médecine individualisée ; Oncologie médicale ; Prévention ; Tumeurs ; Vaccins
Résumé :	Dans ce numéro spécial de la revue Oncologie, des jeunes médecins, supervisés par des médecins-chercheurs, constamment engagés à améliorer l'éducation et la formation de futurs chercheurs et oncologues, résument les principaux points, de par leur pertinence, discutés lors du congrès de l'association américaine pour la recherche sur le cancer (AACR) qui a eu lieu à Chicago, Illinois. [...]
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Metastasic Breast Cancer : patient journey, patient needs, and expectations : results of the REALITES national survey (2018)
Titre original:	Cancer du sein métastasique : parcours, besoins et attentes de patients : résultats de l'enquête nationale REALITES
Auteurs :	Marc Espié ; I. Moley Massol ; N. Zernik ; et al.
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 20, n° 3-4, Août 2018)
Article en page(s) :	p. 73-83
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Métastase ; Prise de décision ; Qualité de vie ; Thérapeutique ; Tumeurs du sein
Résumé :	Objectif : Décrire le parcours de soins, le vécu de la maladie, le retentissement sur la vie quotidienne, les relations avec les professionnels de santé et les besoins et attentes chez les patientes atteintes de cancer du sein métastatique. [...]
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Conformité du délai d'initiation de la chimiothérapie adjuvante pour cancer du côlon : élaboration d'un indicateur qualité à partir du PMSI (2018)
Auteurs :	T. Vermeulin ; M. Lucas ; H. Lahbib ; et al.
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 20, n° 3-4, Août 2018)
Article en page(s) :	p. 85-91
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Délai jusqu'au traitement ; Evaluation de processus en soins de santé ; Systèmes d'information hospitaliers ; Traitement médicamenteux adjuvant ; Tumeurs du côlon
Résumé :	Objectif : Notre objectif était de construire, à partir du Programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI), un indicateur de suivi des délais d'initiation de la chimiothérapie (CT) adjuvante pour le cancer du côlon et de l'évaluer. [...]
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Mélanome : actualités physiopathologiques et stratégie thérapeutique (2018)
Auteurs :	D. Giacchero
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 20, n° 1-2, Janvier-Février 2018)
Article en page(s) :	p. 3-10
Note générale :	https://doi.org/10.3166/onco-2018-0005
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Immunothérapie ; Mélanome ; Thérapeutique
Résumé :	Les progrès réalisés dans le domaine du mélanome métastatique cette dernière décennie ont été spectaculaires, et le pronostic de nos malades a été radicalement modifié. La compréhension des mécanismes de résistance acquis au traitement par inhibiteur de BRAF en monothérapie a fait émerger le concept d'hétérogénéité tumorale et a constitué le rationnel à l'utilisation d'une combinaison d'inhibiteurs de BRAF et de MEK, avec une grande efficacité et une meilleure tolérance. Paradigme depuis des décennies de l'immunothérapie, le mélanome a remporté une bataille décisive avec le succès en première ligne des inhibiteurs de checkpoints lymphocytaires, anti-CTLA4 et anti-PD1, avant que leur indication ne se généralise en cancérologie. Les progrès ont été tels qu'il est parfois difficile aujourd'hui, en l'absence de recul sur les études pivotales et en l'absence de réelle comparaison face à face, d'établir une stratégie thérapeutique, en particulier en cas de présence d'une mutation sur BRAF en V600. Les nouvelles recommandations de prise en charge du mélanome métastatique élaborées par la Société française de dermatologie en partenariat avec l'INCa permettent de guider le choix du traitement. Deux grandes stratégies peuvent se concevoir selon que la tumeur soit mutée sur BRAF ou non. En l'absence de mutation, on se dirigera vers un traitement par immunothérapie anti-PD1 en première ligne. En cas de mutation BRAF V600, le choix de traitement peut aussi s'orienter vers une combinaison de thérapies ciblées, anti-BRAF et anti-MEK, inhibant la voie des MAP kinases.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Mélanome : effets indésirables des traitements innovants (2018)
Auteurs :	S. Monestier
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 20, n° 1-2, Janvier-Février 2018)
Article en page(s) :	p. 11-17
Note générale :	https://doi.org/10.3166/onco-2018-0006
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Immunothérapie ; Mélanome ; Oncologie médicale
Mots-clés:	Effets indésirable du traitement ; Thérapie ciblée ; Inhibiteurs
Résumé :	Huit nouveaux traitements ont été commercialisés dans le mélanome métastatique en cinq ans. Le profil de tolérance des combinaisons de thérapies ciblées est meilleur que celui des inhibiteurs de BRAF (qui ne sont plus utilisés en monothérapie) et largement acceptable. Les effets indésirables (EI) problématiques au quotidien sont la photosensibilité pour le vemurafenib et la fièvre pour la combinaison dabrafenib + trametinib. Les EI immuns de l'ipilimumab et de l'association anti-CTLA4 + anti-PD1 (éruptions cutanées, endocrinopathies, pneumopathies interstitielles, etc.), dont la gestion nécessite une expertise, doivent être anticipés, les colites et les hépatites étant les EI le plus souvent à l'origine d'arrêts de traitement. Une prise en charge multidisciplinaire est souvent nécessaire du fait de la variété des effets immuns. Le meilleur profil de tolérance est celui des anti-PD1, dont l'utilisation requiert moins d'expérience que celle des anti-CTLA-4. La vigilance reste cependant de rigueur pour repérer précocement des complications rares, mais potentiellement graves.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Carcinome de Merkel : actualités physiopathologiques et thérapeutiques (2018)
Auteurs :	M. Samimi
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 20, n° 1-2, Janvier-Février 2018)
Article en page(s) :	p. 19-26
Note générale :	https://doi.org/10.3166/onco-2018-0007
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Carcinomes ; Oncologie médicale ; Physiopathologie ; Thérapeutique
Mots-clés:	Carcinome de Merkel ; Polyomavirus de Merkel
Résumé :	Le carcinome de Merkel est un cancer cutané à potentiel métastatique élevé affectant principalement les sujets âgés. L'incidence élevée chez les immunodéprimés a conduit à la découverte d'un agent étiologique infectieux : le polyomavirus de Merkel. Ce fut la première étape d'avancées considérables dans la compréhension de ce cancer : oncogenèse viro-induite, réponses immunitaires de l'hôte, mécanismes d'échappement tumoraux. Bien que la chirurgie et la radiothérapie restent les traitements de référence des stades localisés, ces avancées physiopathologiques ont permis de développer un rationnel pour l'immunothérapie chez les patients métastatiques. Malheureusement, l'efficacité de ces stratégies reste incomplète, tandis qu'aucune thérapie ciblée n'a montré d'efficacité à ce jour dans les stades avancés : le développement de protocoles thérapeutiques innovants reste primordial.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Carcinome basocellulaire : actualités et stratégies thérapeutiques (2018)
Auteurs :	C. Leblais ; Abi H. Rached ; C. Templier ; et al.
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 20, n° 1-2, Janvier-Février 2018)
Article en page(s) :	p. 27-32
Note générale :	https://doi.org/10.3166/onco-2018-0008
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Carcinomes ; Oncologie médicale ; Thérapeutique ; Tumeurs cutanées
Mots-clés:	Carcinome basocellulaire
Résumé :	Le carcinome basocellulaire (CBC) est le cancer cutané le plus fréquent. Il survient généralement après l'âge de 50 ans sur les zones découvertes, essentiellement la tête et le cou, et a pour facteur de risque principal les expositions solaires intermittentes. Il existe trois formes anatomocliniques : les CBC superficiels, nodulaires et sclérodermiformes, cette dernière forme se caractérisant par une agressivité plus importante. Le CBC est une tumeur au potentiel évolutif locorégional, l'apparition de métastases restant exceptionnelle. Le traitement de référence est l'exérèse chirurgicale mais d'autres traitements peuvent être proposés dans les formes superficielles : cryochirurgie à l'azote liquide, photothérapie dynamique ou imiquimod topique. Le vismodegib, thérapie ciblée visant la voie Hedgehog, est réservé aux CBC localement avancés ne relevant plus de la chirurgie. Une photoprotection et une surveillance régulière clinique sont préconisées en raison du risque de récidive ou d'apparition d'autres carcinomes cutanés.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Carcinome épidermoïde cutané : actualités sur la physiopathologie et les stratégies thérapeutiques (2018)
Auteurs :	E. Poirier ; C. Zumelzu ; E. Maubee
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 20, n° 1-2, Janvier-Février 2018)
Article en page(s) :	p. 33-36
Note générale :	https://doi.org/10.3166/onco-2018-0009
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Carcinomes ; Oncologie médicale ; Thérapeutique
Mots-clés:	Carcinome épidermoïde cutané
Résumé :	Le carcinome épidermoïde cutané (CEC) représente la seconde tumeur cutanée en termes de fréquence. Même si un traitement chirurgical guérit la grande majorité des CEC, certaines tumeurs évoluées localement ou métastatiques nécessitent d'autres approches thérapeutiques. La chimiothérapie avec des sels de platine a une efficacité, mais son administration est souvent limitée par la survenue de toxicité, en particulier chez les sujets âgés. Les anti-EGFR peuvent également avoir une activité souvent limitée dans le temps. En raison essentiellement d'une charge tumorale élevée et de l'expression de PD-L1 dans les CEC évolués, il existe un fort rationnel pour l'utilisation des nouvelles immunothérapies. Un essai précoce de phase 1b avec le REGN2810 chez des patients prétraités montre un taux de réponse de 46 %, ouvrant la porte au développement des inhibiteurs de l'axe PD-1/PD-L1 dans cette indication.
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Nouvelle réglementation de l'inscription et radiation des indications de médicaments onéreux de la liste en sus dans les établissements de santé (2017)
Auteurs :	F. Grudé
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 19, n° 11-12, Novembre - Décembre 2017)
Article en page(s) :	p. 353-362
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci Evolution scientifique et technique ; Financement ; France ; Législation ; Sante (centre)
Mots-clés:	Coût des traitements ; Service médical rendu ; Pratique clinique ; Rapport bénéfice/risque
Résumé :	Le dispositif de « la liste en sus », opérationnel depuis 2004, permet de proposer les innovations à tous les patients sur le territoire et de garantir l'accessibilité des traitements. Ce financement dérogatoire est dynamique et privilégie les innovations avérées. Le décret du 24 mars 2016 reprend les recommandations émises par le Conseil de l'hospitalisation et inscrit des critères objectifs d'inscription par indication de l'autorisation de mise sur le marché (AMM). Ainsi, certaines indications ne respectant pas tous les critères exigés sont radiées de la liste en sus. Depuis 2014, et après l'obtention d'une AMM européenne, chaque indication est soumise à l'avis de la Commission de la transparence (CT) de la Haute Autorité de santé (HAS) qui attribue les critères « service médical rendu » et « amélioration du service médical rendu » permettant l'agrément aux collectivités et l'inscription sur la liste en sus. Le prix est négocié entre le Comité économique des produits de santé et l'industriel. L'Observatoire du cancer (Observatoires du médicament, des dispositifs médicaux et de l'innovation thérapeutique : OMEDIT Bretagne et OMEDIT Pays de la Loire), l'OMEDIT Normandie et l'OMEDIT Rhône-Alpes proposent à la communauté médicale un outil très régulièrement actualisé afin de suivre l'évolution de chaque indication dans ce système complexe et de connaître la prise en charge finale au moment de la prescription (site OMEDIT Bretagne ou OMEDIT Pays de la Loire). D'autres OMEDIT proposent également des outils. Par ailleurs, les systèmes d'information ne sont pas encore adaptés à ces mutations, et le risque financier pour les établissements est bien réel. Deux situations sont donc à surveiller : les indications radiées de la liste en sus qui ne bénéficient plus de cette prise en charge et les indications en attente d'inscription. Ces situations peuvent être une source d'inégalité d'accès aux traitements. En effet, pour les patients qui ont débuté une thérapeutique radiée de la liste en sus après l'initiation, dans les situations de cancers rares à faible arsenal thérapeutique, pour les médicaments en attente d'inscription sur la liste dans les indications ayant démontré un fort bénéfice et identifiées comme telles par la HAS, le prescripteur, le pharmacien et l'établissement peuvent se retrouver confrontés à une problématique éthique en raison du changement de la prise en charge. Aussi, les recommandations de la CT ainsi que l'avis des experts de terrain apportent des éléments complémentaires incontournables concernant le rapport bénéfice/risque de chaque nouvelle indication dans la pratique clinique et bien souvent sur une population différente de celle des essais (âge, comorbidités, tolérance, lignes thérapeutiques antérieures).
Disponible en ligne :	Non

Titre :	Stratégies médicales à adopter face aux changements réglementaires concernant la prise en charge des médicaments du cancer (radiation ou non-inscription sur "la liste en sus") (2017)
Auteurs :	N. Albin
Type de document :	Article
Dans :	Oncologie (Vol. 19, n° 11-12, Novembre - Décembre 2017)
Article en page(s) :	p. 363-374
Langues:	Français
Descripteurs :	HE Vinci France ; Législation ; Médicaments ; Oncologie médicale ; Tumeurs
Mots-clés:	Remboursement des médicaments ; Stratégie médicale ; Prise en charge des médicaments ; Bénéfice/risque
Résumé :	Il existe trois étapes successives en vue de l'utilisation de produits de santé dans notre pratique quotidienne. Une première validant le bénéfice et la sécurité du médicament (Autorisation de mise sur le marché [AMM]) à dimension européenne et régulée par l'EMA (European Medicine Agency) qui permet un accès au médicament sur notre territoire dans le cadre d'une procédure centralisée valable pour l'ensemble des pays de la Communauté européenne (CE) et mutualisée au niveau des pays membres de la CE. Une deuxième évaluation technologique, propre à chaque pays, qui correspond à la prise en charge du médicament par la solidarité nationale. Cette dernière, en France, implique différents niveaux, la Commission de transparence qui valide un intérêt clinique via le SMR (Service médical rendu) et un intérêt clinique supplémentaire par rapport à l'existant via l'amélioration du service médical rendu, la Commission d'évaluation économique en santé publique (CEESP) qui détermine le QALY « Quality-Adjusted Life Expectancy » et l'ICER « Incremental Cost Effectiveness Ratio). Et enfin une troisième étape permettant de fixer le prix par l'intermédiaire du CEPS (Comité économique des produits de santé). Compte tenu de l'importance des sommes impliquées dans le financement des produits de santé, le législateur a mis en place une procédure supplémentaire appelée « liste en sus » qui touche directement les hôpitaux en permettant le financement de médicaments innovants et onéreux, en plus des tarifs d'hospitalisation. En l'absence de ce circuit de financement, face à des médicaments dont le prix reste élevé, les hôpitaux sont confrontés à une forme de « reste à charge » qu'ils doivent décider d'assumer ou non, cette charge n'étant pas réellement reconnue comme telle par les tutelles et parfois mal expliquée aux prescripteurs et aux patients qui, in fine, peuvent ne pas bénéficier d'un produit de santé, car trop cher pour l'établissement. Tenant compte de notre système de régulation, nous proposons diverses adaptations possibles vis-à-vis des décisions de non-inscription ou de radiation de la « liste en sus », comme : réévaluer la place des médicaments dans la stratégie thérapeutique, en vie réelle et avec du recul par rapport à l'AMM, intégrer une réflexion médicoéconomique dans nos pratiques ; utiliser le modèle de l'oncologie et en particulier la réunion de concertation pluridisciplinaire dans nos décisions de traitement de énième ligne aidées par les recommandations de la commission de transparence (plus de transparence sur la fixation du prix, le paiement au parcours de soins) ; et enfin favoriser les renégociations de prix avec les industriels. La pérennité du dispositif « liste en sus » est questionnée. Bien qu'il ait été modernisé avec une entrée par indication et non plus exclusivement par médicament, la « liste en sus » vient d'être considérablement décrédibilisée par le remplacement du conseil de l'hospitalisation par un décret quelque peu rigide, ne laissant que peu de place à l'interprétation. Il apparaît ainsi urgent de repenser la régulation « liste en sus » dans une vision, toujours fondée sur des critères d'efficacité, mais plus humaniste, et surtout plus en accord avec la vie réelle du terrain.
Disponible en ligne :	Non