| Titre : | Le dosage sanguin de la méthadone par la technique FPIA : application au suivi des patients en traitement de substitution aux opiacés (2007) |
| Auteurs : | C. Boglione-kerrien ; Y. Furet ; J. Bachellier ; G. Paintaud ; E. Autret-leca |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Annales de Biologie Clinique (65, n° 1, 2007) |
| Article en page(s) : | pp. 51-56 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Adhésion au traitement médicamenteux ; Observance par le patient ; Traitement de substitution aux opiacés ; Troubles liés à une substance |
| Résumé : | De grandes variations pharmacocinétiques interindividuelles sont observées avec la méthadone, traitement de substitution des pharmacodépendances majeures aux opiacés. Il est donc indispensable d individualiser la posologie en fonction des signes cliniques notés chez le patient, pouvant indiquer a priori un surdosage ou un syndrome de sevrage, mais ils manquent de spécificité. Par ailleurs, une mauvaise réponse au traitement (posant la question de l observance) ou l existence possible d interactions médicamenteuses peuvent rendre nécessaire la réalisation de dosages sanguins de la méthadone. Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) de ces patients se fonde sur la détermination des concentrations sanguines résiduelles de méthadone, réalisable par chromatographie (CPG ou HPLC) constituant les méthodes de référence, ou bien par méthode immunochimique, donnant des résultats plus rapides. Compte tenu des données de la littérature, il a été choisi de réaliser ce dosage par polarisation de fluorescence (technique FPIA) sur un analyseur automatique de type TDx-FLx. Nous avons mis en évidence l absence d « effet matrice » et réalisé une comparaison avec une technique de référence, la CPG-SM (chromatographie en phase gazeuse couplée à la détection par spectrométrie de masse) à partir de prélèvements sanguins obtenus chez des sujets traités. D autre part, l étude de la littérature a permis de fixer la cible thérapeutique à 400 ng/mL. Des concentrations résiduelles de méthadone inférieures à 100 ng/mL sont considérées comme inefficaces, alors que celles supérieures à 1000 ng/mL correspondent souvent à un surdosage. La zone de linéarité de notre technique d analyse se situe entre 50 et 500 ng/mL, ce qui est satisfaisant. L étude de différents cas cliniques en coopération avec le CSST (centre spécialisé de soins aux toxicomanes) Port-Bretagne de Tours a montré que ce dosage permettait d aider le médecin clinicien dans l adaptation posologique du traitement par la méthadone. |
| Disponible en ligne : | Non |
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