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| Titre : | Médecine nucléaire : imagerie fonctionnelle et métabolique |
| Type de document : | Périodique |
| Editeur : | [S.l.] : Société française de biophysique et de médecine nucléaire |
| Autre Editeur : | [S.l.] : Collège national des enseignants de biophysique et de médecine nucléaire |
| Note générale : | Périodicité : 12 n°/an |
| Langues: | Français |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/ |
Liste des numéros ou bulletins :
Paru le : 01/02/2024
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Titre : Imaging blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm with 18FDG PET/CT: A rare paediatric case (2024) Titre original: Imagerie de la leucémie à cellules dendritiques plasmacytoïdes par 18FDG TEP/TDM: un rare cas pédiatrique Auteurs : M. Ben Nasr, Auteur ; O. Ben Hamida, Auteur ; I. Yeddes, Auteur ; I. Meddeb, Auteur ; A. Mhiri, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 48, n°1, février 2024) Article en page(s) : 39-41 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.11.001 Langues: Anglais Mots-clés: Leucémie à cellules dendritique plasmacytoides ; 18FDG TEP/TDM ; Stadification initiale ; Évaluation thérapeutique Résumé : Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm (BPDCN) previously called “CD4/CD56 hematodermic neoplasm” is a rare hematolymphoid neoplasm with a very poor prognosis. The disease has rarely been described in the paediatric population and is characterized by cutaneous involvement in most cases with hematological dissemination. Given the low number of cases described, the role of 18FDG PET/CT in this disease is very little known. We herein present a case of a 14-year-old girl with BPDCN to highlight the utility of 18FDG PET/CT for staging and treatment follow-up in this rare entity. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1647773
Titre : An unusual distant metastases of epithelioid glioblastoma detected by 18-F FDG PET/CT (2024) Titre original: Une métastase distante inhabituelle de glioblastome épithélioïde détectée par TP/TDM au 18F FDG Auteurs : E. Akgun, Auteur ; M. Y. Akgun, Auteur ; D. Ugurlar, Auteur ; K. Sonmezoglu, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 48, n°1, février 2024) Article en page(s) : 33-38 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.08.003 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
GlioblastomeMots-clés: Épithélioïde ; FDG ; TEP Résumé : Epithelioid glioblastoma is a rare, aggressive subtype of glioblastoma, which was officially recognized by the World Health Organization classification of the central nervous system in 2016. Here, we represent the case of a 19-year-old female with epithelioid glioblastoma whose extracranial metastasis was detected on 18F 2-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography/computed tomography (18-F FDG PET/CT). Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1647772
Titre : PD-L1 expression correlation with metabolic parameters of 18F-FDG PET/CT in nonsmall cell lung cancer (2024) Titre original: Corrélation de l’expression de PD-L1 avec les paramètres métaboliques du 18F-FDG TEP/TDM dans le cancer du poumon non à petites cellules Auteurs : E. Akgun, Auteur ; R. Akyel, Auteur ; A. S. Koc, Auteur ; B. Demirkol, Auteur ; P. A. Kabalak, Auteur ; O. Ozmen, Auteur ; K. N. Baydili, Auteur ; S. Batur, Auteur ; A. B. Oz, Auteur ; U. Yilmaz, Auteur ; F. Demirag, Auteur ; N. Akyurek, Auteur ; E. Cetinkaya, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 48, n°1, février 2024) Article en page(s) : 23-32 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.09.008 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
ImmunothérapieAutres descripteurs
suvMots-clés: FDG ; MTV ; NSCLC ; PD-L1 ; PET/CT ; TLG Résumé : Objective
The aim of this study is to evaluate correlation between Programmed cell death ligand 1 (PD-L1) mutation status with metabolic parameters derived from 18-F Fluoro-2-Deoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography (18F-FDG PET/CT) in treatment naive non-small cell lung cancer (NSCLC).
Material-methods
PD-L1 mutation status was assessed by using the 22C3 DAKO (Group I; n :56), SP263 VENTANA (Group II; n :77) pharm kit in treatment naive NSCLC patients. Metabolic parameters, including volumetric ones of primary lesion (P), lymph node (LN) and distant metastases (M) obtained from FDG PET images. In order to standardize Standardized uptake values (SUVs) measured from images made on different PET/CT devices, SUVs were proportioned to liver(L) SUVs.
Results
In Group I, LN/L SUVmax/mean/peak and M/L SUVmean were significantly higher in cases with strongly positive PD-L1 mutation. In Group II, P/L SUVpeak and P TLG were significantly higher in cases with strongly positive PD-L1 mutation, while LN MTV mutation was higher in weakly positive cases. When all cases are evaluated together, P/L SUVmax/mean/peak, LN/L SUVmax/mean were significantly higher in strongly positive cases. On the other hand, M MTV was found to be higher in mutation-negative cases.
Conclusion
FDG PET can be used as complementary to molecular tests. It should be kept in mind that cases with primary lesions and lymph nodes with high SUVs may be PD-L1 mutant positive. In addition, MTV secondary to possible necrotic content in metastatic lymph nodes and distant organ lesions may be higher in PD-L1 mutation weak positive and negative cases.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1647771
Titre : Évaluation de la modalité de reconstruction xSPECT bone dans la détection de lésions osseuses secondaires en scintigraphie osseuse (2024) Auteurs : G. Sézin, Auteur ; P. Lalire, Auteur ; C. Hoog, Auteur ; A. Moubtakir, Auteur ; S. Dejust, Auteur ; K. El Farsaoui, Auteur ; D. Morland, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 48, n°1, février 2024) Article en page(s) : 16-22 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.09.009 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Scintigraphie osseuse ; TEMP/TDMMots-clés: XSPECT bone ; Métastases Résumé : Introduction
xSPECT Bone® (xB) est un algorithme qui modifie la répartition de l’information scintigraphique à l’aide du scanner couplé de TEMP–TDM dans le but d’améliorer la résolution spatiale. Il pourrait améliorer la détectabilité des lésions osseuses, notamment secondaires. Nous avons évalué sa capacité à mettre en évidence les foyers osseux suspects de métastases par rapport à une reconstruction classique et étudié les discordances des deux algorithmes de reconstruction.
Méthode
Quarante-sept patients ayant bénéficié d’une TEMP–TDM à visée oncologique ont été rétrospectivement sélectionnés. Les images (caméra Symbia Intevo T6 ; Siemens) ont été reconstruites avec xB et un algorithme itératif classique (F3D) et interprétées par deux médecins nucléaires (avec une référence diagnostique établie par consensus après relecture des foyers douteux et analyse des dossiers des patients).
Résultats
Les foyers détectés ont été plus nombreux en F3D qu’en xB. Dans une analyse par foyer, l’accord interobservateur était meilleur en F3D qu’en xB (p = 0,02), mais les performances diagnostiques étaient équivalentes. Plus de foyers suspects ont été détectés uniquement en F3D qu’uniquement en xB (p
Conclusion
Un plus grand nombre de foyers a été détecté avec F3D qu’avec xB, mais les performances diagnostiques globales de xB et F3D semblent équivalentes.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1647770
Titre : Performance of 18F-FDG PET/MR on TNM staging of pancreatic cancer compared with 18F-FDG PET/CT: A retrospective cohort study (2024) Titre original: Performance du 18F-FDG TEP/IRM sur la stadification TNM du cancer du pancréas en comparaison avec le 18F-FDG TEP/TDM : une étude rétrospective d’une cohorte Auteurs : S. Liu, Auteur ; B. Li, Auteur ; J. Hao, Auteur ; Z. Zhang, Auteur ; H. Shi, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 48, n°1, février 2024) Article en page(s) : 8-15 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.06.003 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Stadification tumorale ; TEP/TDMAutres descripteurs
TEP IRMMots-clés: Cancer du pancréas ; FDG Résumé : Purpose
This study aimed to evaluate the TNM staging accuracy of 18F-FDG PET/MR compared with 18F-FDG PET/CT in patients with pancreatic cancer.
Materials and methods
In this retrospective cohort study, a total of 88 patients (53 men, 35 women, mean age 64.56±10.77 years) with pathologically confirmed pancreatic cancer who underwent 18F-FDG PET/CT and 18F-FDG PET/MR successively on the same day were enrolled. The maximal and peak standardized uptake values (SUVmax and SUVpeak ) of pancreatic cancer lesions on PET/MR and PET/CT imaging were measured respectively. According to the 8th edition AJCC staging system of pancreatic adenocarcinoma, two experienced readers reviewed and assessed the PET/CT and PET/MR images independently for TNM staging. Using the diagnosis of enhanced CT, histopathological diagnosis and/or the clinical follow-up as the reference, the diagnostic performance of PET/CT and PET/MR were compared using the McNemar test.
Results
Compared with 18F-FDG PET/CT (63.64%), 18F-FDG PET/MR (85.23%) exhibited significantly higher diagnostic accuracy of T staging (P
Conclusions
Compared with 18FFDG PET/CT, 18FFDG PET/MR showed better performance in the TNM staging of pancreatic cancer, especially in T staging and detection of liver metastases.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1647775
Titre : FDG-guided excision of peripheral non-palpable lymph nodes in the axilla with suspected malignancy (2024) Titre original: Excision guidée par FDG des ganglions lymphatiques non palpables de l’aisselle avec suspicion de malignité Auteurs : B. Ilhan, Auteur ; A. Kut, Auteur ; S. Bademler, Auteur ; S. Kilic, Auteur ; F. Yanar, Auteur ; H. Karanlik, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 48, n°1, février 2024) Article en page(s) : 1-7 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.08.002 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Lymphadénectomie ; UltrasonMots-clés: Absorption du FDG ; Biopsie radioguidée Résumé : Objective
To define the feasibility of 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) uptake tracing in the excision of potentially malignant non-palpable lymph nodes (NLN), especially in the axilla.
Materials and methods
Findings of 493 peripheral lymph node (LN) excisions were examined in the study. Three hundred seventy-eight LNs were palpable and the remaining 115 LNs were non-palpable. The excised NLNs were analyzed in two groups, NLNs excised based on the anatomical descriptions of imaging methods (n =62), image-guided NLN excisions (n =53). Among the image-guided excisions, 27 NLNs were excised using real-time ultrasound (US) guidance, and 26 NLNs were excised using FDG uptake tracing.
Results
Image-guided excisions provided better diagnostic accuracy for potentially malignant NLNs compared with excisions made located based on imaging descriptions (P =0.029). In these image-guided NLN excisions, the FDG uptake-trace method combined with positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) was more successful in detecting malignant NLNs compared with US guidance (P =0.04). NLN excisions based on FDG uptake were completed in a shorter time than both excisions with US guidance (P =0.006) and excisions made locating based on imaging definitions (P =0.001).
Conclusion
Potentially malignant NLN excisions can be challenging for surgeons, and can result in prolonged surgical time. It may be extrapolated from our study that anatomy and metabolism-based LN excision guidance using information obtained in PET-CT and following FDG uptake tracing may improve the accuracy of histologic examinations, and thus increase the probability of achieving a correct diagnosis.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1647769
Paru le : 01/11/2023
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Titre : Real life experience of compassionate use of 177Lu-PSMA-1 for metastatic castration-resistant prostate cancer patients in Leon Berard Cancer Centre (2023) Titre original: Retour d’expérience clinique de l’utilisation compassionnelle du 177Lu-PSMA-1 pour les patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration au Centre Léon-Bérard Auteurs : E. Paquet, Auteur ; M. Jung, Auteur ; D. Kryza, Auteur ; V. Pretet, Auteur ; A. Flechon, Auteur ; A.-L. Giraudet, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°6, novembre 2023) Article en page(s) : 339-347 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.09.007 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Radiothérapie interne vectoriséeMots-clés: Thérapie métabolique ; Cancer de la prostate ; Cancer de la prostate métastatique résistant à la castration ; ATU nominative ; accès compassionnel ; 177Lu-PSMA Résumé : Purpose
We present a retrospective feedback of PSMA-targeted radioligands therapy (PRLT) using onsite radiolabeled 177Lu-PSMA-1 to treat metastatic castration-resistant prostate cancer patients (mCRPC) progressing after conventional treatments.
Methods
Onsite radiolabeling of the PSMA-1 with 177Lu was authorized by the National Agency for the Safety of Medicines and Health Products (ANSM) after IMPD (Investigational Medicinal Product Dossier) approval allowing to treat patients before 177Lu-PSMA-617 national agreement. Patients were screened on 68Ga-PSMA and 18F-FDG PET-CTs and would be included in case of significant PSMA uptake in the majority of known lesions without mismatch between FDG and PSMA especially in liver metastases, following the THERAP trial procedure. Treatments would consist in 6 injections of 7.4GBq of 177Lu-PSMA-1 every 6 weeks following the VISION phase III trial. A clinical, biological and radiological follow-up during the treatment allowed the detection of possible adverse effects or tumor progression that should lead to treatment discontinuation, and the monitoring and characterization of the expected benefits, according to PCWG3 criteria. Whole-body SPECT-CT was performed in all patients 24hours after injection at each cycle using the VERITON® - Spectrum Dynamics to monitor lesions 177Lu-PSMA-1 uptake.
Results
Between April 2021 and July 2022, 21 of the 24 patients screened could be included after clinical, biological and imaging screening. Ten received at least 4 injections, and 6 received all 6 injections. Three patients demonstrated a 50% reduction in PSA (PSA50), and 3 others any significant PSA evolution. The safety profile was favorable, with however grade 3 toxicities leading to permanent discontinuation of the treatment.
Conclusion
On-site radiolabeled 177Lu-PSMA-1 appeared safe and lead to clinical benefit in most patients. The benefit-risk balance seems to be favorable for these multitreated mCRPC progressive patients in the absence of therapeutic alternatives. It requires a close multidisciplinary and multiprofessional collaboration within the nuclear medicine department. Further studies are necessary to specify the modalities of scans analysis, the impact of post-therapy scans, the length of the benefits observed, and the position of PRLT in the management of prostate cancers.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1632406
Titre : Opportunities and challenges for targeted radionuclide therapy of prostate cancer using 161Tb (2023) Titre original: Opportunités et défis de la radiothérapie interne vectorisée dans le cancer de la prostate avec le 161Tb Auteurs : C. Morgat, Auteur ; M. Van de Voorde, Auteur ; S. Bodin, Auteur ; C. Champion, Auteur ; E. Hindié, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°6, novembre 2023) Article en page(s) : 333-338 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.09.002 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Radiothérapie interne vectoriséeMots-clés: 161Tb ; 177Lu ; PSMA ; Dose Résumé : Tb has aroused great interest to improve response rate of targeted radionuclide therapy due to its unique decay features. In this review article, decay properties of medically relevant radionuclides of the terbium element are first described. Next, modeling studies, production, preclinical and clinical studies performed using 161Tb in prostate cancer are reviewed. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1632405
Titre : La dosimetrie du 177Lu-PSMA (2023) Auteurs : B. Serrano, Auteur ; R. Amblard, Auteur ; P. M. Koulibaly, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°6, novembre 2023) Article en page(s) : 323-332 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.09.006 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Pharmacocinetique ; TEMP/TDMMots-clés: Dosimétrie ; Quantification ; Facteur de calibration ; Effet de volume partiel ; Lutétium-177 ; Dose absorbée Résumé : Les nouveaux traitements en radiothérapie interne métabolique, comme le 177Lu-PSMA, ainsi que le respect des obligations réglementaires vont à terme entraîner la mise en place systématique de la dosimétrie personnalisée pour estimer la dose absorbée aux organes à risque et aux tumeurs ciblées par le traitement. Mais plusieurs étapes sont indispensables avant sa mise en application. Nous nous proposons dans cet article de les détailler en nous appuyant sur notre expérience personnelle et sur les données de la littérature, en soulignant les difficultés relatives à leur réalisation. La première de ces étapes, souvent minimisée, concerne la mise en place de l’ensemble des éléments (réglages, détermination des facteurs de correction et de conversion) permettant de disposer sur une caméra TEMP-TDM conventionnelle d’images adaptées à la quantification. Nous détaillerons ensuite les difficultés de la délinéation des volumes des organes et tumeurs étudiées, l’obtention de leur courbe pharmacocinétique, pour enfin terminer sur la détermination de la dose absorbée et discuter de ses limites. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1632395
Titre : La radiothérapie interne vectorisée au 177Lu-PSMA (2023) Auteurs : M. Chanchou, Auteur ; A.-L. Giraudet, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°6, novembre 2023) Article en page(s) : 316-322 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.09.005 Langues: Français Mots-clés: 177Lu-PSMA ; RIV ; TEP-PSMA ; MCRPC Résumé : La radiothérapie interne vectorisée aux ligands du PSMA marqués au Lutétium177 prend de plus en plus d’ampleur dans les services de médecine nucléaire, en France et par le monde. Les spécificités de ce traitement sont à maîtriser par les praticiens afin de pouvoir développer ce type de prise en charge dans les meilleures conditions. Cet article de synthèse présente les modalités de réalisation du traitement par 177Lu-PSMA dans les services de médecine nucléaire ainsi que les différents sujets de recherche clinique actuels concernant cette thématique. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1632391
Titre : Lutétium-177 en Médecine Nucléaire (2023) Auteurs : O.-F. Couturier, Auteur ; F. Gonnet, Auteur ; J. A. Delage, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°6, novembre 2023) Article en page(s) : 309-315 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.09.001 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Médecine nucléaire ; Radiothérapie interne vectoriséeMots-clés: Adénocarcinome prostatique ; Lutétium Résumé : Les domaines cliniques les plus développés autour du lutétium 177 ont initialement concerné les tumeurs neuroendocrines surexprimant des récepteurs de la somatostatine. Les lésions secondaires de prostate exprimant l’antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA) représentent un nouveau champ d’application potentiellement considérable. Cet article propose une synthèse sur ce radionucléide à la fois émetteur γ et β- qui présente un intérêt médical pour des applications théranostiques. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1632388
Titre : Mise au point et stratégies thérapeutiques dans le cancer de la prostate avancé et métastatique (2023) Auteurs : C. Denis, Auteur ; B. Sautois, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°6, novembre 2023) Article en page(s) : 300-308 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.09.003 Langues: Français Mots-clés: Cancer de la prostate métastatique hormonosensible ; Résistance à la castration ; Bilan d’extension ; Récidive biologique Résumé : Le traitement du cancer de la prostate repose sur une approche multimodale adaptée en fonction du patient et des caractéristiques de la maladie. En ce sens, l’imagerie joue un rôle essentiel dans l’évaluation du cancer, que ce soit pour le bilan initial ou lors de la récidive. Une fois métastatique (d’emblée au diagnostic ou après un traitement curatif), la castration, chirurgicale ou médicamenteuse, a longtemps constitué le seul traitement de ces patients. Leur survie s’est cependant nettement améliorée depuis l’arrivée de la chimiothérapie par docétaxel, puis des hormonothérapies de nouvelle génération telles que l’abiratérone, l’enzalutamide, l’apalutamide et le darolutamide. À ces traitements systémiques, s’ajoute la possibilité d’irradier la tumeur prostatique chez les patients de faible volume métastatique. Après plusieurs mois ou années, ces patients finissent inévitablement par évoluer vers la forme létale de la maladie : la résistante à la castration. Dans ce contexte, outre le docétaxel, l’abiratérone et l’enzalutamide, d’autres traitements sont également disponibles tels que le cabazitaxel, les agents affectant la réparation de l’ADN comme les inhibiteurs PARP, le radium-223 ou encore plus récemment le Lu-PSMA. Dans certains cas, une combinaison de traitements peut également être envisagée. L’objectif de cette revue est de revoir le rôle de l’imagerie dans le bilan d’extension initial et de la récidive métastatique, puis les différentes stratégies thérapeutiques du cancer de la prostate métastatique hormonosensible et résistant à la castration. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www.em-premium.com/article/1632385
Titre : Les grands principes des traitements du cancer de prostate localisé (2023) Auteurs : J. Le Guevelou, Auteur ; A. Peyrottes, Auteur ; L. Meynard, Auteur ; E. Barret, Auteur ; Jean-Baptiste Beauval, Auteur ; L. Brureau, Auteur ; G. Crehange, Auteur ; C. Dariane, Auteur ; G. Fiard, Auteur ; G. Fromont, Auteur ; R. Mathieu, Auteur ; Renard-Penna, Auteur ; G. Roubaud, Auteur ; F. Rozet, Auteur ; A. Ruffion, Auteur ; P. Sargos, Auteur ; M. Roupret, Auteur ; G. Ploussard, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°6, novembre 2023) Article en page(s) : 291-299 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.09.004 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Curiethérapie ; RadiothérapieMots-clés: Cancer de prostate ; Hormonothérapie ; Prostatectomie totale ; Surveillance active Résumé : Le cancer de la prostate (CaP) représentait en 2020 le deuxième cancer en termes de fréquence chez l’homme après le cancer bronchopulmonaire, et la 5e cause de décès par cancer dans le monde. Quatre-vingt pour cent des patients sont diagnostiqués à un stade localisé. L’approche thérapeutique est dépendante de la classification de risque. La surveillance active est un des traitements de référence pour les tumeurs prostatiques de faible risque et peut être proposée pour certaines tumeurs prostatiques de risque intermédiaire. Les approches radicales sont majoritairement représentées par la chirurgie ou la radiothérapie (seule ou associée à une hormonothérapie). Les thérapies focales ont pour avantage une meilleure épargne des tissus sains adjacents, avec des résultats précoces encourageants sur le plan oncologique, mais dont l’interprétation reste limitée par un recul assez faible. Sur le plan systémique, l’hormonothérapie (privation androgénique) est le traitement clef de la prise en charge en association avec la radiothérapie, pour les tumeurs de risque intermédiaire défavorable et de haut risque. Les hormonothérapies de deuxième génération ont une place nouvelle et croissante dans la prise en charge des cancers de la prostate localisés de très haut risque (ou localement avancés). Cette revue a pour objectif de détailler les différents traitements locaux et systémiques pouvant être proposés aux patients diagnostiqués avec un CaP de stade localisé. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1632382
Paru le : 01/10/2023
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Titre : Les radiotraceurs autres que le PSMA-ligand pour l’imagerie TEP du cancer de prostate (2023) Auteurs : N. Withofs, Auteur ; R. Hustinx, Auteur ; C. Morgat, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°5, octobre 2023) Article en page(s) : 281-290 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.07.008 Langues: Français Résumé : La TEP/TDM ciblant l’antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA) est la technique d’imagerie de choix du cancer de prostate. Elle a cependant des limites. L’objectif de cette revue est de présenter les radiotraceurs, autres que ceux ciblant le PSMA, pour l’imagerie TEP du cancer de prostate. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1617583
Titre : Scintigraphie osseuse monophotonique : quelle place dans la prise en charge du cancer de la prostate ? (2023) Auteurs : O.-F. Couturier, Auteur ; S. Querellou, Auteur ; J. Reichart, Auteur ; R. Le Pennec, Auteur ; P. Robin, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°5, octobre 2023) Article en page(s) : 276-280 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.07.007 Langues: Français Résumé : La scintigraphie osseuse (SO) au bisphosphate marqué au 99mTc reste indiquée dans les guidelines pour la recherche de métastases osseuses avant traitement des cancers de la prostate (CP) à risque intermédiaire et haut risque de récidive. Elle conserve une place dans l’évaluation de la réponse au traitement de la maladie osseuse secondaire. Ses principaux avantages sont sa disponibilité, car elle est réalisée en routine dans tous les centres de médecine nucléaire en France et des performances très élevées depuis que la tomoscintigraphie hybride TEMP/TDM corps entier complète quasi systématiquement le balayage corps entier. Nous proposons, dans cet article, de faire le point sur cette technique à tous les stades cliniques du CP. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1617581
Titre : Tomographie par émission de positons aux ligands de l’antigène membranaire spécifique de la prostate (TEP-PSMA) dans le cancer de la prostate : classification PSMA-RADS et critères PROMISE (2023) Auteurs : P. Robin, Auteur ; X. Palard-Novello, Auteur ; C. Bailly, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°5, octobre 2023) Article en page(s) : 270-275 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.07.005 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Classification ; Tomographie par émission de positonsMots-clés: Ligands de l’antigène membranaire spécifique de la prostate ; Cancer de prostate Résumé : La tomographie par émission de positons aux ligands de l’antigène membranaire spécifique de la prostate (TEP-PSMA) est aujourd’hui largement utilisée pour la prise en charge des patients porteurs d’un cancer de prostate à différents moments de l’histoire naturelle de la maladie. En dehors des fixations physiologiques connues, et bien que de l’antigène membranaire soit nommé comme spécifique de la prostate, de nombreux processus bénins et malins sans lien avec la maladie prostatique sont fréquemment retrouvés sur les examens TEP-PSMA, sources de faux positifs et pouvant influencer à tort la prise en charge des patients par le clinicien. Différents critères d’interprétation ont été proposés au sein de classifications dans le but de standardiser et d’homogénéiser l’interprétation des examens TEP-PSMA. Cet article décrit les classifications proposées dans la littérature, d’une part la classification PSMA-RADS et, d’autre part, les critères PROMISE. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1617579
Titre : Recommandations pour la réalisation d’un examen de tomographie par émission de positons aux ligands de l’antigène membranaire spécifique de la prostate (2023) Auteurs : P. Robin, Auteur ; C. Bailly, Auteur ; X. Palard-Novello, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°5, octobre 2023) Article en page(s) : 266-269 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.07.004 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Tomographie par émission de positonsMots-clés: Ligands de l’antigène membranaire spécifique de la prostate ; Gallium-68 ; Fluor-18 Résumé : La tomographie par émission de positons aux ligands de l’antigène membranaire spécifique de la prostate (TEP-PSMA) est de plus en plus utilisée en France pour la prise en charge de patients porteurs de cancer de la prostate. Plusieurs radiopharmaceutiques marqués au Gallium-68 et au Fluor-18 sont désormais disponibles en France, dont certains ont obtenu une autorisation de mise sur le marché dans diverses indications. La préparation des patients et les protocoles d’acquisition des images diffèrent d’un radiopharmaceutique à l’autre. L’objectif de cet article est de fournir des recommandations pratiques concernant les protocoles de réalisation des examens par TEP-PSMA marqués au Gallium-68 et au Fluor-18, pour faciliter l’implémentation en routine clinique dans les services de médecine nucléaire en France. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1617577
Titre : La tomographie par émission de positons aux ligands de l’antigène membranaire spécifique de la prostate (TEP-PSMA) dans le cancer de la prostate en France en 2023 : actualités et perspectives (2023) Auteurs : M. Chanchou, Auteur ; P. Robin, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°5, octobre 2023) Article en page(s) : 258-265 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.07.003 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Radiothérapie interne vectorisée ; Tomographie par émission de positonsMots-clés: Ligands de l’antigène membranaire spécifique de la prostate ; Cancer de prostate ; Bilan d’extension ; Récidive biologique Résumé : La tomographie par émission de positons aux ligands de l’antigène membranaire spécifique de la prostate (TEP-PSMA) s’est depuis ces dernières années progressivement imposée dans la prise en charge des patients porteurs d’un cancer de prostate. Dans un premier temps limitée à une utilisation chez les patients porteurs d’une récidive biologique d’un cancer de prostate en France, la TEP-PSMA voit aujourd’hui ses indications se multiplier, dans le cadre du bilan d’éligibilité à un traitement par radiothérapie interne vectorisée, d’une part, et dans le bilan d’extension des néoplasies prostatiques de haut risque, d’autre part. D’autres études évaluent également sa place dans d’autres indications comme la caractérisation locale de la maladie prostatique, le guidage des biopsies ou encore comme outil d’évaluation thérapeutique. L’objectif de cette revue est de décrire la place actuelle en France en 2023 et à venir de l’imagerie TEP aux ligands du PSMA dans la prise en charge des patients porteurs d’un cancer de prostate. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1617575
Titre : Le gallium-68, de la production à la gestion des déchets (2023) Auteurs : V. Nataf, Auteur ; T. Cross, Auteur ; F. Blanc-Béguin, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°5, octobre 2023) Article en page(s) : 247-257 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.07.002 Langues: Français Mots-clés: Gallium-68 ; Générateurs ; Cyclotron ; Radiomarquage Résumé : Depuis près de 8 ans, l’utilisation de l’imagerie TEP au 68Ga (gallium-68) ne cesse de se développer avec l’AMM (autorisation de mise sur le marché) du [68Ga]Ga-Édotréotide (Somakit®) et l’accès compassionnel au [68Ga]Ga-PSMA-11 dans nos services de médecine nucléaire français. Très prochainement, la disponibilité d’une trousse à radiomarquer va simplifier l’accès à ce dernier traceur et probablement entraîner une augmentation des besoins en 68Ga. Ce radionucléide est disponible à partir d’un générateur 68Ge (germanium-68)/68Ga (gallium-68), mais une production par cyclotron est envisagée par les cyclotrons médicaux européens. Ainsi, les équipements et locaux nécessaires à la préparation de ces traceurs sont en pleine évolution. Nous proposons dans cet article de passer en revue les différentes étapes de l’utilisation du 68Ga, depuis sa production jusqu’à son élimination, en tenant compte des dernières évolutions en termes de réglementation. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1617573
Titre : L’antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA) et ses ligands radiomarqués pour la médecine nucléaire (2023) Auteurs : O.-F. Couturier, Auteur ; O. Medhioub, Auteur ; M. Bourgeois, Auteur ; F. Lacoeuille, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°5, octobre 2023) Article en page(s) : 241-246 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.08.001 Langues: Français Résumé : Ces dernières années, le développement des applications théranostiques en médecine nucléaire a créé un nouveau paradigme en offrant des perspectives prometteuses pour la prise en charge des pathologies cancéreuses. Au travers du ciblage de l’antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA), le cancer de la prostate s’illustre tout particulièrement comme une pathologie modèle focalisant une recherche scientifique abondante à la fois dans le domaine de l’imagerie par tomographie à émission de positons (TEP) et dans le traitement par radiothérapie interne vectorisée (RIV). À l’heure de la commercialisation des premiers médicaments radiopharmaceutiques et du développement des applications en routine clinique, cet article se propose de faire un état des lieux dans cette pathologie, aussi bien sur les aspects liés à l’expression de la cible (PSMA) que ceux liés aux différents ligands radiopharmaceutiques développés pour son ciblage. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1617570
Titre : Diagnostic du cancer de prostate : présent et futur (2023) Auteurs : P. Baseilhac, Auteur ; O. Rouvière, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°5, octobre 2023) Article en page(s) : 233-240 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.07.006 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Classification ; Diagnostic ; Imagerie par résonance magnétiqueMots-clés: Cancer de prostate Résumé : L’IRM est devenue un élément central du diagnostic du cancer de la prostate pour guider les biopsies et augmenter la sensibilité de détection des tumeurs agressives. Elle est également de plus en plus utilisée, en association avec la densité de PSA, pour décider de réaliser les biopsies. Les biopsies systématiques en sextant, qui sont toujours recommandées en addition des biopsies ciblées, pourraient progressivement disparaître et être remplacées par un échantillonnage plus extensif des cibles IRM et de leur voisinage (biopsies péri-lésionnelles). Le dépistage organisé du cancer de prostate, qui pour l’instant n’est pas recommandé, pourrait être proposé dans le futur si l’on parvient à montrer que l’IRM, en association avec le PSA et d’autres biomarqueurs simples, parvient à maintenir une bonne détection des cancers agressifs tout en limitant le surdiagnostic des formes indolentes. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1617568
Titre : Les marqueurs biologiques du cancer de la prostate : limites du PSA et place des nouveaux marqueurs (2023) Auteurs : C. Hinault-Boyer, Auteur ; G. Khaldoun, Auteur ; A. Georges, Auteur ; S. Hamdi, Auteur ; A. S. Gauchez, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°5, octobre 2023) Article en page(s) : 226-232 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.07.001 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Biopsie liquideMots-clés: PSA ; Cancer de prostate ; Surveillance active ; Biomarqueurs Résumé : L’arrivée du dosage de PSA dans la prise en charge du cancer de la prostate a révolutionné les pratiques du dépistage. Cependant, en raison d’une spécificité relativement faible, le PSA favoriserait le surdiagnostic de cancers indolents et la mise en œuvre d’examens complémentaires et/ou de traitements responsables d’effets secondaires évitables. Aujourd’hui, le besoin porte sur des marqueurs susceptibles de cibler les formes les plus graves de cancer qui devront bénéficier des thérapeutiques nouvelles et de la médecine personnalisée. La révolution moléculaire qui s’est opérée dans le domaine de l’oncologie touche désormais le cancer de la prostate au travers des marqueurs ARN, des gènes de fusion ou de l’ADN circulant analysés par cette nouvelle discipline mixte qu’est la biopathologie. Nous proposons dans cet article une revue des biomarqueurs susceptibles d’être utilisés en pratique clinique pour le dépistage, le diagnostic et le suivi des cancers de prostate. L’accent sera mis sur la spécificité de chaque marqueur et la complémentarité qu’ils sont susceptibles d’offrir dans la prise en charge du patient. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1617567
Paru le : 01/08/2023
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Titre : Screening for thyroid disease in pregnancy: Targeted or universal? (2023) Auteurs : K. Ghazal, Auteur ; V. Moal, Auteur ; A. S. Gauchez, Auteur ; P. Caron, Auteur ; S. Hamdi, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°4, Août 2023) Article en page(s) : 169-174 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.03.001 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
GrossesseMots-clés: Thyroïde ; Dépistage ; Dysthyroïdie Résumé : Thyroid disease is associated with adverse outcomes in pregnant women. The physiological changes in the thyroid function complicate its evaluation. There is still an ongoing debate on whether to screen all pregnant women and those planning to become pregnant for thyroid dysfunction. Different studies on whom to test and when to treat without reaching a definitive answer. This work reviews thyroid function during pregnancy, focusing on the arguments for and against universal or targeted screening.
Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1604616
Titre : Aberrant positive metaiodobenzylguanidine (MIBG) scan in a patient with gastrointestinal stromal tumor (2023) Auteurs : H. Frikha, Auteur ; F. Mnif, Auteur ; W. Belabed, Auteur ; F. Hadjkacem, Auteur ; D. Ben Salah, Auteur ; F. Benlasoued, Auteur ; M. Mnif, Auteur ; N. Charfi, Auteur ; N. Rekik, Auteur ; M. Elleuch, Auteur ; M. Abid, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°4, Août 2023) Article en page(s) : 221-224 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.04.001 Langues: Anglais Résumé : 123I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) scintigraphy is an effective means of diagnosing chromaffin-cell tumors such as pheochromocytoma. We report a very rare case of a 45-year-old patient with large intra-abdominal mass and elevated urinary normetanephrines. 123I-MIBG scintigraphy showed mild MIBG uptake. Although initial findings suggested a pheochromocytoma, histologic examination along with immunohistochemical staining revealed features suggestive of gastrointestinal stromal tumor (GIST). Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1604646
Titre : Primary pleural synovial sarcoma with diffuse pleural involvement: A case report (2023) Auteurs : G. Mutevelizade, Auteur ; E. Sayit, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°4, Août 2023) Article en page(s) : 218-220 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.02.002 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Plevre ; TEP/TDMMots-clés: Sarcome synovial Résumé : Synovial sarcoma (SS) is a mesenchymal tumor which generally affects the soft tissues of the extremities. Primary pleural synovial sarcoma (PPSS) is a very rare and aggressive subtype of SS. A 73-year-old male patient presented with chest-back pain and dyspnea. Hypermetabolic diffuse pleural lesions were detected in 18F-FDG PET/CT performed after pleural nodular thickenings were observed on CT. As the result of the molecular analysis performed in the excisional biopsy, SYT-SSX mutation was detected and the patient was diagnosed as SS. Pazopanib treatment was commenced. We are reporting a very rare case of PPSS with diffuse pleural involvement. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1604643
Titre : Giant peritoneal loose body diagnosis by 18F-FDG PET/CT: A case report (2023) Auteurs : F. Perozziello, Auteur ; S. Bencheikh, Auteur ; M. Vlieghe, Auteur ; N. Balamoutoff, Auteur ; M. Meyer, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°4, Août 2023) Article en page(s) : 215-217 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2022.11.001 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Tomographie par émission de positonsMots-clés: Corps libre péritonéal ; Masse abdominale ; 18F-FDG Résumé : An 18F-FDG PET/CT scan performed in a 70-year-old patient for characterization of a pulmonary nodule revealed a very rare image of a giant loose peritoneal body in this asymptomatic patient. A review of literature is presented. The knowledge of the characteristics of this typical lesion is important to avoid further invasive explorations. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1604641
Titre : A case study on Hashimoto's thyroiditis induced electrolyte imbalance (2023) Auteurs : S. Nirenjen, Auteur ; S. Ankul Singh, Auteur ; A. Subramanian, Auteur ; A. Singh, Auteur ; D. Sakthi Vignesh, Auteur ; P. Somasundaram, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°4, Août 2023) Article en page(s) : 211-214 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.05.001 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Glande thyroïdeMots-clés: Thyroïdite lymphocytaire ; Autoimmune ; Déséquilibre électrolytique ; Hashimoto Résumé : Lymphocytic thyroiditis is an autoimmune condition where auto-antibodies are produced against the thyroid gland. Initially, there might be a hyperthyroidism condition where T3 and T4 levels are high and external inflammation of thyroid gland might be seen, but over the course of time the destruction of thyroid gland can result in hypothyroidism where the complete destruction of thyroid gland. Electrolyte imbalances notably hypokalemia and hypomagnesemia with Hashimoto thyroiditis is a rare condition, in this article we will discuss about the course of treatment a 40-year-old female patient who presented with atypical symptoms of Hashimoto thyroiditis during her stay in the hospital. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1604640
Titre : Clinical authorization of amyloid PET in France: Towards a more precise diagnosis of Alzheimer's disease (2023) Auteurs : A. Verger, Auteur ; T. Horowitz, Auteur ; F. Le Jeune, Auteur ; C. Prunier-Aesch, Auteur ; S. Querellou, Auteur ; M.-O. Habert, Auteur ; E. Guedj, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°4, Août 2023) Article en page(s) : 175-178 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.03.002 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Maladie d'AlzheimerMots-clés: TEP amyloïde ; Classification ATN ; Autorisation clinique Résumé : The recent clinical authorization of amyloid PET in France represents a crucial step for the nuclear medicine community involved in the diagnosis of Alzheimer's disease (AD). At the era of ATN (Amyloid, Tau, Neurodegeneration) biomarkers, amyloid PET fills a need in patients with an atypical or mixed clinical presentation, in particular young patients ( Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1604618
Titre : Apport de la TEP/IRM dans la prise en charge des cancers gynécologiques pelviens (2023) Auteurs : E. Evangelista, Auteur ; P. Beaussart, Auteur ; A. Luciani, Auteur ; E. Itti, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°4, Août 2023) Article en page(s) : 179-182 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.06.001 Langues: Français Descripteurs : Autres descripteurs
TEP IRMMots-clés: Cancers pelviens ; Fluorodésoxyglucose ; Imagerie pondérée diffusion Résumé : L’imagerie hybride TEP/IRM est une innovation technologique permettant de réaliser simultanément l’acquisition des cibles métaboliques et une caractérisation tissulaire fine. Elle est particulièrement indiquée dans les cancers gynécologiques pelviens pour lesquels la TEP au FDG et l’IRM avec séquences de diffusion sont recommandées, réalisées ici selon le principe du one stop shop. En s’appuyant sur une analyse de la littérature, nous partageons dans cet article notre expérience locale (65 examens chez 47 patientes). Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1604621
Titre : La TEP en gynéco-oncologie, au-delà du [18F]FDG ? (2023) Auteurs : M. Chanchou, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°4, Août 2023) Article en page(s) : 183-185 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.06.002 Langues: Français Mots-clés: Cancers gynécologiques ; TEP ; Nouveaux traceurs ; Cancérogenèse Résumé : La compréhension des mécanismes de cancérogenèse a permis de développer durant les dernières décennies de nouvelles approches thérapeutiques prenant en compte les spécificités des phénotypes tumoraux, en particulier dans le cadre des néoplasies gynécologiques. La TEP au [18F]FDG ne permet pas de bilanter spécifiquement ces cibles thérapeutiques potentielles. Cette mise au point détaille les traceurs TEP innovants étudiés en ce sens, en fonction de trois familles de caractéristiques tumorales : les récepteurs tumoraux, les mécanismes carcinologiques et le microenvironnement tumoral. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1604623
Titre : Étude de l’expression de LAT-1 et de la fixation de la 18F-FDOPA dans les tumeurs cérébrales. Illustration par une série de cas (2023) Titre original: Study of LAT-1 expression and of 18F-FDOPA uptake in brain tumours. Illustration by a series of cases Auteurs : N. Cobes, Auteur ; S. Tran, Auteur ; F. Bielle, Auteur ; M. Touati, Auteur ; A. Kas, Auteur ; L. Rozenblum, Auteur ; F. Bielle, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°4, Août 2023) Article en page(s) : 186-192 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2022.12.003 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Gliome ; TEP/TDMMots-clés: F-FDOPA ; Neuro-oncologie ; LAT-1 Résumé : Introduction
L’imagerie TEP des analogues des acides aminés, notamment avec la 18F-FDOPA, est de plus en plus utilisée pour le diagnostic et l’évaluation post-thérapeutique des tumeurs cérébrales. Le mécanisme de fixation de la 18F-FDOPA dans les tumeurs cérébrales reste encore débattu dans la littérature, l’hypothèse principale étant une captation via les transporteurs de type L-amino-transporter 1 (LAT-1).
Méthode
Nous présentons 4 cas de patients atteints de tumeurs cérébrales primitives ou secondaires, ayant réalisé une TEP-TDM ou TEP-IRM à la 18F-FDOPA pour une suspicion de récidive tumorale et ayant bénéficié dans les 3 mois d’une chirurgie d’exérèse avec marquage immunohistochimique du transporteur LAT-1. Pour chacun de ces patients, une correspondance entre les paramètres semi-quantitatifs TEP (SUVmax, TBRmax et TSRmax) et le taux de marquage des LAT-1 a été réalisée.
Résultats
Tous les patients présentaient une fixation intense et significative de la tumeur en TEP à la 18F-FDOPA. A contrario, le taux d’expression du récepteur LAT-1 était très variable d’un patient à un autre (score LAT-1 allant de 0 à 193).
Conclusion
Cet article reflète le questionnement persistant sur le lien entre le récepteur LAT-1 et l’intensité de fixation en TEP 18F-FDOPA, notamment chez des patients ayant bénéficié d’une première ligne de traitement.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1604626
Titre : Comparison of 68GA-FAPI-04 PET/CT and 18F-FDG PET/CT in detection of metastatic bone disease in various cancers (2023) Auteurs : F. Kepenek, Auteur ; I. Kaplan, Auteur ; C. Can, Auteur ; H. Karaoglan, Auteur ; Y. Güzel, Auteur ; H. Kömek, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°4, Août 2023) Article en page(s) : 200-207 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2022.12.002 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Métastases osseuses ; TEP/TDMMots-clés: F-FDG, Ga-FAPI-04 ; SUVmax Résumé : Objective
Our aim in this retrospective study was to compare the diagnostic accuracy of 68Ga-FAPI-04 PET/CT and 18F-FDG PET/CT in detecting bone metastases of various cancers and to evaluate the potential usefulness of 68Ga-FAPI-04 PET/CT in detecting metastatic bone disease.
Material and method
Our retrospective study included 44 patients diagnosed with bone metastases due to various cancers between January 2021 and February 2022. All patients underwent 68Ga-FAPI-04 PET/CT and 18F-FDG PET/CT imaging within 14 days. In the semi-quantitative analysis of the skeletal system, all regions with higher uptake than background activity were considered pathological. SUVmax and Metastasis-to-background ratio (TBR) values were calculated from metastatic sites.
Results
A total of 827 bone metastases were detected in our study. The diagnostic accuracies of FAPI PET/CT and 18F-FDG PET/CT were 91.8% and 81.5%, respectively (P
Conclusion
It has been shown that 68Ga-FAPI-04 PET/CT is superior to 18F-FDG PET/CT in detecting metastatic bone disease and may have more clinical impact on disease management.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1604632
Titre : Unusual spread of the follicular thyroid carcinoma, metastases to liver and pancreas (2023) Titre original: Propagation inhabituelle du carcinome folliculaire de la thyroïde, métastases au foie et au pancréas Auteurs : G. B. Babacan, Auteur ; S. Karyagar, Auteur ; S. Saraçoglu, Auteur ; S. Saglampinar Karyagar, Auteur ; Ö. Ekmekçioglu, Auteur Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol 47, n°4, Août 2023) Article en page(s) : 208-210 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.03.010 Langues: Anglais Mots-clés: Carcinome folliculaire de la thyroïde ; Métastase au foie ; Métastase au pancréas Résumé : We report a multimetastatic follicular thyroid carcinoma(FTC) with match lesions between 18F-FDG PET/CT and post-treatment 131I imaging. The patient had a history of thoracic vertebra corpectomy surgery and liver tru-cut biopsy; both resulted in metastases of FTC. After total thyroidectomy surgery, the patient was referred to the 18F-FDG PET/CT to investigate other possible metastatic foci. 18F-FDG PET/CT showed increased FDG uptakes on a cervical lymph node, bones, lung, liver, and pancreas. After treatment of 131I, post-treatment iodine scintigraphy demonstrated iodine uptakes in the same areas as the 18F-FDG PET/CT scan and at the thyroid bed. All the matched lesions were concluded as a spread of the FTC. Here we describe an infrequent differentiated thyroid carcinoma case with metastases to the liver and pancreas. This case report also highlights the importance of 18F-FDG PET/CT in determining the extent of thyroid cancer. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1604637
Paru le : 01/05/2023
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Paru le : 01/03/2023
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Titre : La scintigraphie au Lutétium a-t-elle une place dans le suivi des traitements par 177Lu-PSMA ? Une évaluation thérapeutique multitraceurs [Compte rendu Congrès - Prix Yves Bizais] (2023) Auteurs : J. Grangeret ; L. Imbert ; M. Claudin ; M. Bros ; M. Bordonne ; P. Olivier ; P.-Y. Marie ; A. Verger ; C. Boursier Joppin Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 59 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Thérapeutique ; Tumeurs de la prostateMots-clés: Hémorragie sous-arachnoïdienne ; 18F-FDG ; 68Ga Résumé : Nous rapportons le cas d’un homme de 90ans atteint d’un adénocarcinome prostatique Gleason 4 (2+2) avec atteinte métastatique osseuse, ganglionnaire en progression après hormonothérapie de 2e génération et adressé pour un traitement par 177Lu-PSMA. Le bilan pré-thérapeutique était composé d’une TEP au 68Ga-PSMA, d’une TEP au 18F-FDG et d’une scintigraphie osseuse sur caméra 360° CZT grand champ. Pour ces trois radiotraceurs, les volumes métaboliques (Volmétabolique) initiaux étaient respectivement de 191, 13,3 et 41,8mL, les SUV max de 155,8, 38,5 et 74,6 et les SUVmean de 13,1, 7,8 et 19,9. À noter que l’ensemble des lésions visualisées en TEP au 68Ga-PSMA ne l’étaient pas en TEP au 18F-FDG alors que l’ensemble des lésions visualisées en TEP au 18F-FDG l’étaient en 68Ga-PSMA. Le patient a bénéficié d’une série de 4 cures de 7400 MBq de 177Lu-PSMA espacées de 6 semaines. Les imageries métaboliques de contrôle post 4 cures (TEP PSMA, TEP FDG et scintigraphie osseuse) ont montré une réponse métabolique complète des atteintes prostatique et ganglionnaires sus- ou sous-diaphragmatiques et partielle de l’atteinte osseuse avec respectivement Volmétabolique à 13,8, 0 et 24,4mL, SUVmax à 13,2, 0 et 21,9 et SUVmean à 4,6, 0 et 10,9, soit une régression des Volmétabolique de 92,8 %, 100 % et 41,6 %. Selon les critères RECIP 1.0, le patient était en réponse partielle. La surveillance biologique confirmait les données d’imagerie avec une diminution de 98,1 % du PSA total, passant de 105,08 ng/mL initialement à 1,97 ng/mL après 4 cures. Des scintigraphies corps entier ont été réalisées 24 h après chaque cure de 177Lu-PSMA sur une caméra 360° CZT grand champ. Ces scintigraphies retrouvaient une régression des différents paramètres métaboliques (Volmétabolique, SUVmax et SUVmean) à chaque cure (C1 : 232,1mL, 95,6 et 13,3 ; C2 : 71,7ml, 34,8 et 8,6 ; C3 : 20,9mL, 9,3 et 4,6 ; C4 : 8,1mL, 6,1 et 3,9). La régression du Volmétabolique entre le stade initial et après 4 cures était de 96,6 %. En prenant comme gold standard le PSA total, la scintigraphie au Lutetium est l’imagerie la plus sensible et la plus corrélée à l’évolution de la maladie. Les paramètres quantitatifs en TEP et scintigraphie osseuse ont démontré leur valeur pronostique et leur intérêt dans le suivi des traitements par 177Lu-PSMA. La scintigraphie au Lutétium, non intégrée systématiquement en routine clinique, est actuellement utilisée principalement en recherche à des fins dosimétriques. Nous rapportons ici sa faisabilité clinique et son intérêt majeur pour le suivi du traitement par 177Lu-PSMA, constituant un biomarqueur supplémentaire d’évaluation de la réponse en cours de traitement. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Résultats préliminaires de l’étude exploratoire de phase 2 utilisant la TEP au 68GaPentixaFor pour le bilan initial des patients atteints de myélome multiple (MM) symptomatiques [Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : Y. Al Tabaa ; L. Vercellino ; X. Pallard Novello ; A.S. Cottereau ; J. Tordo ; S. Kanoun ; C. Bodet Milin ; Françoise Kraeber-Bodéré ; C. Bailly Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 47-48 Langues: Français Mots-clés: Volume tumoral ; 18F-FDG ; Lymphome ; SUVmax Résumé : Introduction
La TEP-FDG, examen de référence pour le bilan initial et l’évaluation thérapeutique du MM, présente néanmoins certaines limites laissant place au développement de nouveaux radiopharmaceutiques. Le récepteur CXCR4 étant surexprimé dans le MM, nous conduisons une étude clinique prospective de phase II évaluant la pertinence de la TEP au 68GaPentixaFor (TEP-PentixaFor) en comparaison avec la TEP-FDG pour le bilan initial et l’évaluation thérapeutique des patients MM symptomatiques en première ligne ou en première rechute (NCT05321862).
Patients et méthodes
Quarante-cinq patients MM symptomatiques selon les critères de l’IMWG seront inclus à terme. Les TEP corps entier sont acquises 60minutes après l’injection de 100 à 200 MBq de 68GaPentixaFor et de 3 MBq/kg de 18F FDG. Les TEP sont interprétées en aveugle par des médecins nucléaires spécialistes du MM. Une lésion focale (FL) est définie comme un foyer osseux se dégageant du bruit de fond (BDF) local et présent sur au moins deux coupes consécutives. L’infiltration ostéomédullaire diffuse (IMD) est définie par une fixation dans le squelette axial et appendiculaire supérieur à la captation hépatique. La maladie paramédullaire (PMD) et la maladie extramédullaire (EMD) sont considérées comme une infiltration des tissus mous, respectivement, avec et sans atteinte osseuse contiguë. La SUVmax et le rapport SUVmax/BDF médiastinal (TBR) sont calculés pour IMD, LF, PMD et l’EMD.
Résultats
Au total, 13/45 patients ont été inclus au moment de l’analyse (2 sortis donc 11 analysés). Aucun effet indésirable n’a été signalé après l’injection de PentixaFor. Au bilan initial, d’après une analyse par patient, le FDG et le Pentixafor étaient négatifs chez 2 patients. Des lésions étaient détectées chez les 9 autres patients. La TEP-FDG et le Pentixafor étaient concordants chez 2 patients avec LF ou IMD. Les 7 autres étaient discordants : 2 patients avec IMD au Pentixafor étaient négatifs au FDG. Inversement, 2 patients avec IMD ou LF+PMD en FDG était négatifs en Pentixafor. Les 3 autres patients étaient positifs avec les deux traceurs avec plus de « types » de lésions avec le Pentixafor (patient 2 : PMD+IMD Pentixafor vs PMD FDG ; patient 3 PMD+IMD+EMD+LF Pentixafor vs PMD+LF FDG ; patient 4 LF+IMD Pentixafor vs LF FDG). D’après une analyse par lésion, la TEP PentixaFor détectait > 65 FL, > 46 PMD et 2 EMD, alors que la TEP-FDG visualisait 16 FL, > 23 PMD et aucun EMD. Le SUVmax et le TBR médian pour les LF/PMD/EMD étaient respectivement de 34,5 et 9,9 avec le Pentixafor versus 4,9 et 2 avec le FDG. Les 6 patients IMD avec le Pentixafor avaient des SUVmax allant de 4,2 à 7,1. Les SUV max des 2 patients IMD avec le FDG allaient de 5,5 à 9,9.
Conclusion
Ces résultats préliminaires suggèrent la pertinence de la TEP-Pentixafor pour le bilan initial du MM avec un taux de détection et un contraste élevés.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Preclinical evaluation of theranostic strategy using nanoplatform and transferrin to target hyperactivity of cMYC in the context of non-small cell lung cancer[Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : S. Martin Aubert ; M. Richard ; D. Kereselidze ; M. Evans ; B. Kuhnast ; E. Porcel ; C. Truillet Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 51 Langues: Anglais Résumé : Introduction
Non-small cell lung cancer affects 1.3 million people annually worldwide. The cMYC pathway regulates a large number of physiological processes and is hyperactivated in many cancers, including lung cancers. Due to the high avidity of cancer cells for iron, transferrin receptor complex (TFRC) has been demonstrated to be overexpressed when the cMYC pathway is hyperactivated. On this basis, there has been extensive interest in targeting TFRC therapeutically and in imaging TFRC expression. Our objective here is to develop a theranostic method targeting the transferrin receptor. We propose to target TFRC through a ligand scaffold based on a peptide able to be radiolabelled with either 18-Fluor (18F) for imaging or with 177-Lutetium (177Lu) for internal radiotherapy. To fully exploit the internal radiotherapy potential, nano-radioenhencer agent (platinum agent) will be used to exalt the irradiation impact.
Materials and methods
We radiolabelled the anti-TFRC peptide thanks to direct 18F labeling or via the conjugation of a chelate for 177Lu. We carried out in vitro tests to select a cell line overexpressing TFRC (human and murine). We evaluated the ability of the modified peptide to bind to TFRC thanks to binding assays. C57BL/6J mice were implanted with NSCLC (CMT167) or melanoma (B16F10) xenografts to establish the biodistribution of the new theranostic platform and the nanoparticles distribution. The distribution of the nanoparticles was also assessed by PET imaging.
Results
We radiolabelled and validated in vitro the functionality of the peptide with specific radiolabelling through a pyridine modified prosthetic group. The affinity of the modified peptide to TFRC remains sufficient to accumulate specifically within the tumor (Kd∼500nM). We were able to assess the ability of the peptide to bind to TFRC by preclinical PET imaging through pharmacokinetic and biodistribution data. Nanoparticle presents a high tumor uptake (4.5%ID/cc, at 24h).
Discussion
High liver TFRC expression can limit the performance of such cMYC theranostic platform. The peptide distribution may present some advantages to decreasing liver accumulation. The biodistribution and pharmacokinetics of either the nanoparticles or the peptides offer a promising therapeutic perspective. This novel therapeutic approach will have the potential to redirect the community's effort to ablative reagents that target downstream pathobiology regulated by cMYC.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Facteurs prédictifs de la positivité de la TEMP de perfusion myocardique sur caméra CZT D-SPECT chez des patients adressés pour l’évaluation de la perfusion coronaire[Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : M. Esnault ; D. Legallois ; P. Richard ; D. Agostini ; A. Manrique Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 53 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Cardiologie ; Scintigraphie ; TEMP/TDMMots-clés: CZT ; Radiopharmaceutique Résumé : Introduction
Le nombre de résultats normaux de la TEMP de perfusion myocardique a augmenté au cours des dernières décennies. L’utilisation de caméras CZT dédiées cœur ayant également augmenté, le but de cette étude a été d’analyser les facteurs prédictifs de résultats positifs de la TEMP myocardique sur caméra CZT D-SPECT.
Matériel et méthodes
Cette étude rétrospective a évalué les résultats des TEMP myocardiques sur caméra D-SPECT (Spectrum dynamics , Caesarea, Il) avec utilisation d’un radiopharmaceutique marqué au 99mTc dans notre service au cours de l’année 2019, en réalisant un protocole de stress/repos sur une journée. Une TEMP de perfusion myocardique a été considérée comme positive en cas (i) de défect perfusionnel réversible d’au moins 2 segments myocardiques et/ou (ii) en cas de défect perfusionnel non réversible chez un patient sans antécédent d’infarctus du myocarde.
Résultats
La cohorte était composée de 3594 patients (3028 ont effectué un test pharmacologique, 196 un test d’effort et 370 un test mixte pharmacologique et effort). Les indications de la TEMP étaient le dépistage de maladie coronarienne (n = 2167, 60 %), le suivi de patients coronariens connus (n = 1194, 33 %), le bilan préopératoire avant une chirurgie non cardiaque (n = 233, 7 %). Il y a eu un total de 594 (16,5 %) TEMP myocardiques positives. En analyse univariée, parmi toutes les variables cliniques, les prédicteurs d’une TEMP CZT positive étaient le sexe masculin (p Conclusion
Dans cette étude monocentrique, le taux de TEMP de perfusion négative était élevé (83,5 %). Les TEMP myocardiques positives étaient plus nombreuses chez les hommes, les personnes plus âgées, les diabétiques, les fumeurs et les patients adressés pour bilan préopératoire.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Quelle est la meilleure méthode de délimitation du volume tumoral total des gliomes avant traitement en TEP à la [18F]-FDOPA ? Une étude contrôlée par biopsie[Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : P. Meneret ; X. Palard Novello ; J. Farce ; P.J. Le Reste ; A. Metais ; D.C. Chiforeanu ; L. Riffaud ; A. Devillers ; F. Le Jeune ; A. Girard Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 45 Langues: Anglais Mots-clés: 18F-FDOPA ; Gliomes ; Volume tumoral Résumé : Purpose
The definition of tumor boundaries in newly diagnosed glioma is crucial for optimal local therapies and/or non-invasive tumor characterization. The widespread use of [18F]FDOPA PET in this setting is hampered by the lack of a histologically validated standardized method. This study aimed to determine the best way to delineate the overall tumor volume in untreated gliomas regarding diagnostic performance and reliability.
Methods
We retrospectively analyzed 33 biopsy sites and 33 biopsy sites and 33 contralateral virtual biopsies, from fourteen patients. Six sets of 10minutes images were reconstructed starting at three different time points (10, 20, and 30minutes post-injection) using two sets of features for the iterative algorithm. Four reference regions (“hemispheric,” “banana-shaped,” “striatum” and “white matter”) were drawn independently by four readers. A step-by-step selection was applied based on areas under the ROC curve (AUC) for the identification of tumor tissue, intraclass correlation coefficients (ICC) across reconstruction features, and inter-reader agreement. The best cut-off value was calculated as maximizing Youden's index.
Results
Tumor infiltration was confirmed in all biopsy samples. TargetSUVmax-to-StriatumSUVmean (TSRmean) and TargetSUVmax-to-StriatumSUVmax (TSRmax) on images performed at 20minutes provided the best overall performances with AUCs = 0.91, inter-algorithm ICCs = 0.99 and inter-reader Fleiss’ kappas = 0.99 for both. Optimal threshold values of TSRmean20–30 = 0.90 and TSRmax20–30 = 0.68 provided sensitivities of 85% and 83%, respectively, and specificities of 86% for both.
Conclusion
This study completes the current EANM guidelines and is a step forward in standardizing the delineation methods in untreated glioma patients. TSRmean20–30 or TSRmax20–30 provided the best combination of accuracy and reliability.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Bilan d’extension initial du sarcome d’Ewing : comparaison des résultats de prélèvements de moelle osseuse et de la TEP-TDM au FDG pour la détection de l’envahissement ostéomédullaire[Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : V. Isnardi ; A. Guinot ; H. Bahri ; M. Brahmi ; N. Corradini ; P. Marec Berard Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 46 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Oncologie médicale ; PédiatrieMots-clés: 18F-FDG ; Bilan initial Résumé : Le sarcome d’Ewing est un sarcome agressif de l’os et des tissus mous, avec un pic d’incidence chez l’adolescent et le jeune adulte. Trente pour cent des patients sont métastatiques au diagnostic et environ 20 % d’entre eux présentent une atteinte ostéomédullaire et/ou osseuse. En l’absence de métastases, la survie globale à 5 ans est de 65 à 75 %. Elle diminue à 50 % en cas d’atteinte pulmonaire isolée et chute à moins de 25 % en cas d’atteinte ostéomédullaire. Actuellement, le myélogramme et la biopsie ostéomédullaire constituent le gold standard pour le diagnostic de l’atteinte ostéomédullaire, mais ce sont deux techniques invasives. La TEP-TDM FDG est plus sensible que la TDM seule et que l’IRM conventionnelle pour la détection des métastases osseuses et extra-osseuses, incluant l’atteinte ostéomédullaire. Les recommandations récentes de l’ESMO rapportent que le myélogramme n’est pas nécessaire dans le bilan d’extension initial des sarcomes localisés ayant une TEP-TDM FDG négative. Cependant, plusieurs études et méta-analyses présentent des résultats contradictoires quant à la corrélation entre la TEP-TDM FDG et les prélèvements ostéomédullaires. Ces études sont hétérogènes, et de faibles effectifs. Nous présentons les résultats d’une étude rétrospective monocentrique ayant analysé les dossiers de 180 patients pour lesquels un sarcome d’Ewing a été diagnostiqué entre janvier 2010 et janvier 2020 au Centre Léon Bérard et ayant bénéficié à la fois d’une TEP-TDM FDG et de prélèvements ostéomédullaires (myélogramme et/ou biopsie) au diagnostic. Une relecture centralisée et en aveugle des TEP-TDM FDG positives ou douteuses a été réalisée par un médecin nucléaire expérimenté. Cette étude représente la plus grosse cohorte de patients avec sarcome d’Ewing analysée avec un objectif de comparer les modalités du bilan d’extension initial ostéomédullaire. Sur les 180 patients, 13 patients avaient un prélèvement de moelle positif, parmi lesquels 12 avaient une TEP positive pour une atteinte ostéomédullaire. Parmi les 167 patients avec prélèvement de moelle négatif, 166 avaient une TEP négative pour une atteinte ostéomédullaire. La sensibilité et la spécificité de la TEP FDG dans cet objectif sont de 92,3 % et 99,4 %. Compte tenu des résultats de cette étude et de la littérature actualisée disponible, le GSF-GETO/GROUPOS suggère de ne plus réaliser de prélèvement de moelle osseuse de façon systématique au diagnostic initial de sarcome d’Ewing lorsqu’une TEP-TDM FDG est réalisée. Un algorithme décisionnel est proposé : le prélèvement de moelle osseuse n’est plus nécessaire en cas d’aspect scintigraphique caractéristique d’atteinte ostéomédullaire, de sarcome d’Ewing localisé, d’atteinte secondaire pulmonaire ou d’atteinte oligométastatique osseuse focale (moins de 5 lésions). En cas d’atteinte secondaire extra-pulmonaire ou osseuse plurifocale, une IRM du squelette axial et du pelvis est recommandée. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Diagnostic différentiel entre radionécrose cérébrale et rechute locale après radiothérapie intracrânienne : intérêt de la TEP-IRM FDG ?[Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : A. Cailleteau ; L. Ferrer ; R. Movassaghi ; D. Geffroy ; C. Rousseau ; M. Doré ; V. Fleury Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 48 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Imagerie diagnostiqueMots-clés: 18F-FDG Résumé : Introduction
Distinguer une récidive après radiothérapie intracrânienne (RI) d’une radionécrose (RN) est un challenge diagnostique ayant un impact pronostique majeur. Cette situation est fréquemment retrouvée après traitement des glioblastomes mais aussi des métastases cérébrales, surtout depuis l’avènement de la radiothérapie stéréotaxique pour ces dernières. L’IRM est l’examen de référence après RI, mais sa spécificité est limitée. Le but de notre étude est d’évaluer l’impact de la TEP-IRM cérébrale au FDG en cas de doute diagnostique de l’IRM.
Méthodes
Nous avons inclus (mai 2021–sept 2022), les patients traités par RI dont l’IRM ne permettait pas de distinguer une récidive d’une RN. Une TEP-IRM (Siemens Biograph mMR 3T) a été réalisée 0,5 et 4heures après l’injection du FDG. Les séquences IRM étaient identiques à celles réalisées en IRM seule. Une co-analyse TEP et IRM (radiologue et médecin nucléaire) a été réalisée. Une analyse visuelle et semi-quantitative (SUVmax) a été réalisée sur les 2 séquences d’images pour la lésion cible et le bruit de fond cérébral pour calculer l’indice rétentionnel. Le gold standard a été soit l’anatomopathologie des lésions, soit le suivi (absence de traitement au moins 3 mois après la TEP-IRM).
Résultats
Onze patients présentaient des métastases de tumeurs solides, 3 de mélanomes et 9 d’une lésion primitive cérébrale. La TEP-IRM est en faveur d’une RN chez 13 patients et d’une récidive pour 10 patients, dont 2 ont été confirmés par l’anatomopathologie. La TEP-IRM a permis de reclasser en RN 4 patients (17,4 %) considérés plutôt en rechute à l’IRM. Pour les 11 patients (48 %) dont l’IRM seule était douteuse, la TEP-IRM a été en faveur d’une récidive pour 5 patients et d’une RN pour 6. Les résultats anatomopathologiques et/ou le suivi ont confirmé le diagnostic de la TEP-IRM pour 19/23 (83 %) patients, 2 ayant été perdu de vue, 1 ayant un suivi Conclusion
Ces résultats préliminaires confirment l’intérêt de la TEP-IRM biphasique au FDG pour la distinction récidive/RN chez des patients lourdement traités. De manière robuste, la TEP-IRM a reclassé en RN plus de 1/6 des patients décrits en rechute à l’IRM seule. Près de la moitié des patients avec une IRM douteuse ont été correctement classés par la TEP-IRM confirmée par le gold standard . Une analyse des données semi-quantitative et de soustraction des images TEP et post-injection de gadolinium sont en cours.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : La dosimétrie aux tumeurs et aux organes à risque pour les patients traités au 177Lu-DOTATATE : quel impact direct ?[Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : K. Hebert ; M. Monnier ; P. Gelibert ; I. Berkane ; J.P. Pouget ; M. Bardiès ; P.O. Kotzki ; L. Santoro ; E. Deshayes Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 40 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Dose de radiationMots-clés: 177Lu-Dotatate ; Tumeurs neuro-endocrines Résumé : Introduction
Le 177Lu-DOTATATE est un traitement des tumeurs neuroendocrines (TNE) digestives progressives, non opérables, surexprimant les récepteurs de la somatostatine (STTR). La dosimétrie aux organes à risque (OAR) ou aux tumeurs est possible grâce à l’émission gamma de 177Lu et scintigraphies post-injection. Notre objectif était d’évaluer l’impact clinique de la dosimétrie aux lésions et aux OAR chez les patients traités par 177Lu-DOTATATE et de trouver des paramètres utiles pour le suivi des patients.
Matériels et méthodes
Tous les patients inclus ont réalisé une étude dosimétrique dans notre service entre 2016 et 2022 pour une TNE traitée par 177Lu-DOTATATE. Les doses absorbées ont été calculées pour les tumeurs et les OAR (foie sain, reins, moelle osseuse, rate) avec Planet® Dose par la méthode du dépôt local d’énergie avec correction de densité basée sur des SPECT-CT post-injection. Les lésions ont été sélectionnées sur la TDM de référence (5 maximum par organe avec un volume supérieur à 2mL et en aveugle de l’expression des SSTR). Elles ont été mesurées sur la TDM de référence et 3 mois après la fin du traitement. Les associations entre la dosimétrie des OAR et la toxicité ainsi que la dosimétrie lésionnelle et la réponse tumorale ont été étudiées respectivement à l’aide de modèles linéaires mixtes et de régression linéaire.
Résultats
Trente-cinq études dosimétriques ont été réalisées chez 34 patients (un patient traité deux fois) majoritairement de grade 2 (77 %) et présentant des métastases hépatiques (89 %), ganglionnaires (74 %) et/ou osseuses (34 %). Au total, 146 lésions ont été analysées : 1 à 9 lésions par patient, principalement hépatiques (64 %) ou ganglionnaires (25 %). La dose absorbée totale moyenne aux lésions était de 101,3±54,6Gy et les doses absorbées aux lésions étaient diminuées entre chaque cure. La dose absorbée aux lésions était associée significativement à la réponse tumorale avec un effet seuil au-delà de laquelle toutes les lésions répondent favorablement au traitement. Néanmoins, il y avait une grande variabilité de réponse tumorale pour une même plage de doses absorbées. La dose absorbée totale moyenne aux OAR était, respectivement, de 5,5±4,6Gy, 11±3,3Gy, 1,34±0,7Gy, 14,5±4,3Gy pour le foie sain, les reins, la moelle osseuse et la rate. La dose cumulée à la rate ou à la moelle osseuse était associée à une toxicité hématologique. Il n’y a pas eu de néphrotoxicité liée au traitement pendant la période étudiée et les doses absorbées rénales n’étaient pas corrélées à la variation de la créatininémie.
Conclusion
La dosimétrie post-177Lu-DOTATATE peut permettre de prédire la toxicité et la réponse au traitement sous réserve d’une grande variabilité de plage de dose absorbée pour un même effet. La dosimétrie des tumeurs et des organes à risque pourrait être utilisée pour ajuster et personnaliser le suivi des patients.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Relation entre la baisse du PSA et résultats cliniques chez les patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration – VISION[Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : H. Mahammedi ; A.J. Armstrong ; O. Sartor ; F. Saad ; J. Czernin ; N.D. Shore ; A.T. Kendi ; T.M. Beer ; M.J. Morris Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 42 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Oncologie médicale ; Tumeurs de la prostateMots-clés: Étude multicentrique ; Réponse à la thérapie Résumé : Introduction
Dans la phase 3 VISION, une thérapie ciblée par radioligand avec du lutétium vipivotide tétraxétan ([177Lu]Lu-PSMA-617) améliore significativement la SSPr et la SG en association avec le SoC, chez les patients atteints d’un CPRCm TEP positif au PSMA. La proportion de patients, dont le taux d’antigène spécifique de la prostate (PSA) a une baisse ≥ 50 % a été confirmé par rapport aux valeurs initiales, était plus élevée avec le traitement au 177Lu-PSMA-617 plus SoC qu’avec le SoC seul. Cette analyse exploratoire post hoc visait à évaluer les relations entre l’amplitude du déclin du PSA depuis l’inclusion et les résultats cliniques dans le groupe 177Lu-PSMA-617.
Méthodes
Les patients du groupe 177Lu-PSMA-617 ont été classés en quatre sous-groupes selon l’amplitude de la plus forte baisse confirmée du PSA par rapport à l’inclusion : pas de baisse ; ≤ 50 % de déclin ; >50– ≤ 90 % de déclin ; et déclin>90 % (clôture de la base de données : 27 janvier 2021). Les niveaux de PSA ont été évalués au départ et au début de chaque cycle de traitement de six semaines. La SG médiane et la rPFS ont été estimées avec la méthode de Kaplan-Meier. Les risques relatifs (HR) ont été estimés à l’aide de la méthode de régression à risques proportionnels de Cox.
Résultats
Une baisse plus importante du PSA depuis l’inclusion était associée à une rPFS et à une SG prolongées dans le groupe 177Lu-PSMA-617. Les patients avec des baisses de PSA>50– ≤ 90 % et>90 % avaient un risque réduit de 80 % et 96 % de progression de la maladie radiographique, et un risque de décès réduit de 58 % et 90 %, respectivement, par rapport à ceux sans déclin. Des analyses supplémentaires seront également présentées.
Conclusion
Dans cette analyse, l’amplitude de la baisse du PSA par rapport à l’inclusion était fortement associée à une rPFS et à une SG prolongées chez les patients atteints de CPRCm traités avec 177Lu-PSMA-617 plus SoC. Cela suggère que le déclin du PSA est pronostique pour les résultats cliniques pendant le traitement par radioligand au 177Lu-PSMA-617 dans cette population de patients.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Évaluation de l’apport de la TEP-TDM au 18F-FDG avec synchronisation cardiaque dans le diagnostic d’endocardite infectieuse[Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : P. Raison ; Pierre-Jean Mention Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 54 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
CardiologieMots-clés: Infection ; 18F-FDG Résumé : Introduction
L’endocardite infectieuse (EI) conserve une mortalité élevée et son diagnostic rapide est un enjeu majeur. La TEP-TDM au 18-FDG (TEP-FDG) est devenue un critère majeur des critères de Duke (CD) modifiés. Nous avons cherché à comparer les performances diagnostiques d’un protocole de TEP-FDG avec synchronisation cardiaque comparativement au protocole standard dans le diagnostic d’EI.
Sujets et méthodes
Quatre-vingt-seize patients ont été inclus, quarante et un ont pu bénéficier du protocole avec puis sans synchronisation cardiaque. L’interprétation des examens TEP-FDG reposait sur une analyse visuelle par deux médecins nucléaires en aveugle des données cliniques, consistant en l’analyse d’éventuels foyers hypermétaboliques dans le plan des valves cardiaques. Le diagnostic final d’EI était établi par un consensus de médecins spécialistes à l’issue de la prise en charge initiale, reposant sur l’analyse bactériologique de la pièce opératoire quand disponible ou sur les CD sans la TEP.
Résultats
Le diagnostic final d’EI a été retenu pour seize patients sur quarante et un (39 %). Les sensibilité et spécificité des 2 protocoles TEP-FDG dans le diagnostic d’EI étaient, respectivement, de 31 vs 31 % et 100 vs 96 %. Leurs valeurs prédictives positives et négatives sont de 100 vs 83 % et de 69 vs 69 %. La concordance entre les 2 protocoles s’est avérée forte (kappa : 0,78). L’acquisition avec synchronisation cardiaque a permis de rendre une interprétation avec un meilleur indice de confiance dans 100 % des cas contre 78 % en l’absence de synchronisation, a permis le reclassement d’un « faux positif » en « vrai négatif », et a permis le reclassement de 3 patients de probabilité « possible » à « certaine » d’EI selon les DC. L’acquisition TEP-FDG corps entier a permis le diagnostic de 16 foyers infectieux à distance suspects d’emboles septiques.
Conclusion
Les 2 protocoles TEP-FDG ont montré des performances similaires dans le diagnostic d’EI. Toutefois, la synchronisation cardiaque permet une meilleure précision anatomofonctionnelle dans la description de l’aire cardiaque, se traduisant par un meilleur indice de confiance dans l’interprétation de l’examen. Une optimisation des conditions de réalisation de l’acquisition TEP-FDG synchronisée pourrait permettre d’élargir la population de patients éligibles à en bénéficier.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Performances diagnostiques et impact pronostique de la TEP-TDM au FDG dans la surveillance systématique des carcinomes épidermoïdes des VADS[Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : R. Abgral ; C. Clément ; U. Schick ; R. Le Pennec ; R. Marianowski ; Pierre-Yves Salaün ; J.C. Leclère Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 46 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
PronosticMots-clés: 18F-FDG ; Cancer ORL Résumé : Introduction
Les objectifs de l’étude ont été d’évaluer : i) les performances de la TEP-TDM au FDG pour le diagnostic de récidive infra-clinique (RIC) et cancers métachrones (CM) des carcinomes épidermoïdes (CE) des voies aérodigestives (VADS) ; ii) l’impact pronostique de cette stratégie par rapport au standard de surveillance.
Matériels et méthode
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique cas-témoins incluant 1151 patients traités à visée curative pour CE des VADS entre 2006 et 2019 et montrant une réponse complète à 3 mois de fin de traitement. Aucun patient présentant une suspicion de récidive à l’examen clinique (EC) n’a été inclus. Deux groupes comparatifs ont été constitués selon les habitudes de l’oncologue référent du patient : un bras STD (recommandations SFORL incluant EC et TDM thoracique annuelle) et un bras TEP (EC et TEP-TDM au FDG séquentielles). Les taux de détection de RIC et de CM par TEP-TDM au FDG ont été calculés ainsi que les performances diagnostiques de l’examen dans cette indication (Se, Sp, VPP, VPN, Exc). Les facteurs de risque de récidives infra-cliniques ont été recherchés par analyse multivariée. Les survies globales à 3 ans des bras TEP (n =587) et STD (n =564) ont été comparées en analyse Kaplan-Meier.
Résultats
Les taux de détection globaux de RIC et de CM dans le bras TEP étaient, respectivement, de 20,5 % (116/564) et 15,7 % (89/564 dont 47 % extra-thoraciques). Parmi ces 205 événements, 47 (23 %), 72 (35 %) et 87 (42 %) ont été révélés dans les intervalles 3–12 mois, 12–24 mois et>24 mois après fin de traitement. Les facteurs de risques de RIC étaient le stade évolué III/IV de la maladie (OR 2,5, p Conclusion
Cette étude montre les excellentes performances diagnostiques de la TEP-TDM au FDG dans la surveillance des CE des VADS pour la détection de récidive/pathologie métachrone avec un impact sur la survie à 3 ans des patients.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Étude de la dose absorbée à la moelle osseuse au cours de la thérapie par 177Lu oxodotréotide (Lutathera®) pour des tumeurs neuroendocrine[Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : D. Vallot ; S. Pondard ; L. Vija ; J.S. Texier ; S. Brillouet ; L. Dierickx ; F. Courbon Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 40-41 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Dose de radiationMots-clés: 177Lu-Dotatate Résumé : Introduction
La thérapie au 177Lu DOTATATE Lutathera® est un traitement efficace dans le cas des tumeurs neuroendocrines. Parmi les toxicités précoces de grade 3 à 4, on note une thrombopénie et une lymphopénie chez, respectivement, 2 % et 9 % des patients. À long terme, il y a un risque de 2 à 10 % environ de myélodysplasie ou leucémie aiguë. Pour tenter de réduire ces risques hématologiques, le calcul de la dose absorbée à la moelle osseuse est recommandé, mais aucune méthode de référence n’existe à ce jour. L’objectif de notre étude est de comparer 2 méthodes de dosimétrie à la moelle osseuse, l’une par imagerie et l’autre par des prélèvements sanguins.
Matériels et méthodes
Une étude monocentrique, rétrospective sur une même cohorte de 15 patients traités par Lutathera®, a été réalisée. Une méthode se base sur la quantification des images TEMP/TDM acquises à 4, 24, 72 et 144h après injection de 177Lu DOTATATE. La dosimétrie est ensuite effectuée avec le logiciel PlanetDose© (DOSIsoft). L’autre méthode repose sur l’analyse de 9 échantillons sanguins prélevés jusqu’à 144h après injection de 177Lu DOTATATE Lutathera®. Trois types de modélisations mathématiques ont été testés pour calculer l’activité cumulée (aire sous la courbe) : mono-, bi- et tri-exponentiel. La dose absorbée médiane à la moelle osseuse a été calculée suivant ces différentes méthodes, ainsi que les coefficients de corrélation de Pearson.
Résultats
Sur 15 patients et 20 cycles, la dose absorbée médiane à la moelle osseuse calculée à partir des images TEMP/TDM est de 45 [18,6–88,7] mGy/GBq et de 19 [11–50,6], 25,8 [14,4–65,1] et 32,5 [19,9–43,5] mGy/GBq à partir des modèles mono-, bi- et tri-exponentiels, respectivement. Les coefficients de corrélation de Pearson entre l’imagerie et les données sanguines sont de 0,762 (p Conclusion
Les valeurs calculées à partir des données sanguines sont plus faibles que celles obtenues à partir des images TEMP/TDM. Nous observons une corrélation linéaire significative entre les résultats calculés avec les images TEMP/TDM et ceux calculés à partir des données sanguines chez les patients avec quatre images, notamment en utilisant un modèle bi-exponentiel.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Les composantes de l’onde de pouls carotidienne comme biomarqueurs de l’atteinte vasculaire de la maladie d’Alzheimer : une étude transversale et prospective de TEP au 18F-FDG cérébrale[Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : G. Zimmermann ; M. Doyen ; P. Schoepfer ; P. Salvi ; P.-Y. Marie ; L. Joly ; A. Benetos ; A. Verger Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 54 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
NeurologieMots-clés: 18F-FDG Résumé : Introduction
Les facteurs de risque cardiovasculaires ont été mis en évidence comme une composante de la maladie d’Alzheimer (MA) (Kivipelto et al., 2002 ; Skoog et al., 1996). L’objectif de cette étude est de déterminer la relation entre le niveau de risque cardiovasculaire global et le métabolisme cérébral de sujets asymptomatiques sur le plan cognitif et de déterminer l’impact des paramètres de pression artérielle centrale et d’onde de pouls carotidienne sur cette relation.
Méthodes
Soixante-sept patients, âgés de 27 à 88 ans (56,6 ± 16,7 ans, 37 femmes), sans antécédent neuropsychiatrique et avec un bilan neuropsychologique normal ont été inclus prospectivement. Ces patients ont été classés en groupes à risque faible ou modéré et à haut ou très haut risque cardiovasculaire tels que définis dans les dernières recommandations du groupe européen de cardiologie (2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice ). Ces patients ont bénéficié de mesures de pression artérielle et de l’onde de pouls au niveau carotidien par tonométrie à aplanation (Pulspen®) et d’une TEP au 18F-FDG cérébrale. Une analyse quantitative voxel-à-voxel a été réalisée pour i) comparaison du métabolisme cérébral des deux groupes de patients définis selon leur risque cardiovasculaire global et ii) comparaison de l’impact des paramètres de tonométrie sur le métabolisme cérébral des patients des deux groupes (p Résultats
Les patients à haut ou très haut risque cardiovasculaire présentaient des hypométabolismes en comparaison aux patients à risque faible ou modéré (12 clusters significatifs pour le masque total ; volume cumulé des clusters à 8260 mm3, répartis en 6 clusters frontaux correspondant à un pattern de vieillissement cérébral accéléré et en 6 clusters du cortex associatif postérieur, correspondant à un pattern de MA). Les deux paramètres bT (temps du pic de l’onde de pouls carotidienne rétrograde) en corrélation positive chez les sujets à risque faible ou modéré et fWS/fW (part de l’onde de pouls systolique antérograde sur la totalité de l’onde de pouls antérograde) en corrélation négative chez les sujets à haut ou très haut risque étaient les composantes qui expliquaient le mieux les anomalies décrites à l’échelle du groupe avec, respectivement, 90 et 100 % et 100 et 90 % de clusters communs avec les masques totaux et Alzheimer définis à l’échelle de la comparaison des groupes.
Conclusion
Cette étude transversale supporte l’hypothèse d’une atteinte vasculaire de la MA et identifie des biomarqueurs de cette atteinte. Le paramètre bT, reflet de la rigidité artérielle au niveau carotidien, est un facteur prédictif de cette atteinte vasculaire alors que le paramètre fWS/fW, reflet d’un défaut de compliance artérielle, est un facteur associé au degré de cette atteinte.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Retour d’expérience clinique de l’utilisation compassionnelle du 177Lu-PSMA-1 pour les patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration au Centre Léon Bérard de lutte contre le cancer[Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : E. Paquet ; M. Jung ; D. Kryza ; V. Pretet ; A. Flechon ; A.-L. Giraudet Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 42-43 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Thérapeutique ; Tumeurs de la prostateRésumé : Introduction
Nous présentons un retour d’expérience rétrospectif de notre utilisation de 177Lu-PSMA-1 radiomarqué sur place pour traiter des patients atteints de cancer de la prostate métastatique résistant à la castration (mCRPC) progressant après des traitements conventionnels.
Matériels et méthodes
Le radiomarquage sur site du PSMA-1 avec 177Lu a été autorisé par l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) après validation du dossier IMPD (Investigational Medicinal Product Dossier ) permettant de traiter les patients avant l’accord national 177Lu-PSMA-617. Les patients ont été évalués par TEP-TDM au 68Ga-PSMA-11 et au 18F-FDG et ont été inclus en cas de captation significative du PSMA par la majorité des lésions connues, sans mismatch entre le FDG et le PSMA, notamment dans les métastases hépatiques, selon la procédure de l’essai THERAP. Les traitements consisteraient en 6 injections de 7,4 GBq de 177Lu-PSMA-1 toutes les 6 semaines selon l’essai de phase III de VISION. Un suivi clinique, biologique et radiologique pendant le traitement a permis de détecter d’éventuels effets indésirables ou une progression tumorale devant conduire à l’arrêt du traitement et de surveiller et caractériser les bénéfices attendus, selon les critères du PCWG3. Une TEMP-TDM corps entier a été réalisée chez tous les patients 24heures après l’injection à chaque cycle au moyen de la caméra Veriton® – Spectrum Dynamics afin de surveiller la captation des lésions par le 177Lu-PSMA-1.
Résultats
Entre avril 2021 et juillet 2022, 21 des 24 patients screenés ont pu être traités sur des critères cliniques, biologiques et d’imagerie. Dix ont reçu au moins 4 injections et 6 ont reçu les 6 injections. Trois patients ont présenté une réduction de 50 % du PSA (PSA50) et 3 autres une stabilisation du taux de PSA. Le profil de sécurité a été globalement favorable, avec toutefois des toxicités de grade 3 ayant conduit à l’arrêt définitif du traitement.
Conclusion
Le 177Lu-PSMA-1 radiomarqué sur site paraît fiable et sûr et a été à l’origine d’un bénéfice clinique pour la plupart des patients traités. La balance bénéfice-risque semble être favorable pour ces patients atteints de mCRPC évolutif multitraités en l’absence d’alternative thérapeutique. Ce traitement nécessite une étroite collaboration multidisciplinaire et multiprofessionnelle au sein du service de médecine nucléaire. Des études complémentaires sont nécessaires pour préciser les modalités d’analyse des scintigraphies post-thérapeutiques, leur impact, la durée des bénéfices observés et la place de ce traitement dans la prise en charge des cancers de la prostate.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Analyse dosimétrique d’extravasations observées lors d’examens TEP-FDG corps entier[Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : J.A. Maisonobe ; A. Grine ; V. Causse Lemercier ; M. Soret ; A. Kas Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 48 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Dose de radiation ; RadioprotectionMots-clés: 18F-FDG ; Radiopharmaceutique Résumé : Introduction
L’extravasation des médicaments radiopharmaceutiques en médecine nucléaire est un évènement rare qui peut avoir des conséquences graves pour le patient, en particulier en thérapie. Nous avons évalué la prévalence des extravasations en TEP/TDM au fluorodésoxyglucose [18F] corps entier (TEP-FDG CE), puis la dose reçue par les patients sur le site de l’extravasation.
Matériel et méthode
Ont été inclus rétrospectivement, dans notre centre, les patients explorés en TEP-FDG CE (3 MBq/kg, à l’aide d’une GE MI5 ou d’une Siemens mCT Flow) entre janvier 2020 et octobre 2022, chez lesquels la survenue d’une extravasation était mentionnée dans le compte rendu d’examen. Le volume métabolique total (MTV) et l’activité comprise dans l’extravasation ont été mesurés sur l’image TEP à l’aide d’une segmentation par seuillage semi-automatique ; ce seuil, exprimé en pourcentage du SUVmax, a été ajusté manuellement afin d’inclure tout le MTV visible. Les images TEP ont été acquises 60minutes post-injection, puis la dose totale contenue dans l’extravasation a été estimée à l’aide de l’outil développé par Wilson et al. en 2022 : Radiopharmaceutical Infiltration Dosimetry Estimator (RIDE). Les données d’entrée de ce logiciel sont l’activité injectée, l’activité extravasée et le délai post-injection.
Résultats
Vingt-neuf patients (âge moyen 68±13 ans ; 18 femmes) sur les 15 674 explorés en TEP-FDG sur la période considérée ont eu une extravasation (0,2 %). Aucune conséquence clinique n’a été rapportée au décours. La fraction de l’activité extravasée sur celle injectée était en moyenne de 15,3±16,2 % (intervalle [0,03–54,8]) et la dose moyenne estimée à la peau était de 3,9±4,2Gy (intervalle [0,02–15,1]). Elle dépassait 8Gy chez 6 patients. RIDE étant basé sur l’hypothèse d’un volume extravasé uniforme et fixe de 5mL, ces calculs n’ont pas pris en compte le volume réel des MTV (moyenne 303±305mL, intervalle [5,30–955]). Seule la décroissance physique de l’activité extravasée mesurée sur l’image TEP fut prise en compte dans le modèle.
Conclusion
En accord avec la littérature, les extravasations de FDG n’ont pas entraîné d’effets secondaires. Ces évènements rares recouvrent des réalités variées en termes de fraction d’activité extravasée/injectée, de volume extravasé et de dose à la peau. Ce travail a initié une étude de leurs mécanismes de survenue, une standardisation de la prise en charge médicale des patients après extravasation et la traçabilité exhaustive de ces évènements.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Délais entre une greffe hépatique et une radio-embolisation à l’Yttrium-90 : un retour d’expérience[Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : M. Soret ; J.A. Maisonobe ; P. Maksud ; S. Payen ; E. Savier ; I. Brochériou ; C. Lussey Lepoutre ; A. Kas Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 55 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Accidents ; Carcinome hépatocellulaire ; Radioprotection ; ThérapeutiqueMots-clés: Expostion du personnel Résumé : Introduction
La radio-embolisation hépatique (REH) par microsphères marquées à l’Yttrium-90 (90Y) peut être pratiquée dans l’attente d’une greffe hépatique ou pour réduire le volume tumoral avant chirurgie. Les directives actuelles recommandent de différer les transplantations d’au moins 14jours après une REH pour limiter l’exposition des chirurgiens.
Description de l’évènement
Quarante-huit heures après la réalisation d’une REH pour un carcinome hépatocellulaire (860 MBq d’90Y), un patient est pris en charge au bloc opératoire pour une greffe hépatique, puis transféré en réanimation, sans consigne de radioprotection ni suivi dosimétrique spécifique. Le service de médecine nucléaire et le service compétent en radioprotection sont informés après l’intervention chirurgicale et le transfert de la pièce opératoire au service d’anatomie et cytologie pathologiques (ACP). Les mesures réalisées immédiatement sur sites (bloc opératoire, réanimation et ACP) n’ont révélé aucune contamination résiduelle surfacique. L’exposition externe des professionnels intervenus dans la prise en charge du patient et du foie radio-embolisé (3 chirurgiens, un agent hospitalier et deux anatomopathologistes) a été estimée à partir des débits de dose mesurés au contact et à distance du foie explanté. Le débit de dose lors de la greffe a été estimé à 6 mSv/h au contact du foie, 0,6 mSv/h à 30cm et 0,04 mSv/h à 1 mètre du foie. En considérant les conditions les plus défavorables, les personnels les plus exposés sont les chirurgiens, qui auraient reçu une dose de 2,4 mSv au corps entier et 24 mSv aux extrémités. Cet événement a fait l’objet d’une déclaration et a été classé au niveau 1 de l’échelle INES par l’ASN.
Retour d’expérience
Le personnel soignant peut-être exposé à des risques de contamination/exposition en cas de prise en charge chirurgicale précoce après REH. Les estimations de dose ont permis de définir, selon l’activité administrée, le délai minimal à respecter avant transplantation hépatique de façon à ne pas dépasser un tiers des limites de doses annuelles réglementaires au corps entier et aux extrémités. En considérant une exposition du chirurgien de 4H à une distance de 30cm du foie radio-embolisé, nous préconisons désormais un délai entre la greffe et la REH de 1 à 9jours pour une activité, respectivement, comprise entre 100 et 3000 MBq. Ce délai figure dans le compte rendu de REH. Il apparaît possible de réaliser une transplantation hépatique moins de 14jours après une REH à condition que les consignes de radioprotection, le suivi dosimétrique des professionnels et la vérification de la non-contamination surfacique soient appliqués.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : L’index basé sur l’inflammation et l’hétérogénéité tumorale en TEP-TDM au 68Ga DOTATOC : prédictifs de l’efficacité d’une thérapie par Lu 177-oxodotréotide des tumeurs neuroendocrines[Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : L. Vija ; L. Dierickx ; S. Kanoun ; J.S. Texier ; M. Terroir ; E. Gabiache ; S. Zerdoud ; S. Brillouet ; D. Vallot ; F. Courbon Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 41 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Tumeurs neuroendocrinesMots-clés: 68Ga ; 177Lu-Dotatate ; Analyse de texture Résumé : Introduction
La thérapie par Lu-177 oxodotréotide (LuPRRT) est un standard thérapeutique des tumeurs neuroendocrines intestinales (iTNE) bien différenciées non opérables. Comme cette thérapie est administrée à une population très hétérogène, l’identification de biomarqueurs prédictifs d’efficacité est souhaitable. L’index basé sur l’inflammation (IBI) dérivé de la protéine réactive C et l’albumine est associé à la survie sans progression (SSP) et à la survie globale (SG) des patients avec des TNE traitées par LuPRRT. L’évaluation de l’hétérogénéité des lésions en TEP/TDM pré-thérapeutique au 68Ga DOTATOC est prédictive de la réponse au LuPRRT. On a analysé l’hétérogénéité des lésions en TEP-TDM 68Ga DOTATOC pré-thérapeutique et du score IBI des patients suivis pour une iTNE, comme analyse ancillaire d’une étude pilote (NCT03667092).
Matériel et méthodes
Quarante-trois patients avec iTNE grade I–II ont reçu 4 injections de 7,4 GBq 177Lu-oxodrotréotide. Trente-huit patients ont eu une TEP/TDM au 68Ga DOTATOC et des prises de sang pour le IBI. L’évaluation de l’hétérogénéité tumorale a été réalisée selon une échelle visuelle (similaire à celle de Tixier et al., JNM, 2014). La réponse a été évaluée selon les critères RECIST 1.1, 12 mois après le début de LuPRRT.
Résultats
Lors du suivi à 2 ans, 63 % des patients étaient en stabilité, 18 % en réponse partielle et 21 % (n =8 patients) en progression. Un score élevé de l’IBI (> 0) est associé à une mauvaise SSP (TTP à 10 vs 23 mois pour IBI > 0, p Conclusion
Un score IBI bas et l’homogénéité des lésions en TEP/TDM au Ga-DOTA pré-LuPRRT prédisent une meilleure survie des patients avec iTNE traitées par LuPRRT. On souhaite utiliser ce score en prospectif sur une population de patients importante en multicentrique.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Analyse par GLM d’examens 123I-FP-CIT SPECT visuellement normaux : absence de différence des dépendances physiologiques des index de liaison entre sujets contrôles et patients[Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : A. Flaus ; R. Philippe ; S. Thobois ; M. Janier ; C. Scheiber Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 43 Langues: Français Mots-clés: Parkinson ; CZT ; Datscan Résumé : Introduction
Montrer l’équivalence entre les index de liaison (SBR) des scintigraphies 123I-FP-CIT visuellement normaux de patients et ceux de volontaires sains (Hv) ou de patients sans dégénérescence dopaminergique pour permettre leur utilisation comme base de données de référence.
Méthodes
Les valeurs de SBR de 3 groupes ont été étudiées : 1) suspicion de parkinsonisme et aucun suivi diagnostique (ScanOnlyDB : n =764, GE NM/CT 670 CZT) ; 2) aucune pathologie dopaminergique dégénérative après un suivi de 5 ans (NoDG5YearsDB : n =237, Siemens Symbia T2) ; et 3) Hv (HvDB : n =118, base de données commerciale GE (DB)). Le SBR du caudé, du putamen et du striatum était les variables dépendantes de l’analyse par modèle linéaire général (GLM), tandis que l’âge et le sexe étaient les variables indépendantes. Après une harmonisation post-reconstruction, les DB ont été combinés en paires, ScanOnlyDB&NoDG5yearsDG et ScanOnlyDB&HvDB, avant de réaliser la même analyse GLM. De plus, les estimations GLM de ScanOnlyDB ont été comparées à celles publiées à partir de la BD commerciale de Siemens (SiemensDB) et de ENC-DAT.
Résultats
Les paramètres de dispersion, tels que le R2 des modèles et les coefficients de variation des SBR, n’étaient pas différents entre les bases de données. Pour tous les noyaux et toutes les bases de données, le SBR a diminué de manière significative avec l’âge (par exemple, diminution par décennie pour le striatum : −4,94 % pour ScanOnlyDB, −4,65 % pour NoDG5YearsDB, −5,69 % pour HvDB). Il y avait une covariance significative entre le SBR et le sexe pour ScanOnlyDB (p Conclusion
La distribution des valeurs SBR à partir des examens normaux n’était pas différente des données de référence existante, permettant leur utilisation comme base de référence. En outre, elle a montré une interaction statistiquement significative entre l’âge et le sexe rarement décrite dans la littérature.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Détection des parathyroïdes anormales : la TEP/TDM 18F-fluorocholine préalable améliore la sensibilité de l’échographie ; analyse de 300 examens pratiqués par le même échographiste[Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : J.-N. Talbot ; M. Tassart ; C. Aveline ; K. Kerrou ; J. Zhang Yin ; S. Périé ; I. Wagner ; M. Bennis ; B. Baujat ; F. Montravers Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 57 Langues: Français Mots-clés: 18F-FCH ; Parathyroïdes ; Optimisation Résumé : Objectif
Pour localiser les glandes parathyroïdes (PT) anormales avant possible résection, il est recommandé de pratiquer une échographie (écho) et un examen d’imagerie fonctionnelle, dont la TEP/TDM à la 18F-fluorocholine (FCH) selon la ligne-guide récente de l’EANM. Il existe, pour la réalisation et l’interprétation de l’examen effectué en 2e, un transfert de l’information obtenue lors du 1er. Depuis 2012, la FCH est proposée à l’hôpital Tenon pour l’imagerie de l’hyperparathyroïdie primaire (HPT1) ou secondaire rénale (HPTR), en association avec l’écho, sans ordre déterminé de réalisation. Notre étude inclut les échos réalisées par un seul radiologue (MT), très expérimenté dans cette indication, ce qui élimine la variabilité entre les opérateurs. Nous avons recherché si la connaissance des résultats de l’examen effectué en 1er influait sur la sensibilité de celui effectué en 2e.
Patients et méthodes
Au total, 287 patients (93 H et 194 F), 194 HPT1 et 93 HPTR, ont bénéficié de 300 FCH & écho appariées (FEA) entre septembre 2012 et janvier 2022. La TEP/TDM était acquise entre 20 et 30min après injection de 3 MBg/kg de masse corporelle de FCH grâce à une caméra TEP à temps de vol ; l’écho de la zone P réalisée de l’angle de la mandibule au médiastin avec une sonde linéaire haute fréquence et une sonde microconvexe pour les structures profondes. L’interprétation des images a été effectuée juste après chaque examen, en connaissance des éléments du dossier dont le résultat de l’autre FEA pour celui effectué en 2e. Chaque foyer ou image anormale a été coté comme certain (+) ou douteux ( ?) pour une PT, ou d’une autre nature (−). Au total, 191 patients ont été (ré)opérés au vu de 196 FEA, avec au moins une PT anormale à l’histologie qui a constitué l’étalon de vérité pour déterminer la sensibilité au niveau glande et au niveau patient. On a comparé la sensibilité entre les deux FEA (Mc Nemar), et pour chaque modalité selon que l’examen avait été pratiqué en 1er ou 2e (Fisher).
Résultat
Considéré comme négatif. Sensibilité significativement supérieure de la FCH par rapport à l’écho appariée, au niveau patient (FCH 95 % contre écho 51 % si écho 1er, FCH 89 % contre écho 66 % si FCH 1er) et au niveau glande (FCH 88 % contre écho 46 % si écho 1er, FCH 87 % contre écho 59 % si FCH 1er). De plus, la sensibilité de l’écho est significativement meilleure si elle est pratiquée en 2e, au niveau patient (51 % en 1er contre 66 % en 2e) et au niveau glande (46 % en 1er contre 59 % en 2e). Pour la FCH, la différence n’est pas significative.
Conclusion
Nos résultats confirment la meilleure sensibilité de la TEP/TDM FCH comparée à l’écho. De plus, l’écho obtient une meilleure sensibilité si elle est pratiquée en connaissance des résultats de la TEP/TDM FCH, la différence n’étant pas significative pour la FCH. L’écho orientée par la TEP/TDM FCH reste indispensable pour définir les rapports anatomiques des PT.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Intérêt de la TEP-FDG dynamique corps entier pour différencier progression/pseudo-progression du mélanome métastatique sous immunothérapie (étude IMMUNOPET2)[Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : R. Abgral ; D. Legoupil ; K. Amrane ; P. Thuillier ; R. Floch ; N. Karakatsanis ; D. Bourhis ; Pierre-Yves Salaün Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 49 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Imagerie médicale ; MélanomeMots-clés: 18F-FDG ; Traitement des images Résumé : Introduction
L’objectif est d’étudier l’intérêt d’une acquisition dynamique corps entier en TEP (CE-dynTEP) au FDG pour différencier une pseudo-progression (PP) d’une progression vraie de maladie (MP) des mélanomes métastatiques (MM) traités par immunothérapie (IT).
Matériels et méthode
Chaque patient inclus dans l’étude prospective IMMUNOPET2 (NCT04272658) a bénéficié d’un TEP-FDG baseline (TEP0) et d’évaluation thérapeutique (TEP1) après 3 cures d’IT sur un système numérique Vision (Siemens©, Erlangen, Allemagne). Les critères d’interprétations iPERCIST ont été utilisés pour évaluer : réponse complète (RC), réponse partielle (RP), maladie stable (MS) et progression non confirmée (nMP). Les TEP1 ont été réalisés en mode CE-dynTEP (1 pas cardiaque × 6min+9 balayages CE × 6min). Le gold standard pour confirmer (MP) ou non (PP) la progression était basé sur les conclusions de RCP à partir de données composites de clinicobiologie et imagerie (TDM±IRM cérébral±TEP2 de ré-évaluation précoce). Les valeurs moyennes de Ki (mL/min/100mL) et DV (%/100) du TEP1 ont été calculées pour chaque groupe de réponse.
Résultats
Vingt-six patients (16 H/10 F–67,9±13,4 ans) ont été actuellement inclus sur les 48 sujets nécessaires à l’étude. Trois patients (11 %) sont décédés avant la 1re évaluation de traitement. Les résultats des 23 TEP1 réalisés ont montré 5 RC (19 %), 7 RP (27 %), 2 MS (8 %) et 9 nMP (35 %). Après réévaluation précoce, les 9 nMP correspondaient à 2 PP (8 %) et 7 MP (27 %). Respectivement, 16, 32, 6, 11 et 54 lésions étaient analysables dans les groupes RC, RP, MS, PP et MP. Les valeurs moyennes de Ki max étaient, respectivement, de 0,38, 0,91, 2,25, 2,08 et 5,11 pour les lésions en RC, RP, MS, PP et MP. Les valeurs moyennes de Ki moy étaient, respectivement, de 0,19, 0,53, 1,39, 1,24 et 3,12 pour les lésions en RC, RP, MS, PP et MP. Les valeurs moyennes de DV max étaient, respectivement, de 0,50, 0,63, 0,99, 1,16 et 2,21 pour les lésions en RC, RP, MS, PP et MP. Les valeurs moyennes de DV moy étaient, respectivement, de 0,36, 0,41, 0,62, 0,62 et 1,34 pour les lésions en RC, RP, MS, PP et MP.
Conclusion
Ces résultats préliminaires suggèrent la faisabilité d’une acquisition CE-dynTEP en évaluation du MM sous IT pour la différenciation précoce PP/MP et doivent être validés sur l’ensemble de la cohorte.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Practical RECIP: Visual assessment of response evaluation criteria In PSMA-PET 1.0[Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : A. Gafita ; L. Djaileb ; I. Rauscher ; W.P. Fendler ; B. Hadaschik ; K. Herrmann ; J. Calais ; J. Czernin ; M. Rettig ; M. Eiber ; M. Weber ; M.R. Benz ; A. Farolfi Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 41-42 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Prostate-Specific Membrane AntigenMots-clés: Lu-PSMA ; PET response assessment Résumé : Introduction
To evaluate the accuracy of Response Evaluation Criteria In PSMA-Imaging (RECIP) 1.0 determined by visual reads of nuclear medicine physicians for response evaluation using PSMA-PET/CT in men with mCRPC treated with 177Lu-PSMA radioligand therapy.
Methods
In total, 124 patients were included in this multicenter retrospective study. All patients received 177Lu-PSMA and underwent PSMA-PET/CT scans at baseline (bPET) and at 12 weeks (iPET). Five nuclear medicine specialists individually interpreted each pair of PSMA-PET/CT scans for responses in PSMA-positive total tumor volume (PSMA-VOL) assessed visually and for occurrence of new lesions. Responses in PSMA-VOL were also assessed quantitatively using semi-automatic segmentation software. Occurrence of new lesions was combined: 1) with visual responses in PSMA-VOL to determine visual RECIP; and 2) with quantitative responses in PSMA-VOL to determine quantitative RECIP. RECIP response classes were dichotomized for differentiation of clinically relevant progressive (PD) vs. non-progressive disease (nPD): RECIP-PD vs. RECIP-nPD. Primary outcome measure was the inter-reader reliability of visual RECIP and agreement between visual vs. quantitative RECIP (by Cohen's κ coefficient). Secondary outcome measure was the prognostic value of visual RECIP (by Cox regression) for overall survival (OS).
Results
Based on readers’ majority rule, 41/124 (33%) and 83/124 (67%) patients had visual RECIP-PD and RECIP-nPD, respectively. Agreement among readers in classifying visual RECIP-PD vs. RECIP-nPD was observed in 103 (83%) patients (excellent agreement: κ = 0.81). Agreement between visual vs. quantitative RECIP was observed in 118 (95%) patients (excellent agreement: κ = 0.89). OS was significantly shorter in men with visual RECIP-PD vs. RECIP-nPD (HR 2.55; 95%CI, 1.71–3.81; P Conclusion
Visual RECIP demonstrated excellent inter-reader reliability and excellent agreement with quantitative RECIP calculated using semi-automatic segmentation software. Visual RECIP was prognostic for overall survival of men undergoing 177Lu-PSMA radioligand therapy. RECIP 1.0 evaluated visually by nuclear medicine physicians can be used in practice and clinical trials for response evaluation using PSMA-PET/CT in men with mCRPC.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : 177Lu-PSMA-617 dans le cancer de la prostate métastatique résistant à la castration PSMA positif : analyse des traitements antérieurs et concomitants – VISION[Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : H. Mahammedi ; N. Vaishampayan ; M.J. Morris ; B.J. Krause ; N. Vogelzang ; A.T. Kendi ; L. Nordquist ; J. Calais ; K. Fizazi Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 55 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Oncologie médicale ; Tumeurs de la prostateMots-clés: Étude multicentrique Résumé : Dans la phase 3 VISION, une thérapie ciblée par radioligand avec du lutétium vipivotide tétraxétan ([177Lu]Lu-PSMA-617) améliore significativement la SSPr et la SG en association avec le SoC, chez les patients atteints d’un CPRCm TEP positif au PSMA. Dans cette analyse exploratoire post hoc, l’objectif est d’évaluer la SSP et SG pour déterminer l’impact des traitements antérieurement reçus. Les patients préalablement traités avec au moins 1 ARDT et 1-2 chimiothérapies par taxane ont été randomisés 2:1 par 177Lu-PSMA-617 (7,4 GBq toutes les 6 semaines, jusqu’à 6 cycles)+SoC ou SoC seul. Le SoC autorisé par le protocole excluait la chimiothérapie cytotoxique, les radio-isotopes systémiques, l’immunothérapie ou autres médicaments expérimentaux. Des analyses exploratoires en sous-groupes de la SSPr et SG ont été réalisées par : nombre d’ARDT antérieurs, traitements par taxanes, sans taxane, immunothérapies, traitement antérieur avec des agents ciblant les os, inhibiteurs de 223Ra et de PARP, et traitements concomitants avec ARDT, radiothérapie, agents ciblant les os. Les traitements antérieurs et concomitants étaient bien équilibrés entre les groupes d’étude. Les bénéfices sur la SSPr et la SG avec 177Lu-PSMA-617 étaient homogènes pour tous les sous-groupes. Notamment, l’analyse a montré des bénéfices pour les patients qui n’avaient pas reçu préalablement de deuxième chimiothérapie par taxane. Dans le cadre du SoC, des bénéfices homogènes ont été observés indépendamment de la thérapie systémique et de la radiothérapie concomitante. L’efficacité clinique du 177Lu-PSMA-617 a été observée quel que soit le traitement antérieur ou le SoC choisi, ce qui suggère que la biologie de la maladie détermine les résultats. De légères différences dans les résultats entre les sous-groupes peuvent justifier une étude plus approfondie afin de mieux comprendre les indicateurs de l’amélioration du bénéfice clinique. ARDT : traitement dirigé contre les récepteurs des androgènes. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : TEP/TDM au fluorure de sodium (18F-FNa) dans l’imagerie du rachis après arthrodèse[Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : Y. El Yaagoubi ; J.E. Loret ; E. Liore ; L. Bernard ; C. Thomas ; A. Simonneau ; C. Prunier-Aesch ; A. Chetanneau ; L. Philippe ; M. Ogielska Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 57 Langues: Français Mots-clés: Ostéo-articulaire ; Arthodèses rachidiennes ; Infection Résumé : Introduction
Si l’imagerie conventionnelle radiologique par TDM permet d’affirmer la fusion après arthrodèse rachidienne lorsqu’un pont osseux complet est visualisé dans les trois plans de l’espace, sa valeur prédictive positive reste limitée pour affirmer la pseudarthrose. Étant donné que les altérations du métabolisme osseux peuvent précéder les modifications anatomiques sur la TDM, nous avons souhaité analyser les performances du TEP/TDM au fluorure de sodium (18F-FNa) pour identifier la pseudarthrose après arthrodèse rachidienne, en utilisant comme gold standard les données de la révision chirurgicale.
Méthodes
Nous avons analysé de façon rétrospective les TEP/TDM au 18F-FNa réalisés entre février 2019 et septembre 2020 des patients adressés pour douleurs persistantes après arthrodèse rachidienne. Nous avons inclus dans l’étude les 18 patients ayant eu une révision chirurgicale suite à l’examen pour suspicion de pseudarthrose. Les données de 5 patients consécutifs qui étaient clairement fusionnés sur l’imagerie TDM ont servi de groupe contrôle.
Résultats
Dans le groupe révision chirurgicale (n =18), les 22 cages présentant une hyperfixation autour du matériel d’arthrodèse étaient le siège d’une pseudarthrose lors de la révision chirurgicale, tandis qu’aucun des patients du groupe contrôle (n =5) ne présentait d’hyperfixation autour de la cage ou du disque intervertébral. Parmi les 18 patients qui présentaient une pseudarthrose a priori aseptique lors du bilan préopératoire, les prélèvements bactériologiques peropératoires ont montré une infection à Cutibacterium acnes (C . acnes ) chez 7 patients (38,9 %). Il existait une différence statistiquement significative dans les valeurs de SUV (Standardized Uptake Values ) et de ratios de fixation entre le groupe révision chirurgicale et le groupe contrôle (p =5,3 × 10-6 et p =0,0002, respectivement).
Conclusion
Le TEP/TDM au 18F-FNa semble être un examen utile en cas de suspicion de pseudarthrose après arthrodèse rachidienne. La prévalence élevée (38,9 %) d’infection du site opératoire causée par C . acnes mise en évidence lors de la révision chirurgicale plaide en faveur de l’intérêt des prélèvements peropératoires systématiques en cas de pseudarthrose, y compris en l’absence de suspicion clinique préopératoire.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Méthodologie et application clinique d’une fonction d’entrée basée sur la population (PBIF) en TEP-FDG dynamique corps entier de mélanomes métastatiques traités par immunothérapie[Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : M. Pavoine ; R. Floch ; P. Thuillier ; D. Legoupil ; K. Amrane ; K. Nicolas ; R. Abgrall ; D. Bourhis Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 49 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Imagerie diagnostiqueMots-clés: 18F-FDG ; Quantification ; Optimisation ; Temps d'acquistion Résumé : La dynTEP-FDG est une méthode d’acquisition dynamique corps entier (CE) permettant d’évaluer la distribution spatio-temporelle du traceur. La méthode Patlak permet le calcul du taux d’absorption du traceur (Ki) et du volume de diffusion (VD) grâce à une fonction d’entrée (IF) plasmatique. Une méthode de reconstruction paramétrique est actuellement proposée, utilisant une IF dérivée de l’image (IDIF) par mesure automatique de l’activité dans l’aorte sur toute la durée de l’acquisition. Une modélisation mathématique basée sur une population (PBIF) a été proposée pour s’affranchir de la mesure de l’IF et rendre la technique moins chronophage. Les objectifs de l’étude ont été de développer une PBIF sur cohorte indépendante et la valider sur patients atteints de mélanome métastatique (MM). Trente-sept patients ont été inclus avec 1 groupe indépendant (G1) pour modélisation de la PBIF (n =17) et 1 cohorte de validation (n =20) de MM (G2) issus de l’essai IMMUNOPET2. Les acquisitions dynTEP-FDG CE ont été réalisées sur une TEP Vision 600 (1 pas cardiaque × 6min+8 pass CE). Les 17 IDIFs de G1, obtenues à partir d’une ROI automatique, ont été utilisées pour modéliser la PBIF par alignement des pics, normalisation au poids et à l’activité administrée et ajustement mathématique (méthode Feng). Les reconstructions paramétriques Patlak ont été réalisées sur les 20 patients de G2 à l’aide de la PBIF et de l’IDIF sur différentes fenêtres temporelles (FT) : 2–4 (20–35min), 3–5 (28–45min), 4–6 (35–53min), 5–7 (45–61min), 6–8 (53–70min), 2–5 (20–45min), 3–6 (28–53min), 4–7 (35–61), 5–8 (45–70min). Les valeurs moyennes de Ki (mL/min/100mL) et VD (%) physiologiques sur 8 organes (cerveau, muscle, aorte, myocarde, poumon, foie, rate, os) et tumorales sur 40 lésions de mélanome ont été calculées. Les PBIF et IDIF ont été comparées 1 à 1 en calculant les ratios d’aire sous la courbe (AUCPBIF/AUCIDIF) et les ratios de Ki et VD (moy±ET). Les ratios AUCPBIF/AUCIDIF étaient compris entre 0,99 et 1,02 sur l’ensemble des FT, le meilleur étant obtenu pour la FT 2–4 (1,00±0,05). Pour les lésions tumorales, les ratios de Ki étaient compris entre 0,9 et 0,94 et les ratios de VD entre 0,97 et 1,09 sur l’ensemble des FT. Le meilleur résultat était obtenu pour la FT 4–6 pour les Ki (0,94±0,05) et les VD (1,00±0,06). Pour les organes physiologiques, les ratios de Ki étaient compris entre 0,70 et 0,95 et les ratios de VD entre 0,97 et 1,09 sur l’ensemble des FT. Le meilleur résultat était obtenu pour la fenêtre 5–7 pour les Ki (0,95±0,03) et les VD (0,97±0,06). À titre d’exemple, l’utilisation de la FT 5–7 permettrait une réduction du temps d’acquisition de 45min avec le protocole PBIF (IV+ 45–70min vs IV+ 0–70min pour l’IDIF). Notre étude montre la faisabilité de l’utilisation d’une PBIF en dynTEP-FDG CE et suggère la réduction significative du temps d’acquisition, avec un biais quantitatif acceptable sur les valeurs de Ki et VD physiologique et tumoraux. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Le carcinome papillaire de la thyroïde dans sa variante insulaire : à propos de 8 cas [Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : F. Errazouki ; I. Malki ; S. Chkikar ; A. Seddouki ; M. Otmane ; H. Bakari ; N. Ismaili Alaoui Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 56 Langues: Français Mots-clés: Cancer différencié de la thyroïde ; 131I Résumé : Introduction
Les cancers thyroïdiens sont les plus fréquents des cancers endocriniens. Le carcinome papillaire de la thyroïde (CPT) en représente environ 75 % avec différentes variantes représentant environ 20 %. Les carcinomes insulaires, une des variantes rares (0,4 % à 10 %), font partie du groupe des cancers peu différenciés se développant à partir des cellules folliculaires de la thyroïde et se distinguant par leur évolutivité rapide et agressive. Nous exposons, à travers ce travail, les particularités de cette entité, sa réponse à l’iode radioactif, ainsi que son pronostic.
Matériel et méthode
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, menée au sein du service de médecine nucléaire du CHU Hassan II de Fès sur une période de 9 ans (janvier 2013–janvier 2022) et s’intéressant aux patients pris en charge pour un CPT dans sa variante insulaire. Nous avons analysé les paramètres épidémiologiques, cliniques, para-cliniques, ainsi que pronostiques.
Résultats
Huit patients ont été inclus dans notre série. L’âge moyen était de 57 ans (des extrêmes de 41 à 80 ans). Le sexe-ratio était de 0,6 avec une prédominance féminine. Le symptôme révélateur majoritaire était une tuméfaction cervicale. Une thyroïdectomie totale a été réalisée chez tous les patients, complétée pour 3 patients par un curage ganglionnaire fonctionnel. Le traitement hormonal frénateur a été instauré chez tous les patients. L’étude anatomopathologique a objectivé une variation de taille (classement selon la classification pTNM) : pT2 (12,5 %), pT3 (62,5 %), pT4 (25 %). Une effraction capsulaire est mentionnée dans 37,5 % des cas, des emboles vasculaires dans 12,5 % et association des deux dans 25 %. Tous les patients ont bénéficié d’une totalisation isotopique à forte dose : une seule cure d’irathérapie pour 50 % de ces derniers, deux cures pour 37,5 % des cas tandis que 12,5 % des cas avaient besoin de 4 cures. La thyroglobuline (Tg) dosée en défreination était initialement détectable pour 25 % des cas avec un taux Conclusion
Dans un échantillon de 8 patients soulignant la rareté du carcinome insulaire, nos résultats identifiant une évolution marquée par un taux important d’apparition de métastases locales et à distance ont affirmé l’aspect péjoratif de son pronostic pour lequel il est réputé. Le gold standard thérapeutique, associant la chirurgie, l’iode 131 et le traitement hormonal frénateur couronné d’un diagnostic dans les délais, pourrait être la référence d’une amélioration du pronostic vu la véhémence de cette variante.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Valeur pronostique d’une TEP FDG cérébrale normale : étude en vie réelle et association avec les données du système d’information hospitalier et de la banque nationale Alzheimer [Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : S. Heyer ; M. Doyen ; A. Mortada ; V. Roch ; C. Malaplate ; T. Jonveaux ; A. Verger Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 44 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Imagerie diagnostique ; NeurologieMots-clés: 18F-FDG ; Valeur pronostique Résumé : Introduction
La place de la TEP au 18F-FDG cérébrale dans le diagnostic des pathologies neurodégénératives est aujourd’hui discutée compte tenu des biomarqueurs biologiques et de l’avènement de nouveaux examens tels que la TEP amyloïde. L’objectif de cette étude en conditions de vie réelles est d’estimer la valeur pronostique d’une TEP au 18F-FDG cérébrale normale sur le risque de survenue d’une pathologie neurodégénérative.
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective et longitudinale d’une cohorte de patients adressés par le Centre régional mémoire ressource (CMRR) et ayant eu une TEP au 18F-FDG cérébrale entre le 01/01/2010 et le 01/01/2019 dans un contexte de plainte cognitive avec un suivi jusqu’à 3 ans. Les examens de TEP ont tous été relus en aveugle par deux médecins expérimentés associant une analyse visuelle et semi-quantitative (comparaison SPM individuelle à une base de sujets sains de la cohorte ADNI). Un appariement de cette cohorte de patients a été réalisé avec les données de la Banque nationale Alzheimer (BNA) (291 patients, 70,9 ± 10,3 ans, 136 femmes) et les dossiers du système d’information hospitalier (130 patients avec biomarqueurs de la ponction lombaire (PL) dont 82 inclus dans la BNA). Les performances de l’examen de TEP au 18F-FDG cérébrale sur la survenue d’une démence et les associations avec les biomarqueurs PL ont été calculées.
Résultats
Une TEP au 18F-FDG cérébrale normale avait une valeur prédictive négative (VPN) de 88 % pour le risque de conversion démentielle (p =0,05 en analyse multivariée avec comme covariables : âge, sexe et éducation). Cette VPN était de 83 % chez les sujets avec atteinte cognitive mineure (n =112, p =0,02 en analyse multivariée). Des associations significatives (p Conclusion
Une TEP au 18F-FDG cérébrale normale permet d’écarter le diagnostic de maladie neurodégénérative et de conversion démentielle à 3 ans avec une forte certitude, limitant la prescription d’examens complémentaires autres.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Étude de l’implication de l’atteinte dopaminergique striatale dans les syndromes dysexécutifs cognitifs et comportementaux chez des patients atteints d’atrophie multi-systématisée [Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : M. Guedj ; M. Meyer ; P. Payoux ; E. Hindié ; A. Foubert Samier ; J. Mazère Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 43-44 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
NeurologieMots-clés: Datscan ; Striatum ; Quantification ; Transporteurs de la dopamine Résumé : Introduction
L’atrophie multi-systématisée (AMS) est une pathologie neurodégénérative rare, se divisant en deux sous-types selon la prédominance des atteintes : cérébelleuse (-C) ou parkinsonienne (-P). Selon les critères consensuels, la présence d’une démence est en défaveur du diagnostic d’AMS, mais plusieurs études ont rapporté une atteinte des fonctions exécutives chez ces patients. Dans l’AMS, la neurodégénérescence de la voie dopaminergique nigro-striatale est à l’origine du syndrome parkinsonien et peut être mise en évidence en tomographie par émission monophotonique (TEMP) au 123I-FP-CIT. Le système dopaminergique striatal joue un rôle important dans la neuromodulation des boucles cortico-sous-corticales. Ainsi, outre une implication dans la symptomatologie motrice de l’AMS, l’altération dopaminergique nigro-striatale pourrait également sous-tendre en partie l’atteinte des fonctions exécutives chez les patients. L’objectif de cette étude est de vérifier si la dégénérescence dopaminergique nigro-striatale est corrélée avec le syndrome dysexécutif cognitif et comportemental, de manière différentielle chez les patients AMS-P et -C. Pour cela, nous rechercherons si les données neuropsychologiques et d’imagerie au 123I-FP-CIT, obtenues précédemment dans une cohorte de patients AMS, diffèrent entre les groupes d’AMS-P et -C et nous effectuerons, dans chaque groupe, des analyses de corrélation entre l’imagerie au 123I-FP-CIT et les scores neuropsychologiques. Deux méthodes de quantification des images TEMP de 123I-FP-CIT, utilisant des régions de références et des paramètres de correction différents, seront utilisées et comparées dans la présente étude.
Matériels et méthodes
Nous avons collecté et analysé de manière rétrospective les données de 24 patients AMS (16 AMS-P et 8 AMS-C), pris en charge au centre de référence maladie rare AMS de Bordeaux entre mai 2014 et septembre 2015 dans le cadre de l’étude COGAMS et ayant bénéficié d’une TEMP au 123I-FP-CIT dans le soin courant. Deux méthodes différentes de quantification d’images ont été utilisées : une première méthode, utilisant le logiciel FreeSurfer® pour segmenter les régions d’intérêt sur un IRM 3D T1, puis le logiciel PMOD® pour quantifier la fixation du 123I-FP-CIT, avec correction d’atténuation et de l’effet de volume partiel (EVP) et une seconde méthode, utilisant le logiciel de quantification semi-automatisée DaTsoft3D, avec correction de l’EVP mais sans correction de l’atténuation. Ont également été collectés l’âge, la durée de la maladie et le score UMSARS total des patients ainsi que les résultats des scores obtenus aux tests neuropsychologiques suivants : test de Stroop, fluence verbale catégorielle et littérale, inventaire du syndrome dysexécutif et comportemental (ISDC) et Trail-Making-Test (TMT A et B), tous explorant différents domaines des versants comportemental et cognitif du syndrome dysexécutif.
Résultats
Aucune différence significative n’a été mise en évidence concernant les résultats des tests cognitifs et comportementaux entre les groupes d’AMS-C et -P. Une diminution significative de l’expression striatale des DAT a été mise en évidence dans le groupe AMS-P, comparativement au groupe AMS-C, avec les deux méthodes de quantification. Au sein du groupe AMS-P, des corrélations significatives ont été mises en évidence entre : 1) les temps de lecture au test de Stroop et l’expression striatale droite (p Discussion
Chez les patients AMS-P, il existe une corrélation entre l’atteinte de la voie dopaminergique nigro-striatale et les résultats des tests cognitifs, reflétant une implication de l’altération de cette voie dans le syndrome dysexécutif. Les deux méthodes de quantification permettent de mettre en évidence des résultats différents, mais valident toutes deux cette hypothèse clinique.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Apport de la TEP au 18F-FDG dans le syndrome TEMPI : à propos d’un cas clinique [Compte rendu Congrès - Prix Yves Bizais] (2023) Auteurs : T. Carsuzaa ; H. Pasquesoone ; Maria-Joao Santiago-Ribeiro Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 58-59 Langues: Français Mots-clés: Diagnostic de malignité ; 18F-FDG ; Maladie systémique Résumé : Le syndrome TEMPI comprenant la pentade (télangiectasies, taux d’érythropoïétine élevé, érythrocytose, gammapathie monoclonale, collection liquidienne péri-rénale et shunt intrapulmonaire) est une maladie multisystémique rare ( Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Consolidation de l’imagerie médicale libérale à l’aune de l’expérience des biologistes médicaux libéraux. Une histoire qui se répète ? [Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : S. Cimarelli Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 52 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Imagerie diagnostiqueRésumé : Deux rapports de l’Académie de médecine, publiés les 27 juin et 4 octobre 2022, alertent sur les dangers d’une financiarisation excessive des structures privées d’imagerie médicale (IM) et de biologie médicale (BM) et en appellent à une régulation des pouvoirs publics. Alors que la consolidation entre dans sa phase terminale en BM avec une dizaine de groupes réalisant 70 % des actes en privé, on assiste à l’arrivée de financiers dans le secteur de l’IM privée, dont l’organisation en France est, pour l’instant, très fragmentée. Des centres privés de médecine nucléaire ont été confrontés ces derniers mois à des sollicitations de fonds d’investissement, de groupes de cliniques privées, de groupes de radiologie et même d’autres groupes privés de médecine nucléaire, qui souhaitaient rentrer partiellement ou majoritairement dans leur capital. Ces nouveaux mécanismes financiers en IM m’ont conduit à étudier la trajectoire des biologistes médicaux libéraux (BML), qui sont des pionniers dans les processus de consolidation. Dans le cadre d’un Master 2 en sciences sociales (ENS Lyon), la situation du secteur libéral de la BM et le vécu des BML, confrontés depuis la loi de 2013 portant sur la réforme de la BM à une restructuration majeure de leur discipline, ont été analysés. L’étude de documents sur les transformations structurelles et organisationnelles de la BM privée et les revendications des syndicats, ainsi que les données extraites d’entretiens semi-directifs réalisés auprès de BML, ont mis en évidence plusieurs facteurs de tension, incluant la large financiarisation du secteur. La perception des BML sur les mécanismes financiers dépend de plusieurs paramètres : leur expérience, la structure dans laquelle ils évoluent, leur place au sein de l’organisation, leur statut (associé, travailleur non salarié…). Certains sont résignés face à un processus jugé inéluctable, d’autres y voient des opportunités de développement, alors que certains y sont farouchement opposés et résistent. Avoir une vision simpliste de la situation actuelle de la BM, ce serait affirmer que l’État, à travers sa réforme, porte la responsabilité de la perte d’indépendance des BML, car il les aurait sciemment obligés à intégrer des acteurs financiers pour consolider le secteur. Ce serait oublier que dans une logique marchande, chaque individu porte la responsabilité de ses actions. Alors que l’Académie de médecine dresse un tableau sombre de la BM privée, en termes d’indépendance de la profession, de dérive commerciale liée à la financiarisation et de désaffection de la discipline, les médecins nucléaires libéraux ont tout à gagner à analyser précisément les avantages et les inconvénients du modèle de la BM libérale, afin de mieux appréhender leur avenir (autonomie, contrôle de l’outil de travail, transmission intergénérationnelle…), tout en se gardant de transposer l’histoire de la BM à la médecine nucléaire qui comporte ses spécificités. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Profil métabolique cérébral des encéphalites auto-immunes séropositives en TEP FDG [Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : S. Bergeret ; C. Birzu ; P. Meneret ; A. Giron ; V. Navarro ; D. Psimaras ; A. Kas Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 44-45 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
NeurologieMots-clés: 18F-FDG ; Récepteurs NMDA Résumé : Introduction
Le diagnostic des encéphalites auto-immunes (EAI) est difficile compte tenu d’une clinique polymorphe et d’un manque de biomarqueurs pour son diagnostic précoce. La TEP FDG cérébrale a une excellente sensibilité dans cette pathologie (rapportée à 87 % dans la littérature), mais sa spécificité est mal connue. Les données de la littérature sont majoritairement rétrospectives, portent sur de faibles effectifs et certains résultats sont contradictoires concernant les anomalies métaboliques observées. Notre objectif était d’analyser le métabolisme cérébral glucidique dans une cohorte de patients avec encéphalite auto-immune séropositive.
Méthodes
Nous avons inclus rétrospectivement tous les patients suivis pour encéphalite auto-immune avec auto-anticorps positifs dans le sérum et/ou LCR, évalués par TEP FDG entre 2015 et 2021 dans notre centre de référence. Le métabolisme cérébral de chaque patient a été comparé à une base normative dans le logiciel Scenium (Siemens) et des cartes de Z scores ont été générées. Seules les modifications métaboliques dépassant 2 déviations standard ont été considérées comme significatives.
Résultats
Nous avons inclus 46 patients (âge 49 ans [18 ; 81]). Treize avaient une EAI à auto-anticorps anti-GAD, 11 à anti-LGI1, 9 à anti-NMDAR, 5 à anti-CASPR2 et les 8 autres avec des anticorps moins prévalents (anti-Hu, anti-Ma2, anti-Amphiphysin, anti-GFAP, anti-GABARb). La TEP était anormale dans 98 % des cas et l’IRM dans 53 %. La TEP a fréquemment révélé un hypermétabolisme mésiotemporal (52 %), du striatum (43 %), un hypométabolisme néocortical (78 %) et des anomalies métaboliques cérébelleuses (70 %). Les atteintes mésiotemporales étaient fréquentes dans les EAI anti-LGI1 et anti-CASPR2 alors que les EAI anti-NMDAR se distinguaient par un hypométabolisme néocortical souvent étendu et incluant le cortex occipital en phase aiguë. Les EAI anti-GAD avaient moins d’anomalies cérébrales. L’hypermétabolisme striatal était plus fréquent chez les patients traités par immunomodulateurs depuis moins d’un mois (p Conclusion
La TEP FDG présente une excellente sensibilité pour le diagnostic des EAI et le profil métabolique peut orienter sur le sous-type d’auto-anticorps. Néanmoins, pour conforter la place de cet examen pour le diagnostic précoce et l’évaluation de la réponse thérapeutique dans les EAI, des données prospectives et longitudinales restent nécessaires.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Influence du protocole thérapeutique du CHU de Sfax, Tunisie, sur la qualité de vie à long terme des survivants aux cancers thyroïdiens [Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : A.M. Missaoui ; F. Hamza ; S. Soomauroo ; W. Belabed ; K. Ben Ahmed ; M. Maaloul ; K. Chtourou ; M. Abid ; F. Guermazi Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 56 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Endocrinologie ; PronosticMots-clés: Cancer différencié de la thyroïde ; 131I ; Iatrogénicité Résumé : Introduction
Les protocoles de prise en charge des carcinomes différenciés de la thyroïde (CDT) sont variés suivant des facteurs histologiques, cliniques et socioéconomiques. L’objectif de notre travail est d’évaluer les répercussions du protocole CDT de notre centre sur la qualité de vie (QDV) à long terme des survivants aux CDT.
Patients et méthodes
Étude transversale analytique ayant colligé 86 longs survivants aux CDT ayant été traités selon le protocole CDT du centre universitaire Habib Bourguiba de Sfax, Tunisie. Un questionnaire QDV SF-36 a été adressé à tous les patients recrutés. Le protocole CDT de notre centre consiste en une thyroïdectomie totale+évidement ganglionnaire central prophylactique. Dans les 3 mois postopératoires, une totalisation isotopique systématique est optée. Une hormonothérapie frénatrice au long cours est prescrite pour tous les patients.
Résultats
Les survivants avaient un âge moyen de 44,3±12,5 ans avec une prédominance féminine (89,5 %). La survie moyenne sans maladie des patients recrutés étaient 5,8±4,8 ans. Les complications postopératoires étaient survenues dans 33,7 % des cas. Des scores plus bas sur l’axe santé mentale (MH) sont significativement associés à une mauvaise qualité de cicatrisation de l’incision opératoire (p =0,049) et à l’occurrence d’hypoparathyroïdie persistante (p =0,038). Les effets secondaires à l’iode radioactif étaient notés dans 26,7 % des cas, majoritairement des sialadénites (22,1 %) et la dysphagie (4,6 %). Aucune de ces complications n’avait d’influence significative sur les domaines SF-36. Le score de douleur physique (BP) était significativement corrélé à la dose cumulative d’iode radioactif (r =0,21 ; p =0,045). Des signes d’hyperthyroïdie étaient observés chez 51,2 % des survivants avec une réduction significative du score de fonctionnement physique (PF) (p =0,003) et rôle physique (RP) (p =0,013). La suppression de la TSH était négativement et significativement corrélée aux scores MH (r =−0,36 ; p =0,000) et fonctionnement social (SF) (r =−0,28 ; p =0,024).
Conclusion
Le protocole CDT de notre centre semble être agressif et serait responsable d’une altération significative de certains aspects physiques et psychologiques de la QDV des survivants. Nous suggérons plus d’individualisation de la procédure chirurgicale, des indications de l’ablation isotopique et des fourchettes de freination de la TSH pour préserver la QDV à long terme des patients traités.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : TEP-TDM au 18F-FDG et analyses biologiques : combo gagnant pour le lymphome intravasculaire [Compte rendu Congrès - Prix Yves Bizais] (2023) Auteurs : G. Prohet ; N. Jacquet Francillon ; E. Hamon ; U. Thevenet ; N. Prevot Bitot Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 58 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Imagerie diagnostiqueMots-clés: 18F-FDG ; Lymphome Résumé : Introduction
La TEP-TDM au 18F-FDG est indiquée dans de nombreuses pathologies infectieuses, inflammatoires et cancéreuses. Nous rapportons le cas d’un patient initialement hospitalisé pour une altération de l’état général et syndrome inflammatoire biologique inexpliqués, chez qui la TEP-TDM, entre autres, a finalement permis de poser un diagnostic.
Présentation du cas
Un homme de 64ans suivi pour une thrombocytémie essentielle est admis en hospitalisation pour une altération de l’état général et syndrome inflammatoire biologique persistant depuis trois mois. Une TDM-TAP initiale est réalisée, peu contributive. Devant la persistance d’une asthénie avec sueurs nocturnes, un bilan en service d’infectiologie est effectué : hémocultures et coprocultures sont négatives, les explorations endoscopiques digestives ne relèvent qu’une gastrite simple et la TEP-TDM montre un hypermétabolisme parenchymateux rénal intense et bilatéral. Une antibiothérapie probabiliste est débutée devant une sérologie Rickettsie positive. Un mois plus tard, le patient présente une majoration de l’AEG avec une anasarque, une hypoalbuminémie, une aggravation du syndrome inflammatoire biologique et une insuffisance rénale. Un second bilan infectieux revient négatif. Une nouvelle TEP-TDM relève une splénomégalie et le frottis sanguin une anisopoïkilocytose. Sur avis des hématologues, devant la suspicion d’une myélofibrose, une ponction médullaire et une biopsie ostéo-médullaire sont réalisées. Dans le même temps, il apparaît un syndrome de lyse spontanée et il est également suspecté un syndrome d’activation macrophagique. Une nouvelle TEP-TDM retrouve de multiples hypermétabolismes diffus et intenses des reins, des surrénales, de l’hypophyse et une adénomégalie hilaire hépatique. Cet aspect, associé aux anomalies biologiques, oriente fortement vers un lymphome intravasculaire, diagnostic qui sera confirmé par une biopsie cutanée à l’aveugle de la cuisse droite. La BOM confirme le SAM et est également en faveur d’un envahissement lymphomateux de la moelle.
Conclusion
Bien que les étiologies de SAM soient multiples, la TEP-TDM a ici montré son intérêt, associée aux résultats biologiques, pour le diagnostic d’un lymphome intravasculaire, avant que celui-ci soit confirmé par biopsie cutanée. Cependant, il est à garder en tête que l’aspect TEP-TDM ci-dessus peut également faire évoquer d’autres pathologies, comme par exemple la polyangéite microscopique ou la sarcoïdose.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Xiphodynie et scintigraphie osseuse : à propos d’un cas [Compte rendu Congrès - Prix Yves Bizais] (2023) Auteurs : C. Ghomari ; M. Helali ; I.J. Namer Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 59 Langues: Français Résumé : Introduction
La xiphodynie est un syndrome musculosquelettique rare, caractérisé par des épigastralgies dues aux variations anatomiques de la jonction xipho-sternale qui accompagnent un processus inflammatoire. Elle peut mimer des pathologies thoraciques et abdominales. Le diagnostic final est posé par l’imagerie mettant en évidence un changement de l’angle xipho-sternal.
Matériels et méthodes
Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 56ans, sans antécédents particuliers, présentant des épigastralgies évoluant depuis un an, sans pathologie viscérale cardiaque ou gastro-œsophagienne notable, orienté pour la réalisation d’une scintigraphie osseuse devant la suspicion d’une xiphodynie. Un protocole de deux phases précoce thorax et tardif corps entier complété d’une acquisition TEMP/TDM (tomoscintigraphie monophotonique couplée à une tomodensitométrie faible dose) thoracique a été effectué 5min et 2h après l’injection de 970 MBq de 99mTc-HDP.
Résultats
L’image scintigraphique thoracique précoce retrouve une discrète hyperfixation en regard de la région épigastrique, qui s’intensifie au temps tardif, donnant un aspect linéaire partant de l’appendice xiphoïde pour bifurquer en deux parties, correspondant à un processus xiphoïde allongé bifide incurvé en antérieur sur la TDM, en forme de crochet, calcifié avec l’âge, réalisant un angle xipho-sternal de 120° (normale>160°), témoignant de la proéminence du processus xiphoïde à l’origine de ces xiphodynies. Le traitement peut être conservateur comprenant des antalgiques, infiltrations de corticoïdes ou dans les cas sévères une xiphoïdectomie.
Conclusion
La scintigraphie osseuse couplée à l’imagerie scannographique a permis de mettre en évidence les remaniements ostéoblastiques inflammatoires xiphoïdiens à l’origine des épigastralgies, mettant fin à l’errance diagnostique et orientant la prise en charge thérapeutique.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : 99mTc-NTP-15-5, traceur des protéoglycanes : essai de phase I (CARSPECT) [Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : M. Chanchou ; P. Auzeloux ; N. Sas ; S. Levesque ; E. Thivat ; E. Jouberton ; E. Miot Noirault ; S. Mathieu ; X. Durando ; F. Cachin Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 52-53 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Cartilage ; Pharmacocinetique ; TEMP/TDMMots-clés: 99mTc-NTP15-5 Résumé : Contexte
Le 99mTc-NTP-15-5, radiotraceur développé par l’UMR 1240 INSERM IMoST UCA, cible les protéoglycanes du cartilage. Son affinité pour le cartilage sain et ses variations pathologiques ont été montrées in vitro et in vivo . L’objectif principal de cette étude de phase I (CARPECT : NCT04481230) est de déterminer l’activité injectée de 99mTc-NTP 15-5 permettant d’obtenir le meilleur contraste visuel de fixation articulaire sur le cartilage sain, sans toxicité. Les objectifs secondaires concernent les analyses quantitatives de la fixation sur le cartilage et les données de biodistribution et de pharmacocinétique du traceur.
Matériels et méthodes
Les patients présentant une arthrose unilatérale du genou ou un cancer du sein traité par anti-aromatase ont été inclus entre novembre 2020 et juin 2022. Trois paliers d’activités ont été étudiés (5, 10 et 15 MBq/kg). Un score visuel mesurait la fixation du traceur sur 31 articulations sur les scintigraphies planaires réalisées à 30min, 2h, 4h et 6h p.i : 1 : fixationfixation diaphysaire. Un score égal à 3 à 2h p.i pour au moins 80 % des articulations validait le palier. La quantification 3D de la fixation, réalisée sur les SPECT-CT des régions lombo-sacrées jusqu’aux genoux, portait sur 16 régions articulaires et péri-articulaires. Pharmacocinétique, biodistribution et dosimétrie du traceur ont été analysées sur imageries scintigraphiques et prélèvements urinaires et sanguins. La tolérance a été cotée par l’échelle NCICTC 4.0.
Résultats
Cinq patients ont bénéficié d’une injection de 99mTc-NTP-15-5. La fixation des trois patients du palier 3 (15 MBq/kg) a été cotée 3 à 2h p.i sur plus de 80 % des articulations, avec augmentation aux temps suivants. L’analyse des scintigraphies a montré des fixations physiologiques péri-articulaires et une élimination urinaire et entérohépatique du traceur dès la 30e minute. Le rapport S/B des intensités de fixation maximales des cinq interfaces articulaires étudiées en normalisant par rapport à l’os et au muscle était satisfaisant dès 2 h 30 p.i. Des analyses 3D supplémentaires du cartilage arthrosique et l’analyse dosimétrique sont en cours. Aucune toxicité n’a été rapportée.
Conclusion
Les résultats confirment une accumulation du 99mTc-NTP-15-5 sur le cartilage articulaire et les structures péri-articulaires, dès 2h p.i., pour une activité de 15 MBq/kg. Des essais de phase II évalueront ce traceur dans l’exploration des pathologies du cartilage. Grant : I-Site CAP 20-25 ; ANR 15-CE18-003.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Valeur pronostique et prédictive de la TEP/TDM au [18F]FDG chez les patients traités par CAR-T cells pour un lymphome B diffus à grandes cellules [Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : E. Marchal ; E. Palard Novellox ; F. Lhomme ; G. Manson ; J.P. Marolleau ; M.-E. Meyer ; R. Houot ; A. Girard Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 47 Langues: Français Mots-clés: Lymphome ; 18F-FDG ; Valeur pronostique Résumé : Introduction
Les CAR-T cells , autorisés depuis 2018 en France, ont transformé la prise en charge du lymphome B diffus à grandes cellules (LBDGC) réfractaire ou en rechute. Parmi les effets indésirables de ce traitement, les syndromes de relargage cytokinique et neurotoxiques sont fréquents et parfois graves. Plusieurs paramètres extraits de la TEP au [18F]FDG pré-thérapeutique chez les patients traités par CAR-T cells pour un LBDGC (comme le volume métabolique (TMTV) ou la distance séparant les deux lésions les plus éloignées (Dmax)) sont récemment apparus comme des facteurs pronostiques dans le LBDGC. L’objectif de notre étude est de confirmer ou non leur valeur pronostique, mais également d’évaluer leur valeur prédictive concernant les effets indésirables des CAR-T cells .
Matériels et méthodes
Cinquante-six patients ont été inclus dans cette étude. En plus des paramètres cliniques et biologiques, plusieurs paramètres ont été extraits de la TEP au [18F]FDG réalisée avant l’administration des CAR-T cells : le SUVmax des lésions, le TMTV, le Dmax standardisé à la surface corporelle (sDmax), le nombre de sites extra-ganglionnaires et le métabolisme des organes lymphoïdes sains et du foie. La survie sans progression et la survie globale étaient estimées selon la méthode de Kaplan-Meier. Une analyse univariée et multivariée des différents paramètres pour la survie sans progression et la survie globale étaient effectuées selon le modèle de Cox. Une régression logistique était effectuée pour étudier l’association entre les différents paramètres et la survenue et le grade des effets indésirables.
Résultats
La durée moyenne de suivi était de 13,2 mois. Les analyses multivariées ont montré que le TMTV (cut-off de 36mL) était un facteur pronostique indépendant de la survie sans progression (p 35mg/L (p =0,006) et un SUVmean hépatique>2,5 (p =0,027) avant CAR-T cells étaient indépendamment associés à la survenue d’un CRS de grade 2 à 4. Aucune variable n’était significativement associée à la survenue d’une neurotoxicité.
Conclusion
Sous réserve de la validation de ces résultats dans d’autres séries, l’utilisation en routine du sDmax, du métabolisme hépatique et de la CRP permettrait d’adapter la prise en charge des patients selon leur pronostic et leur risque de survenue d’effets indésirables.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Intérêt de la caractérisation initiale de lésion cérébrale par TEP aux acides aminés en complément de l’IRM conventionnelle en soins courants [Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : A. Zinsz ; C. Pouget ; L. Taillandier ; M. Blonski ; L. Imbert ; T. Zaragori ; A. Verger Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 45 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Imagerie par résonance magnétiqueMots-clés: 18F-FDOPA ; Bilan initial ; Gliomes ; Valeur pronostique Résumé : Introduction
La TEP aux acides aminés est recommandée au diagnostic initial de lésion cérébrale en complément des séquences conventionnelles IRM pour l’aide à la planification thérapeutique. L’objectif de cette étude est de rapporter la signature en TEP dynamique à la 18F-FDOPA et en IRM avec injection de produit de contraste de lésion cérébrale adressée en soins courants pour caractérisation.
Méthodes
Les patients, inclus rétrospectivement entre janvier 2013 et novembre 2021, ont bénéficié d’une TEP dynamique à la 18F-FDOPA et d’une IRM avec injection de produit de contraste pour la caractérisation initiale de lésion cérébrale. Ces lésions ont été classées en quatre groupes, selon leur positivité en TEP (Dopa±selon un volume métabolique à 1,6 fois le cerveau sain) et en IRM injectée (IRM±selon un seuil basé sur la moyenne+deux écart-types de cerveau sain issu d’une soustraction d’images en T1 injectées et non). Au sein des groupes Dopa+, les patients ont été classés Dyn±en fonction de la pente de la courbe activité-temps (seuil basé sur la médiane de la pente à −1,7 SUV/h). Des diagnostics histologiques et moléculaires, selon la classification OMS 2021 des lésions cérébrales, ont été réalisés ou un suivi radiologique. Des courbes de survie sans modification de traitement (SSMT) et globale (SG) ont été calculées.
Résultats
Cent neuf patients ont été inclus, dont 86 avec un diagnostic histologique et moléculaire et 23 avec un suivi radiologique. Le groupe Dopa+/IRM− (n =23) était représenté par uniquement des diagnostics de gliomes, dont 6 (26 %) glioblastomes IDH−. Au sein de ce groupe, 80 % des glioblastomes IDH− étaient Dyn+, alors que ce n’était le cas que de 20 % des autres gliomes. A contrario, le groupe Dopa-/IRM+ (n =5) regroupait 4 astrocytomes IDH-mutant et 1 granulomatose. Excepté une angéite (Dopa+/IRM+), tous les diagnostics de lésion non tumorale étaient Dopa−/IRM− (n =7). Le groupe Dopa+/IRM+ (n =61) présentait des SSMT et SG significativement différentes du groupe Dopa−/IRM− (respectivement p =0,001 et p =0,02). Au sein de ce groupe, les Dyn+ étaient associés à une moins bonne SSMT (8,6 vs. 22,2 mois, p =0,02).
Conclusion
Au diagnostic initial, la TEP aux acides aminés, par le biais de paramètres statiques, mais également dynamiques, apporte des informations complémentaires à l’IRM injectée conventionnelle sur le potentiel d’agressivité des tumeurs, permettant d’adapter au mieux la stratégie thérapeutique.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Développement d’un nouvel outil d’imagerie ciblant un nouveau biomarqueur en oncologie : le récepteur à la vasopressine de type 2 (V2R) [Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : G. Petrovic ; D. Kereselidze ; B. Jego ; C. Denis ; P. Kessler ; N. Gilles ; C. Truillet Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 51 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Imagerie diagnostique ; Métastase tumorale ; Oncologie médicale ; Tumeurs du reinRésumé : Introduction
De nombreuses signatures biochimiques des cancers sont utilisées afin de développer des outils plus sensibles et spécifiques à un biomarqueur particulier afin d’augmenter les taux de réponse et de survie des patients. Ces biomarqueurs peuvent être l’expression modifiée d’un récepteur, permettant la mise en place d’une stratégie thérapeutique améliorée basée sur sa détection, notamment par imagerie TEP. Ainsi, des agents de détection spécifiques de ces signatures sont nécessaires, un couple étant formé entre le biomarqueur et son agent de détection. Une toxine peptidique découverte dans le venin du Mamba Vert et nommée mambaquarétine (MQ) est sur le point de devenir l’un de ces agents. C’est la première molécule à avoir à la fois une forte affinité et sélectivité pour le récepteur à la vasopressine de type 2 (V2R), exprimé notamment par les cancers métastatiques du rein. Notre objectif est ainsi d’utiliser le biomarqueur formé par le couple V2R/TEP afin d’améliorer le diagnostic et le suivi thérapeutique de ces cancers rénaux.
Méthodes
Les peptides furent synthétisés avec un automate par SPPS et radiomarqués par chimie CLICK pour la chélation du 89Zr par le DFO, ou le greffage d’un groupe DBCO-18F. Des souris C57Bl6 saines furent utilisées pour déterminer la pharmacocinétique (PK) des composés marqués. Des lignées CHO-V2R, Renca et dérivées de patients (adénocarcinomes rénaux) furent xénogreffées sur des souris NMRI et imagées par μPET-CT à différents temps. L’expression du V2R est évaluée par RT-qPCR.
Résultats
MQ-LEAD, une forme améliorée de la MQ, présente une meilleure affinité (Ki=0,8nM) et sélectivité pour V2R. Le profil pharmacocinétique de la molécule marquée au 89Zr montre une clairance plasmatique rapide (t1/2=20±2min) compatible avec l’imagerie TEP au 18F. Les évaluations pharmacodynamiques et de toxicité faites sur rats ont donné des résultats prometteurs pour son futur développement thérapeutique.
Discussion
Ces résultats sont très encourageants pour le potentiel de la MQ-LEAD comme nouvel agent radiotraceur utilisable en imagerie diagnostique, spécifiquement dans un contexte de cancer rénal métastatique. La confirmation des données PK des molécules marquées au 89Zr et au 18F dans des souris PDX, ainsi que l’évaluation précise du statut de V2R par toxinohistologie sont prévues. Une preuve de concept de ses capacités de radiotraceur est en cours, utilisant des souris xénogreffées avec des cellules CHO exprimant le V2R et la MQ-LEAD 18F.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Pre-surgical 68Ga-PSMA-11 PET for biochemical recurrence risk assessment: Follow-up analysis of a multicenter prospective phase 3 imaging trial [Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : L. Djaileb ; W.R. Armstrong ; D. Thompson ; A. Gafita ; A. Farolfi ; T.R. Grogan ; W.P. Fendler ; J. Czernin ; T.A. Hope ; J. Calais Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 50-51 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Prostate-Specific Membrane AntigenMots-clés: Pre-surgical PSMA PET ; Initial stagging ; Prognostic Résumé : Purpose/background
To assess the added prognostic value of pre-surgical PSMA PET for early biochemical recurrence (BCR) progression free-survival (BCR-PFS) compared to pre-surgical CAPRA (Cancer of the Prostate Risk Assessment) and post-surgical CAPRA-S scores in patients treated with radical prostatectomy (RP) and Pelvic Lymph Node Dissection (PLND) with intermediate-risk (IR) to high-risk (HR) prostate cancer (PCa).
Methods
This is a follow-up study of the surgery cohort included in the multicenter prospective phase 3 imaging trial (n =277; NCT03368547, NCT02611882, NCT02919111), which assessed the diagnostic accuracy of 68Ga-PSMA-11 PET for pelvic nodal metastasis detection prior to RP and PLND in patients with IR and HR PCa. Each PSMA-PET scan was read by three blinded independent readers. PSMA PET prostate uptake (low vs. high), PSMA PET extra-prostatic disease (N/M), CAPRA and CAPRA-S score were used to assess risk of BCR. Patients were followed up after RP by the local investigators using electronic medical records. BCR was defined by a prostate-specific antigen (PSA) level ≥ 0.2ng/mL after RP or an initiation of PCa specific secondary treatment (> 6 months after surgery). Univariate, multivariate Cox model, and c-statistic index were performed to assess the prognostic value of PSMA PET and to compare with CAPRA and CAPRA-S scores.
Results
From December 2015 to December 2019, a total of 277 patients underwent RP after PSMA-PET. Clinical follow-up was obtained in 240/277 (87%) patients. The median follow-up from surgery was 32.4 months. Ninety-one/240 BCR events (38%) were observed. PSMA extra-prostatic disease was found in 41/240 (17%) patients. PSMA PET high prostate uptake PSMA extra-prostatic disease, pre-surgical CAPRA score and post-surgical CAPRA-S score were significant univariate predictors of BCR. Only addition of PSMA extra-prostatic disease to CAPRA score significantly improved risk assessment compared to CAPRA score alone (c-statistic 0.70 (0.64–0.75) vs. 0.63 (0.57–0.69); P Conclusion
Pre-surgical PSMA PET significantly improved early BCR-PFS risk assessment and presented an added prognostic value for pre-surgical CAPRA-score. The combination of PSMA PET and CAPRA score was not statistically different with the reference standard, i.e. the post-surgical CAPRA-S score.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Évaluation des artefacts et des faux positifs de la TEMP myocardique sur caméra CZT D-SPECT [Compte rendu de Communication orale] (2023) Auteurs : M. Esnault ; D. Legallois ; P. Richard ; D. Agostini ; A. Manrique Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Article en page(s) : p. 53 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
TEMP/TDMMots-clés: CZT ; Faux-positif ; Contrôle qualité Résumé : Introduction
Les artefacts, qui surviennent lors de l’acquisition des TEMP myocardiques sur caméra CZT D-SPECT et réduisent potentiellement la spécificité de l’examen, sont peu documentés. Le but de notre étude a été d’analyser la relation entre ces artefacts et la survenue d’examens TEMP myocardiques faux positifs.
Matériel et méthodes
Le contrôle qualité des images des TEMP myocardiques de 60 patients consécutifs avec un examen TEMP vrai positif (VP) (n = 30) ou faux positif (FP) (n = 30) a été analysé rétrospectivement. Tous les examens ont été réalisés à l’aide d’une caméra D-SPECT (Spectrum dynamics , Caesarea, Il), en utilisant un radiopharmaceutique marqué au 99mTc et un protocole stress/repos sur une journée. Tous les patients ont eu une coronarographie dans les 3 mois suivant la TEMP de perfusion myocardique. Les artefacts ont été considérés et classés comme suit : positionnement inadéquat du cœur dans la zone cardio-focale (0 %, 30 %, 60 % ou 100 % en dehors), positionnement non identique du patient lors de l’acquisition d’effort et de repos, nombre de mouvements du patient pendant l’acquisition d’effort et de repos (classé de 0 [aucun mouvement], 1 [un seul mouvement], à 2 [plus d’un mouvement]), qualité de la synchronisation à l’ECG (bonne ou mauvaise) et statistique de comptage à l’effort et au repos ( Résultats
Notre étude a révélé qu’il y avait une majorité d’hommes dans les deux groupes considérés (n = 21, 70 % pour VP et n = 22, 73 % pour FP). Dans le groupe FP, l’indication principale de la TEMP était le dépistage de la maladie coronarienne (n = 25, 83 %), alors que dans le groupe VP, l’indication principale était le suivi de patients coronariens connus (n = 16, 53 %). Les patients considérés comme FP étaient plus jeunes, d’âge moyen de 64 ans (contre 69 ans dans le groupe VP) avec un IMC moyen plus faible, de 32kg/m2 (contre 35kg/m2 dans le groupe VP). Parmi les caractéristiques du contrôle qualité, la survenue d’un examen TEMP faux positif était significativement associée au positionnement du cœur en dehors de la zone cardio-focale (p Conclusion
Dans cette étude rétrospective, le taux de faux positifs augmente avec le nombre d’artefacts, ce qui montre l’importance d’avoir un contrôle qualité irréprochable.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Titre : Résultats préliminaires de l’analyse TEP-FDG chez des patients présentant un lymphome B diffus à grandes cellules traités par CAR-T cells et inscrits dans le registre national DESCAR-T : étude du LYSA-IM [Compte rendu de Communication orale] (2023) Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) Langues: Français Mots-clés: Volume tumoral ; 18F-FDG ; Lymphome ; SUVmax Résumé : Introduction
DESCAR-T est un registre national français conçu par le LYSA/LYSARC incluant des patients traités en vie réelle par CAR-T cells pour des hémopathies malignes. Nous avons lancé un projet de standardisation basé sur une revue centralisée, par des médecins nucléaires experts, de TEP-TDM FDG (TEP) réalisées avant traitement par CAR T-cells ainsi que dans le suivi, pour évaluer l’impact pronostique des paramètres métaboliques initiaux et de réponse au traitement. Nous rapportons ici les résultats préliminaires de cette analyse.
Méthodes
Les patients atteints de lymphomes B diffus à grandes cellules réfractaires ou en rechute (LBDGCB R/R) du registre national DESCAR-T avec au moins une TEP avant perfusion de CAR-T cells (TEP PRECAR-T), à 1 mois (M1) ou 3 mois (M3) après perfusion, ont été inclus. Pour chaque visite, le volume métabolique tumoral total (VMT) et la SUVmax de la tumeur ont été mesurés. Le score de Deauville (DS) et la réponse selon la classification de Lugano ont été enregistrés au cours du suivi. Le seuil optimal du VMT pour la prédiction de survie sans progression (SSP) et globale (SG) a été déterminé par une analyse X-tile. L’influence du DS sur le pronostic a également été étudiée.
Résultats
Notre analyse comprenait 200 données TEP de 76 patients LBDGC R/R. Le suivi médian était de 23,8 mois avec un taux de réponse global de 57,9 % (32 patients présentant une progression ou une rechute). Sur la TEP PRECAR-T, le SUVmax médian était de 13,95 (25e–75e centile : 6,45–24,39) et le VMT médian de 31,93 cm3 (25e–75e centile : 5,34–141,21 cm3). Le pronostic des patients présentant un VMT ≥ 66 cm3 avant traitement par CAR-T cells était péjoratif par rapport à ceux dont le VMT était Conclusion
Ce travail d’harmonisation a confirmé la valeur pronostique du VMT chez les patients LBDGC R/R avant traitement par CAR T-cells et celle de la réponse métabolique évaluée par le DS. Des analyses sont en cours pour élargir cette cohorte nationale avec une mise à jour en vue du congrès.
Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2
Paru le : 01/02/2023
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Titre : Partie 1. Aspects généraux : démographie, instances d’intérêts et process global (2023) Auteurs : V. Duclos ; E. Zerbib ; G. Bonardel ; Pierre-Yves Salaün ; D. Huglo ; F. Cachin ; F. Rouzet ; F. Besson Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n° 1, Février 2023) Article en page(s) : p. 3-15 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2022.08.004 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement ; Formation ; Histoire de la médecine ; Législation ; Médecine nucléaire ; RéglementationRésumé : Cette première partie s’attachera à décrire tout d’abord l’historique et les différents enjeux autour de la médecine nucléaire, puis les multiples instances d’intérêts et la chronologie de dépôt de dossier, et enfin la participation d’acteurs tiers dans ce type de réalisation. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1571867
Titre : Partie 2. Exigences réglementaires en médecine nucléaire (2023) Auteurs : V. Duclos ; E. Zerbib ; G. Bonardel ; Pierre-Yves Salaün ; D. Huglo ; F. Cachin ; F. Rouzet ; F. Besson Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n° 1, Février 2023) Article en page(s) : p. 16-28 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2022.08.005 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Autorisation d'exercer ; Démarche qualité ; Législation ; Médecine nucléaire ; Radioprotection ; RéglementationRésumé : En matière de règles de conception et d’exploitation, il existe, à ce jour, un nombre important de textes applicables et de prescriptions en rapport, compliquant la compréhension globale des exigences en la matière. On peut, néanmoins, grâce à ces derniers, identifier les exigences optimales en termes de radioprotection, tant sur le plan de la conception que de l’exploitation, pour élaborer et structurer un service de médecine nucléaire s’adaptant aux risques d’exposition aux rayonnements ionisants conformément au principe de radioprotection « ALARA ». Pour cela, de nombreuses instances interviennent et la chronologie précise des différents dépôts de dossiers et procédures, elle aussi, relativement peu compréhensible et pourtant primordiale à l’élaboration d’un service de MN. Plusieurs documents existent afin de guider les médecins nucléaires dans leur démarche servant parfois de « référentiel » et permettant de définir certaines notions réglementaires. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1571855
Titre : Partie 3. Aspects structurels spécifiques du service de médecine nucléaire (2023) Auteurs : V. Duclos ; E. Zerbib ; G. Bonardel ; Pierre-Yves Salaün ; D. Huglo ; F. Cachin ; F. Rouzet ; F. Besson Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (Vol. 47, n° 1, Février 2023) Article en page(s) : p. 16-28 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2022.08.006 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Architecture ; Médecine nucléaire ; Radioprotection ; Réglementation ; StructurationRésumé : Un service de médecine nucléaire est constitué de plusieurs secteurs dont l’agencement, régi par le niveau d’exposition aux rayonnements (secteurs « froids » ou « chauds »), doit nécessairement tenir compte des contraintes de préparation et de distribution des médicaments radiopharmaceutiques, de stockage/gestion des déchets et effluents contaminés et du parcours patient (accueil, injection du MRP, acquisition des images). Le Guide no 32 de l’ASN précise spécifiquement les règles de conception et d’exploitation des services de médecine nucléaire. Sans oublier que l’ASN ne constitue pas la seule instance ayant des exigences concernant la structuration d’un service, il est parfois complexe de moduler les locaux de manière optimale avec toutes les difficultés et spécificités architecturales que cela peut engendrer. Enfin, le développement anticipé de la RIV, par son impact sur l’agencement du service, est un enjeu structurel à court/moyen terme. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1571863
Paru le : 01/11/2022
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Titre : A rare case of Waldenstrom Macroglobulinemia with Amyloidosis on 18F-FDG PET/CT and PET/MR (2022) Auteurs : Y. Zhang ; B. Li ; Y. He ; X. Ge ; H. Shi Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°5-6, Novembre 2022) Article en page(s) : p. 213-215 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2022.06.004 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Fluorodésoxyglucose F18 ; TEP/TDMMots-clés: PET/CT ; PET/MR ; Macroglobulinémie de Waldenstrom ; TEP/IRM Résumé : Both Waldenstrom macroglobulinemia (WM) and lymph node amyloidosis are rare diseases. To date, there are few reports of 18F-FDG PET/MR applications for them. Herein, we present a case of a 61-year-old male with bilateral cervical lymph node enlargement for more than 3months. 18F-FDG PET/CT and PET/MR showed multiple enlarged lymph nodes with calcification throughout the body and some of the enlarged lymph nodes had a circular intense FDG uptake. In combination with the serological examination and pathological results, a combination of WM with amyloidosis was considered. Our case provides imaging information on 18F-FDG PET/MR for WM with amyloidosis. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com./article/1555944
Titre : Ectopic lingual thyroid presenting as massive bleeding in a high-risk surgical patient treated with radioactive iodine (2022) Auteurs : Joaquín de Carlos Artajo ; Nikola Rudic Chipe ; Maria Isabel Blanco Saiz ; Emma Anda Apiñániz Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°5-6, Novembre 2022) Article en page(s) : p. 219-221 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2022.08.001 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Ectopie ; HemoptysieMots-clés: Thyroïde linguale ; Iode radioactive Résumé : Lingual thyroid ectopia is a rare congenital abnormality affecting embryogenesis of the gland descent from the foregut through the pre-tracheal region in the neck. Most cases have an asymptomatic course but may occasionally produce local obstructive symptoms such as dysphagia, dysphonia, dyspnea, pain, or a complication such as bleeding tissues. Diagnostic methods include 99mTc, 123I radionuclide scan, computed tomography scan, magnetic resonance, and ultrasound. No treatment is needed for euthyroid asymptomatic patients unless they present hypothyroidism, which will be treated with LT4. The conventional surgery approach is the elective treatment for cases presenting complaints or complications. Radioactive iodine ablation is the alternative option for patients who refuse surgical intervention or are unfit for anesthesia. We report the case of a 49-year-old woman with an ectopic lingual thyroid presented as oral hemoptysis. Due to the high surgical risk associated with the patient's comorbidities, she successfully received treatment with 592 MBq of 131I. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1555948
Titre : Thyroid metastasis of prostate cancer as a rare entity detected by 68Ga-PSMA PET/CT (2022) Auteurs : R. Şahin ; B. Güzelbey ; E. Arslan ; N. Ergül ; T.F. Çermik Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°5-6, Novembre 2022) Article en page(s) : p. 227-229 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2022.09.001 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Métastase tumorale ; Prostate-Specific Membrane Antigen ; TEP/TDM ; Tumeurs de la prostateMots-clés: 68Ga ; Thyroïde métastases Résumé : Extremely rare cases of thyroid metastasis from prostate cancer (PC) have been reported in the literature. This patient demonstrated an unusual thyroid metastasis from PC detected by 68Ga-prostate-specific membrane antigen-11 (68Ga-PSMA) PET/CT and confirmed with histopathologically. Three months after treatment, a 68Ga-PSMA scan to assess treatment response showed partial regression of skeletal metastases and complete regression of soft tissue metastases, including PC, nodal metastases, and thyroid gland. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1555952
Titre : F18-FDG PET/CT findings in neurolymphomatosis mimicking Guillain-Barre Syndrome (2022) Auteurs : E. Beyhan ; Ö. Erol Fenercioğlu ; E. Temel ; E. Arslan ; T.F. Çermik Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°5-6, Novembre 2022) Article en page(s) : p. 222-223 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2022.08.009 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Fluorodésoxyglucose F18 ; Lymphome malin non hodgkinien ; TEP/TDMMots-clés: Neurolymphomatose Résumé : Neurolymphomatosis (NL) is an uncommon infiltration of peripheral and/or cranial nerve roots from mostly B-cell non-Hodgkin's lymphoma and is extremely rare (1.9%). Clinical diagnosis is difficult as its symptoms are similar to viral, inflammatory, and demyelinating pathologies. We present a 58-year-old female patient who had been diagnosed with lymphoma and presented with progressive weakness in the lower extremity and facial paresthesia. After the preliminary diagnosis of Guillain-Barre Syndrome, the patient did not respond to intravenous immunoglobulin (IVIg) treatment. F18-FDG PET/CT images showed extensive spinal nerve roots, cranial nerves, and solid organ involvement, and she was diagnosed with NL. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1555949
Titre : Can blood inflammation markers predict the severity of ischemia at myocardial perfusion scintigraphy (2022) Auteurs : Y. Yüksel ; G. Alçın Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°5-6, Novembre 2022) Article en page(s) : p. 206-212 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2022.08.002 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Hemogramme ; Imagerie de perfusion myocardique ; Inflammation ; Maladie coronarienneMots-clés: Marqueurs d'inflammation Résumé : Introduction Several studies have reported an association between coronary artery disease (CAD) and complete blood count (CBC) inflammation markers. The role of CBC inflammation markers, which provide an inexpensive and straightforward evaluation in predicting the presence and severity of ischemia in myocardial perfusion scintigraphy (MPS).
Materials and methods Six hundred one patients with suspected coronary artery disease (CAD) who underwent gated single-photon emission computed tomography (SPECT) MPS between June 2016 and June 2020 were evaluated retrospectively. The patients were divided into normal, mild, moderate, and severe ischemia groups according to MPS.
Results In the multivariate regression analysis, the monocyte to high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) ratio (MHR) was found as an independent biomarker that predicted both the presence and severity of ischemia. The cut-off value of the MHR in predicting the presence of ischemia was 1.25, with a sensitivity of 72.3%, a specificity of 83% (AUC+SE=0.856+0.015), a positive predictive value of 89.5%, and a negative predictive value of 59.9% (P Conclusion MHR may be an independent variable in detecting myocardial ischemia in patients with suspected CAD. It may be helpful to detect the patients who have a high risk for CAD.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1555942
Titre : Small intestinal hemangioma with chronic ulcer misdiagnosed as malignant tumor on the preoperative 18F-FDG PET/CT and PET/MR (2022) Auteurs : Y. He ; Y. Zhang ; X. Chen ; X. Ge ; H. Shi Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°5-6, Novembre 2022) Article en page(s) : 216-218 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Fluorodésoxyglucose F18 ; Intestin grele ; TEP/TDMMots-clés: PET/CT ; PET/MR ; Hémangiome de l'intestin grêle ; TEP/IRM Résumé : We report the case of a 35-year-old male patient who complained of abdominal pain for 3 months. Both 18F-FDG PET/CT and abdomino-pelvic PET/MR revealed thickened intestinal wall in the pelvic group with elevated FDG uptake, which was misdiagnosed as malignant intestinal lesion. To our surprise, the lesion was histologically confirmed to be a small intestinal hemangioma with chronic ulcer and intussusception. Small intestinal hemangiomas are very rare benign tumors of the gastrointestinal tract and may lead to eventual misdiagnosis when the tumor and lymph nodes show a malignant sign of high FDG uptake, which should be noted by nuclear medicine physicians. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1555946
Titre : Metastatic prostate adenocarcinoma with neuroendocrine differentiation on 18F-FDG PET/CT, 68Ga-PSMA PET/CT and 68Ga-DOTA TATE PET/CT with injected ultra-low-activity (2022) Auteurs : Y. Zhang ; Y. He ; H. Yu ; H. Shi Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°5-6, Novembre 2022) Article en page(s) : p. 224-226 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2022.09.002 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
TEP/TDM ; Tumeurs de la prostateMots-clés: Différenciation neuroendocrinienne ; PSMA TEP/TDM ; FDG TEP/TDM ; DOTA TATE TEP/TDM Résumé : We report the case of a 69-year-old man with prostate cancer (PC), retroperitoneal lymph node metastases, and bone metastases, who received hormone therapy to date. The patient underwent a puncture biopsy in the third thoracic vertebra and was diagnosed with metastatic prostatic acinar adenocarcinoma with partly neuroendocrine differentiation. The patient underwent three different total-body PET/CT scans at ultra-low activities to evaluate tumor heterogeneity by multiple tracers (68Ga-PSMA PET/CT, 18F-FDG PET/CT, 68Ga-DOTA TATE PET/CT). Our case suggests that total-body PET imaging with 194-cm axial FOV using a 10*reduction in injected activity can yield images that meet diagnostic needs and that the results of multi-tracer analysis are encouraging for revealing the characteristics of each lesion. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1555951
Paru le : 01/08/2022
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Titre : Ovarian Fibroma Mimicking Malignant Tumor on F-18 FDG PET/CT (2022) Auteurs : E. Beyhan ; T. Aksoy ; Ö. Erol Fenercioğlu ; B. Noyan Mod ; T.F. Çermik Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°4, Août 2022) Article en page(s) : p. 198-200 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2022.06.003 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Fibrome ; Fluorodésoxyglucose F18 ; TEP/TDM ; Tumeurs de l'ovaireRésumé : Benign ovarian tumors like fibroma rarely shows mild or moderate F-18 FDG uptake. FDG-avid adnexial lesions in postmenopausal women should be as considered primarily malignant. A 69 years old female who had diagnosis with both colon adenocarcinoma and lung carcinoma, was referred to F-18 FDG PET/CT imaging for follow up. A mass lesion showing moderate F-18 FDG uptake at right adnexial region was detected. She was operated after gynaecological evaluation. Her histopathology examination was reported as ovarian fibroma. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1533740
Titre : Hyperparathyroïdie primaire : confrontation scintigraphie parathyroïdienne TEMP-TDM au MIBI-Tc99m aux données histologiques (2022) Auteurs : I. Yeddes ; K. Limam ; S. Bannour ; M. Somai ; I. Meddeb ; A. Mhiri Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°4, Août 2022) Article en page(s) : p. 175-182 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2022.06.002 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Adénomes ; Échographie ; Hyperparathyroidie ; Hyperplasie ; ScintigraphieMots-clés: Technétium Résumé : Introduction
L’hyperparathyroïdie primaire est une endocrinopathie fréquente dont la scintigraphie parathyroïdienne fait partie de son bilan préopératoire. Notre objectif était de confronter nos résultats de scintigraphie avec tomographie d’émission monophotonique couplée à un scanner (TEMP-TDM) aux données opératoires et notamment histologiques.
Méthodes : Étude rétrospective portant sur 5ans, incluant 46 patients adultes opérés pour hyperparathyroïdie primaire et ayant une scintigraphie parathyroïdienne (double phase - double isotope et complétée par TEMP-TDM) positive et chez qui on dispose des comptes rendus opératoires et histologiques définitifs.
Résultats
L’âge moyen était de 56,7ans avec un sexe ratio de 0,12. La parathormonémie (PTH) médiane était de 246 pg/mL avec une calcémie moyenne de 113,5mg/mL. Les sensibilités de l’échographie cervicale, de la scintigraphie planaire et de la TEMP-TDM étaient respectivement de 50 %, 89,12 % et 95,65 %. La TEMP-TDM avait une meilleure sensibilité chez les patients présentant un adénome infracentimétrique ou en position ectopique ou une thyroïde nodulaire. L’exploration chirurgicale était unilatérale dans 69,5 % des cas. La PTH peropératoire a baissé de plus de 50 % chez 95 % des patients. Quant à l’histologie, elle a conclu à un adénome parathyroïdien chez 45 patients. Le parenchyme parathyroïdien réséqué était normal chez un patient malgré l’aspect hypertrophique en peropératoire.
Conclusion
La scintigraphie parathyroïdienne avec TEMP-TDM permet une localisation précise des glandes hyperfonctionnelles permettant ainsi d’adopter une chirurgie cervicale unilatérale ou mini-invasive et de diminuer le taux d’échec thérapeutique. Elle est également plus performante dans les glandes infracentimétriques et en cas de thyroïde nodulaire associée.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1533735
Titre : Densité des dépôts de la protéine Tau versus activité métabolique cortico-cérébrale chez des patients atteints de maladie d'Alzheimer ou de pathologies apparentées (2022) Auteurs : H. Pasquesoone ; J. Vercouillie ; A-C. Balageas ; V. Gissot ; A.-C. Dupont ; N. Arlicot ; S. Maia ; E. Beaufils ; Maria-Joao Santiago-Ribeiro Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°4, Août 2022) Article en page(s) : p. 183-190 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2022.05.001 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Fluorodésoxyglucose F18 ; Maladie d'Alzheimer ; Tomographie par émission de positonsMots-clés: [18F]-T807 ; Flortaucipir ; Protéine tau Résumé : Introduction
Les dépôts extracellulaires de plaques séniles principalement composées de protéine Aβ et les lésions intracellulaires ou dégénérescences neurofibrillaires (DNF) constituées de protéines tau hyperphosphorylées sont caractéristiques de la maladie d’Alzheimer (MA). Les lésions de DNF semblent corrélées à la symptomatologie clinique et permettent de classer la maladie d’Alzheimer en stades neuropathologiques. Dans cette étude, nous avons voulu comparer l’activité métabolique et la densité de DNF par imagerie moléculaire dans une cohorte restreinte de sujets.
Matériels et méthodes
Dans cette étude, nous avons évalué le profil de fixation (densité et distribution cérébrale) des agrégats tau à l’aide de la TEP au [18F]-AV-1451 ([18F]-T807 ou flortaucipir) chez un groupe de 7 patients avec diagnostic clinique de MA ou de pathologie neurodégénérative apparentée mais de profil évolutif très variable (MMS entre 15 et 25). Tous les sujets ont également bénéficié d’une TEP au [18F]-FDG afin d’évaluer leur activité métabolique neuronale. Pour chaque sujet, l’intensité de fixation du [18F]-T807 et le degré d’hypométabolisme ont été quantifiés visuellement en 5 niveaux pour chaque région corticale prédéfinie.
Résultats
Quatre sujets présentaient une distribution spatiale de la DNF globalement superposable aux zones hypométaboliques avec toutefois les lésions de DNF légèrement plus étendues, notamment en région occipitale. Un sujet ne présentait ni hypométabolisme ni tableau de DNF significatif. Un sujet présentait un hypométabolisme prédominant dans le cortex fronto-temporal sans lésion significative de DNF. Le 7e sujet présentait un hypométabolisme cortical diffus avec peu de lésions de DNF.
Conclusion
Malgré le nombre très limité de sujets, ces résultats semblent confirmer le lien étroit entre la présence de lésions de DNF visibles en imagerie TEP tau et le profil clinique et métabolique dans le MA et pathologies apparentées.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1533736
Titre : Despite the increase of serum CA 19-9, complete metabolic response and tumoral calcifications in PET/CT: Could it be a tumor stunning after chemotherapy? (2022) Auteurs : G. Alçin ; E. Arslan ; N. Ergül ; T. Aksoy ; G. Tatar ; T.F. Çermik Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°4, Août 2022) Article en page(s) : p. 191-193 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2022.02.003 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Adénocarcinome ; Chimiothérapie ; Fluorodésoxyglucose F18Mots-clés: Adénocarcinome gastrique non mucineux ; Étourdissement tumoral ; CA 19-9 ; FDG PET/CT ; Calcification tumorale Résumé : A 74-year-old male patient with a history of nausea, vomiting, and loss of appetite revealed thickening of the antrum and pylorus in gastroscopy and non-mucinous adenocarcinoma was diagnosed in the biopsy. The patient underwent 18F-FDG PET/CT for staging. PET/CT showed intense FDG uptakes in the primary lesion, locoregional lymph nodes and liver metastases. After 5-fluorouracil based chemotherapy, a complete metabolic response in metastatic liver lesions, lymph nodes, and the primary tumor was detected. Furthermore, tumor calcifications were observed in the liver and locoregional lymph node metastases. Although a complete response, there was a 40 percent serum CA 19-9 level increase. During the follow-up, intense FDG uptake was observed in the calcified metastatic liver lesions and some lymph nodes, similar to the continuous increase in serum CA 19-9 levels. Ascites, multiple metastatic lung nodules and metabolic progression in liver lesions were observed on PET/CT in the patient who continued to receive chemotherapy. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1533737
Titre : Chylous ascites due to Mycobacterium tuberculosis infection: A case report of this rare presentation (2022) Auteurs : T.C.A. Ferrari ; C.C.L. Sampaio ; C.G. Ganzella ; B.H.M. Correa ; V.S. Siqueira ; V.S.P. Marino Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°4, Août 2022) Article en page(s) : p. 194-197 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2022.06.001 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Ascite ; Mycobacterium tuberculosis ; TuberculoseMots-clés: Ascite chyleuse Résumé : Chylous ascites is a rare manifestation of tuberculosis. We report the case of a 63-year-old man admitted with ascites and bilateral lower limb edema developed two years previously, with progressive increase. He had a history of microbiologically confirmed and properly treated pleuropulmonary tuberculosis, 20 years before. Although Mycobacterium tuberculosis could not be detected in the ascitic fluid, chest, abdominal and pelvic computed tomography showed findings very suggestive of tuberculosis sequelae. A lymphoscintigraphy was performed and also supported our diagnostic hypothesis of chylous ascites and lymphedema due to tuberculosis sequelae associated or not with active infection. The intention was to further investigate if any form of active tuberculosis was present due to reactivation of the infection. Unfortunately, the patient died before these assessments could be completed. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1533738
Titre : The therapeutic responses to I-131 ablation in patients of differentiated thyroid carcinoma complicated with nodular goiter (2022) Auteurs : H. Chai ; H. Zhang ; Y. Yu Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°4, Août 2022) Article en page(s) : p. 169-174 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2022.03.002 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Glande thyroïde ; Goitre ; Médecine nucléaire ; Métastase tumorale ; ThyroglobulineMots-clés: Carcinome thyroïdien différencié (DTC) ; Goitre nodulaire (NG) ; Thyroglobuline stimulée avant l'ablation (Ps-Tg) ; Métastases des ganglions lymphatiques cervicaux latéraux (N1b) ; Thérapie à l'I-131 Résumé : Introduction We applied the response to therapy reclassification system (RTRS) to evaluate the disease status after surgery and I-131 therapy in differentiated thyroid carcinoma (DTC) patients with nodular goiter (NG).
Materials and methods A total of 268 DTC complicated with NG patients who underwent the I-131 treatment and thyroidectomy between 2010 and 2018 were analyzed. The RTRS were classified into excellent (ER), indeterminate (IDR), biochemical incomplete (BIR) and structural incomplete response (SIR). Logistic regression analysis were performed to evaluate the relevant clinicopathologic and laboratory variables in the prediction of non-ER (IDR, BIR and SIR).
Results In the logistic analysis, gender (OR: 3.543, P=0.01), lateral cervical lymph node metastases (N1b) (OR: 6.646, P=0.005), pre-ablation stimulated thyroglobulin (Ps-Tg) (OR: 0.859, P=0.000), and anti-Tg antibody (TgAb) (OR: 64.546, P=0.000) were predictor of non-ER. The cut-off value of ps-Tg for predicting the ER was 19.98ng/mL with a sensitivity of 92.6% and specificity of 83.2%. The non-ER rate of N1b group was significantly higher than the central cervical LNM (N1a) group.
Conclusion For patients with DTC complicated with NG, the cut-off value of ps-Tg for predicting the ER was 19.98ng/mL. N1b patients showed inferior responses to I-131 therapy compared to N1a patients.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1533734
Paru le : 01/06/2022
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Titre : Intérêt diagnostique de la TEP-TDM au 18F-FDG dans le diagnostic d’endocardite infectieuse sur valve native (2022) Auteurs : V. Prega-Renaud ; M. Dijos ; E. Hindié ; L. Bordenave ; F. Camou ; G. Tlili Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°3, Juin 2022) Article en page(s) : p. 156-163 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2022.02.002 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Endocardite ; Fluorodésoxyglucose F18 ; TEP/TDM ; Valves cardiaquesMots-clés: TEP-TDM au F-FDG ; Valve native Résumé : Introduction
L’endocardite infectieuse (EI) sur valve native est une pathologie rare mais grave. Le pronostic dépend de la rapidité du diagnostic. Il repose actuellement sur les critères de Duke modifié, où l’échocardiographie conserve une place majeure, mais peut manquer de sensibilité, notamment quand les valves sont remaniées. Pour les valves prothétiques, les recommandations de l’ESC 2015 ont ajouté la TEP-TDM au 18F-FDG comme critère majeur d’imagerie. L’objectif de cette étude est d’évaluer les performances diagnostiques de la TEP-TDM au 18F-FDG dans l’EI sur valve native.
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 59 patients du CHU de Bordeaux hospitalisés pour suspicion d’EI sur valve native entre 2011 et 2019 et ayant bénéficié d’une TEP-TDM au 18F-FDG. La probabilité d’EI était évaluée à la phase initiale selon les critères de Duke. Le diagnostic final était établi selon les critères de Duke à 3 mois de la prise en charge et était considéré comme gold standard . Les TEP-TDM ont été relues en aveugle conjointement par un junior et un senior de médecine nucléaire.
Résultats
Cinquante-neuf patients ont été inclus. À 3 mois, 26 patients avaient une EI « certaine », 22 patients avaient une « EI rejetée » et 11 patients avaient une EI « possible ». Douze patients avaient une TEP-TDM au 18F-FDG positive au niveau valvulaire. La sensibilité des critères de Duke modifiés à la phase initiale était de 77 % et la spécificité de 81 %. La sensibilité de la TEP-TDM au 18F-FDG seule était de 46 %. La sensibilité des critères de Duke en ajoutant la TEP-TDM au 18F-FDG était augmentée à 96 % avec conservation de la spécificité à 81 %. Tous les patients classés EI certaine à 3 mois avec un abcès para-valvulaire diagnostiqué à l’échographie cardiaque avaient une TEP-TDM positive. Quatorze patients (54 %) des EI certaines à 3 mois avaient au moins un embole à distance diagnostiqué sur la TEP-TDM.
Conclusion
L’ajout de la TEP-TDM au 18F-FDG aux critères de Duke modifiés permet d’augmenter la sensibilité dans le diagnostic d’endocardite infectieuse sur valve native à la phase initiale, en plus de son apport dans le bilan d’extension. Il aide au diagnostic d’abcès para-valvulaire.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1524589
Titre : Intérêt de l’interprétation collégiale de l’échographie cervicale, de la scintigraphie 99mTc-MIBI et de la TEP-TDM à la 18-Fluorocholine dans l’hyperparathyroïdie primaire : expérience du service de médecine nucléaire de l’hôpital Cochin (2022) Auteurs : S. Mekhail ; D. Dudoignon ; T. Delbot ; A.S. Cottereau ; A. Dechmi ; M. Bienvenu ; E. Koumakis ; C. Cormier ; S. Gaujoux ; L. Groussin ; B. Cochand-priollet ; J. Clerc ; M. Wartski Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°3, Juin 2022) Article en page(s) : p. 146-155 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2022.01.133 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Échographie ; Fluorodésoxyglucose F18 ; Hyperparathyroidie primitive ; Scintigraphie ; TEP/TDM ; Vertèbres cervicalesMots-clés: TEP-TDM -Fluorocholine ; Scintigraphie Tc-MIBI ; Échographie cervicale Résumé : Objectif
Cette étude vise à évaluer les performances de l’imagerie conventionnelle préopératoire (scintigraphie 99mTc-MIBI, échographie cervicale) et de la TEP-TDM à la 18F-fluorocholine (TEP-TDM FCH) dans la détection de glande(s) parathyroïde(s) hyperfonctionnelle(s) chez les patients opérés pour hyperparathyroïdie primaire (HPTp).
Matériels et méthodes
En préopératoire, 51 patients consécutifs présentant une HPTp biologiquement confirmée ont bénéficié successivement de l’échographie cervicale (USc), de la scintigraphie 99mTc-MIBI et de la TEP-TDM FCH, toutes réalisées dans le même service de médecine nucléaire. La scintigraphie 99mTc-MIBI a été réalisée immédiatement après l’échographie cervicale et interprétée par les mêmes opérateurs. La TEP-TDM FCH a été interprétée indépendamment par deux médecins nucléaires. Une séance d’interprétation supplémentaire intégrant les trois modalités d’imagerie lues en consensus comme un ensemble d’imagerie combinée, a été réalisée.
Résultats
Au total, 69 lésions ont été retirées en chirurgie : 32 adénomes parathyroïdiens et 37 hyperplasies parathyroïdiennes. 70 % des patients ont une pathologie uni-glandulaire et 30 % une pathologie multi-glandulaire à l’analyse histologique. Dans l’analyse par patient, la sensibilité et l’exactitude de détection d’une pathologie uni-glandulaire de la TEP-TDM FCH, l’échographie cervicale et de la scintigraphie 99mTc-MIBI étaient de 86 % [0,71–0,94] et 86 % [0,70–0,95], 69 % [0,52–0,81] et 69 % [0,51–0,83], 40 % [0,26–0,56] et 40 % [0,24–0,58], respectivement. La sensibilité et l’exactitude de détection d’une pathologie uni-glandulaire de l’imagerie combinée étaient de 94 % [0,81–0,99] et 94 % [0,81–0,99].
Conclusion
Nos résultats suggèrent que l’interprétation de l’échographie cervicale/scintigraphie 99mTc- MIBI et de la TEP-TDM FCH au cours d’une séance collégiale pourrait être la pratique idéale pour la localisation précise des lésions parathyroïdiennes chez les patients atteints d’HPTp avant chirurgie.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1524588
Titre : The value of 99mTc-MIBI scan in the detection of malignancy potential of hypermetabolic thyroid incidentalomas of 18F-FDG PET/CT (2022) Auteurs : G. Tatar ; G. Alçın ; Ö. Erol Fenercioğlu ; E. Beyhan ; H.Y. Barut ; N. Ergül ; T.F. Çermik Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°3, Juin 2022) Article en page(s) : p. 139-145 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2022.01.131 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Fluorodésoxyglucose F18 ; Nodule thyroidien ; Tomographie par émission de positonsMots-clés: TEP/CT au F-FDG ; Tc-99m ; Analyse MIBI ; Nodules thyroïdiens accidentels Résumé : Aim of the study Increasingly use of PET/CT leads to discovery of incidental findings. Hypermetabolic thyroid nodules are one of the unexpected lesions in PET/CT imaging with an increased risk of thyroid cancers. Our study aims to determine the malignant potential of incidentally detected 18F-FDG avid thyroid nodules by using Tc-99m MIBI imaging. Materials and methods PET/CT scans were performed for nonthyroidal purposes and were evaluated for the presence of hypermetabolic thyroid nodules. Tc-99m MIBI scans and ultrasonography-guided fine needle aspiration biopsies were subsequently performed for all patients. Results Primary thyroid malignancies were identified in 25% of patients with increased focal FDG uptake at definitive diagnosis. Among the patients with FDG avid thyroid nodules, Tc-99m MIBI scan showed true-positive results in all thyroid carcinomas (n:7) with a 36.3% (4/11) false-positivity rate. In three patients with indeterminate cytology results, Tc-99m MIBI scan findings were also negative. The sensitivity, specificity, positive predictive value of Tc-99m MIBI scan in predicting the malignancy of FDG-positive thyroid nodules were 100%, 77%, 63.6%, respectively. Conclusion The implementation of 99mTc-MIBI scan performed by dual phase and SPECT/CT modality might be a helpful cost-effective approach in addition to FNAB in patients with 18F-FDG-positive thyroid nodules and indeterminate cytology to improve the patients? prognosis and reduce unnecessary thyroid operations with associated use of FNAB. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1524586
Titre : Création d’une base de données locale des valeurs de référence pour l’analyse quantitative de la TEMP au 123I-FP-CIT (DaTSCAN®) : une approche pratique à travers l’analyse rétrospective des examens effectués (2022) Auteurs : J. Vervandier ; C. Caoduro ; Hatem Boulahdour Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°3, Juin 2022) Article en page(s) : p. 131-138 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2022.01.132 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Cerveau ; Scintigraphie ; Syndromes parkinsoniens ; Tomographie par émission monophotoniqueMots-clés: 123I-FP-CIT ; DaTSCAN® ; Quantification Résumé : But de l’étude
La scintigraphie cérébrale au DaTSCAN® (123I-FP-CIT) est un examen couramment demandé afin d’identifier les syndromes parkinsoniens avec ou sans dénervation dopaminergique présynaptique. Son interprétation visuelle est soumise à une variabilité interobservateur. Par conséquent, des paramètres quantitatifs ont été développés, mais leur interprétation nécessite une comparaison avec une population de référence. La population de référence utilisée sur console d’interprétation Xeleris via DaTQUANT (2015 General Electric), issue du PPMI, possède un nombre d’individus limité et les examens ont été acquis dans des centres différents, potentielle source de biais. Nous avons constitué une base de données locale des valeurs de référence à travers l’analyse rétrospective des examens effectués dans notre centre.
Patients et méthodes
À partir d’une cohorte de patients correspondant à 1472 examens, nous avons identifié 301 examens d’individus de plus de 40 ans, acquis sur l’une des deux gamma-caméras en service, et interprétés comme normaux par un médecin expérimenté. La dispersion des paramètres quantitatifs au sein de cette population a été étudiée et les dépendances statistiques avec l’âge, le genre, l’activité administrée et la durée d’acquisition ont été analysées.
Résultats
Une diminution significative avec l’âge des ratios de fixation spécifique au sein des striatums a été mise en évidence, calculée arrondie à l’unité à 3 % par décennie pour le striatum. Les paramètres d’asymétrie (striatum, noyau caudé et putamen) ne présentent aucune dépendance significative. Le ratio moyen putamen sur noyau caudé présente une dépendance avec le genre.
Conclusion
Une base de données locale des valeurs de référence a été constituée par une démarche rétrospective simple. L’étude de ces paramètres a permis d’observer une dépendance avec l’âge et le genre pour certains ainsi qu’une forte variabilité interindividuelle.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1524584
Titre : Nutrition chez les séniors (2022) Auteurs : M.-C. Beauvieux Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°3, Juin 2022) Article en page(s) : p. 129-130 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2022.04.001 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Nutrition ; Prévention ; VieillissementRésumé : La population des pays industrialisés vieillit avec une proportion déjà importante d’individus au-delà de 65 ans. Les statistiques font état d’un différentiel d’environ 20 ans entre la longévité globale et celle sans incapacité, l’existence de cette dernière étant un problème de santé publique. Ainsi, les mesures de prévention sont majeures afin d’assurer à la population un vieillissement en bonne santé, offrant la meilleure autonomie possible. La nutrition occupe une place de choix dans les pistes d’amélioration de la santé de la personne âgée, assortie d’un maintien de l’exercice physique adapté aux possibilités de chacun. Dans un contexte physiologique de sarcopénie, pouvant participer à la mise en place d’une dénutrition dont sont connues les conséquences sur l’aggravation de la morbi-mortalité, le maitre mot restera la diversification et l’équilibre nutritionnel, tendant à maintenir une appétence pour la prise alimentaire et à éviter la monotonie. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1524583
Titre : Grave's disease affecting one thyroid lobe: About 2 cases (2022) Auteurs : S. Elamari ; F.Z. Rhmari Tlemcani ; I. Motaib ; S. Laidi ; A. Chadli Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°3, Juin 2022) Article en page(s) : p. 164-167 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2022.03.001 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Glande thyroïde ; Maladie de Basedow ; ScintigraphieMots-clés: un seul lobe (Glande thyroïde) Résumé : Graves’ disease is an autoimmune disorder of thyroid which is characterized by hyperthyroidism, diffuse goiter, ophthalmopathy. Due to the pathophysiological mechanism of the disease, the disease affects both thyroid lobes. Unilateral involvement of the thyroid gland in patients with Graves’ disease is a rare entity, which suggests a difference between the two thyroid lobes. Clarifying this phenomenon could be a line of research for a better understanding of the pathophysiology of Graves's disease. This entity must be known to the clinician in order to take it better and avoid misdiagnosis. Here we present two cases of Graves’ disease which had unilateral involvement of the thyroid gland and discuss the hypotheses explaining this observation. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1524590
Paru le : 01/03/2022
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Paru le : 01/02/2022
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Titre : Facteurs prédictifs de la toxicité hépatique de la radio-embolisation par microsphères marquées à l?Yttrium-90 dans les hépatocarcinomes (2022) Auteurs : A. Giudice ; C. Bernard ; O. Detry ; J. Delwaide ; A. Lamproye ; P. Honoré ; R. Hustinx ; A. Jadoul Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°1, février 2022) Article en page(s) : p. 1-9 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Carcinome hépatocellulaire ; Microsphères ; ThérapieMots-clés: Radio-embolisation ; Yttrium 90 ; radiographie interventionnelle Résumé : Introduction
La toxicité liée à la radio-embolisation hépatique (RE) par microsphères marquées à l’Yttrium 90 (90Y) présente une incidence très variable et dépend d’une multitude de paramètres. L’objectif de cette étude est d’évaluer les différents facteurs prédictifs de cette toxicité, inhérents au patient ou au type de procédure.
Patients et méthodes
Étude rétrospective monocentrique incluant 85 patients atteints d’un hépatocarcinome traités par RE. Les paramètres médico-techniques et clinicobiologiques ont été étudiés dans un intervalle temporel défini et leur toxicité gradée selon le Common Terminology Criteria for Adverse Events. La dosimétrie a été réalisée sur base du 90Y TEP/TDM à l’aide du logiciel « Simplicit90Y » et l’analyse statistique à l’aide du logiciel « SAS ».
Résultats
Hépatotoxicité post-RE observée dans 77,7 % de notre population avec une toxicité maximale de grade 3 dans 10,6 % des cas. La présence d’une hyperbilirubinémie et d’une ascite post-RE ont été décelées chez, respectivement, 32,1 % (uniquement de grade 1-2) et 27,1 % (4,7 % de grade 3) des patients. La présence pré-thérapeutique d’une cirrhose et/ou d’une hyperbilirubine sont prédictives de toxicité post-RE. Les autres éléments biologiques étudiés sont moins relevants en pratique. Le radioembolization-induced liver disease (REILD) a été observée dans 15,3 % des cas, principalement de forme modérée (13,0 %). Aucun impact de l’approche dosimétrique n’a été observé.
Conclusion
Une approche dosimétrique personnalisée n’engendre pas d’effets secondaires complémentaires, tout en maximalisant la dose tumorale et donc l’effet thérapeutique. La présence d’une cirrhose ainsi qu’une hyperbilirubinémie pré-RE semblent être deux facteurs prépondérants dans l’apparition de REILD.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1501038
Titre : TEP-TDM au FNa et IRM avec séquences de diffusion dans la détection des métastases osseuses : étude comparative prospective par lésion (2022) Auteurs : P. Jallerat ; P. Lalire ; S. Soize ; A. Moubtakir ; S. Dejust ; R. Guedec-ghelfi ; C. Portefaix ; C. Mora ; D. Morland ; G. Zizi ; A. Prevost ; A.-M. Savoye ; C. Marcus ; D. Papathanassiou Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°1, février 2022) Article en page(s) : p. 23-33 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Fluorure de sodium ; Imagerie multimodale ; Imagerie par résonance magnétique ; Métastases osseuses ; TEP/TDM ; Tomodensitométrie ; Tomographie par émission de positonsRésumé : Introduction
Le développement des techniques en médecine nucléaire et en radiologie pour détecter les métastases osseuses incite à comparer leurs performances sous leur forme la plus efficace : tomodensitométrie par émission de positons (TEP) au FNa couplée à la tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM) avec séquences de diffusion (IRM T1-STIR-DWI), ainsi qu’à étudier plusieurs facteurs influençant la visualisation de ces métastases osseuses (corrélation anatomo-fonctionnelle, nature, taille et localisation).
Matériels et méthodes
Treize patients recrutés prospectivement ont bénéficié d’une TEP-TDM au FNa et d’une IRM-T1-STIR-DWI. Cent soixante-quatre lésions ont été détectées. Pour chacune, un score de malignité de 1 à 5 a été attribué. Un consensus d’experts et les données du suivi de chaque patient, disponibles dans leur dossier médical, ont déterminé le diagnostic de référence.
Résultats
Les sensibilités, spécificités, précisions et les aires sous la courbe concernant l’analyse par lésion étaient respectivement de 78,3 %, 93,8 %, 89,3 % et 0,85 pour la TEP-TDM au FNa et 60,9 %, 97,4 %, 86,7 % et 0,81 pour l’IRM T1-STIR-DWI. Il n’a pas été observé de différence notable selon la nature, la taille ou la localisation des métastases. L’aire sous la courbe augmentait significativement grâce à l’ajout de la TDM pour la TEP ou de l’IRM DWI pour l’IRM pour un des deux observateurs dans chaque domaine.
Conclusion
Les performances de la TEP-TDM au FNa et de l’IRM-T1-STIR-DWI se sont montrées équivalentes. La combinaison des images fonctionnelles et morphologiques est bénéfique dans les deux domaines mais variable selon les observateurs.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1501041
Titre : A case of heterotopic pancreas mimicking an intestinal neuroendocrine tumor in 18F-DOPA PET-CT and a review of the literature (2022) Auteurs : J. Reichart ; F. Lacoeuille ; G. Roquin ; L. Vervueren ; O. Morel ; Pierre-Jean Mention Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°1, février 2022) Article en page(s) : p. 10-13 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Littérature de revue comme sujet ; Pancréas ; TEP/TDM ; Tumeurs neuroendocrinesMots-clés: 18F-DOPA ; DOTATOC ; Pancréas ectopique Résumé : 18-Fluoro-L-dihydroxyphenylalanine positron emission tomography/computed tomography (18F-DOPA PET-CT) is a nuclear medicine imaging modality indicated for the diagnosis and staging of neuroendocrine tumors (NETs), particularly for the midgut tumors, due to its excellent sensitivity and specificity. Its performance for the detection of foregut-derived NETs (duodenopancreas and proximal jejunum) and for the detection of hindgut-derived NETs is poor and inferior to PET somatostatin receptor imaging such as DOTATOC PET-CT and even inferior to somatostatin analog scintigraphy (octreoscan). There are few studies in the literature on heterotopic pancreas (HP) which is a rare entity, and which can be in some cases a false positive in 18F-DOPA PET-CT. We report a case of HP showing focal uptake on 18F-DOPA PET-CT mimicking an intestinal NET. This case suggests that HP should be included as a possible false positive on 18F-DOPA PET-CT. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1501039
Titre : Intérêt pronostique et prédictif de la TEP-TDM au 18F-FDG chez les patients atteints de léiomyosarcomes de stades avancés (2022) Auteurs : E. Picot-Dilly ; O. Morel ; V. Roch ; M. Jimenez ; P. Pautier ; P. Olivier Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°1, février 2022) Article en page(s) : p. 14-22 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Fluorodésoxyglucose F18 ; Oncologie médicale ; Pronostic ; TEP/TDMMots-clés: Volume tumoral ; charge tumorale ; Valeur pronostique Résumé : Introduction
L’évaluation thérapeutique précoce est primordiale pour adapter la stratégie thérapeutique chez les patients atteints de léïomyosarcomes (LMS) de stades avancés. Nous avons comparé les valeurs prédictives de paramètres métaboliques dérivés de la TEP-TDM au 18F-FDG.
Matériel et méthodes
Soixante-quatre patients atteints de LMS, ayant bénéficié de TEP avant et 6semaines après l’instauration du traitement, ont été analysés rétrospectivement. Nous avons déterminé SUVmax, SUVpeak, MTV et TLG par segmentation pour comparer leur valeur prédictive de survie sans progression à 9mois et de survie globale. Ces paramètres ont été dichotomisés en utilisant le seuil optimal selon l’aire sous la courbe ROC et évalués à l’aide d’un modèle de Cox. Les analyses de survie globale et sans progression ont été réalisées à l’aide du modèle de Kaplan Meier.
Résultats
La SUVmax a montré une plus grande précision que le TLG ou le MTV dans l’analyse ROC (aire sous la courbe, AUC, 0,680, 0,677 et 0,675, respectivement). Les valeurs seuils de l’AUC étaient SUVmax 4,7, TLG 37,46, et MTV 25 cm3. Après dichotomisation par les valeurs seuils, le MTV était le facteur prédictif le plus significatif par rapport à la SUVmax et au TLG (p =0,000165, p =0,007 et p =0,001, respectivement). En évaluation thérapeutique précoce, le delta SUVpeak était significativement corrélé à la survie sans progression (p =0,008).
Conclusion
SUVmax, MTV et TLG en baseline sont prédictifs de la survie globale, delta SUVpeak en évaluation thérapeutique précoce est significativement corrélé à la survie sans progression chez les patients atteints de léïomyosarcomes de stades avancés.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1501040
Titre : Un adénocarcinome mucineux non kystique (carcinome colloïde) du pancréas de découverte fortuite à la TEP-TDM au 18F-FDG : à propos d?un cas (2022) Auteurs : K. Ben Ahmed ; I. Jardak ; F. Hamza ; M. Maaloul ; W. Amouri ; S. Charfeddine ; K. Chtourou ; F. Guermazi Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°1, février 2022) Article en page(s) : p. 39-41 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Fluorodésoxyglucose F18 ; TEP/TDM ; Tumeurs du pancréasMots-clés: Carcinome colloïde ; Adénocarcinome mucineux non kystique ; Découverte fortuite Résumé : Le carcinome colloïde (CC) du pancréas, également connu sous le nom de carcinome mucineux non kystique, est une variante histologique rare du cancer du pancréas qui a été incluse, dans le passé, dans la catégorie de l’adénocarcinome canalaire ordinaire, une tumeur au pronostic sombre, ou a été fréquemment diagnostiquée à tort comme un cystadénocarcinome mucineux. Étant de meilleur pronostic, comparativement à l’adénocarcinome canalaire pancréatique, la détection précoce du CC par la TEP-TDM au 18 FDG est d’un grand apport pour la prise en charge thérapeutique des patients. Nous rapportons le cas d’un patient de 66 ans, qui a eu une TEP-TDM au 18FDG dans le cadre d’une évaluation post-thérapeutique d’un carcinome moyennement différencié de l’estomac traité par chirurgie et chimiothérapie, chez lequel un foyer hypermétabolique du corps du pancréas a été découvert fortuitement. Le diagnostic anatomopathologique était en faveur d’un adénocarcinome mucineux primitif de bas grade. Ainsi, la TEP/TDM a permis de découvrir un carcinome colloïde infraradiologique synchrone a un adénocarcinome gastrique, de fournir une information sur son activité métabolique, ainsi que la stadification locorégionale et à distance, qui sont des marqueurs pronostiques importants et qui pourraient améliorer la gestion thérapeutique du patient. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1501044
Titre : Primary lymphoma of the prostate: A report of two cases (2022) Auteurs : V. López Prior ; I. Martin García ; P. Pelechano Gómez ; M. Barrios Benito Type de document : Article Dans : Médecine nucléaire (vol. 46, n°1, février 2022) Article en page(s) : p. 34-38 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Fluorodésoxyglucose F18 ; Lymphome malin non hodgkinien ; Prostate ; TEP/TDMRésumé : The primary lymphoma of prostate is rare, representing 0.2–0.8% of extranodal lymphomas and 0.1% of all prostate neoplasias. Résumé Le lymphome primitif de la prostate est rare, représentant 0,2?0,8 % des lymphomes extra ganglionnaires et 0,1 % de toutes les néoplasies de la prostate. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1501042
