| Titre : | Traitement chirurgical du cancer médullaire de la thyroïde: la qualité de la survie en dépend (2024) |
| Auteurs : | Guy Andry ; Marie Quiriny ; Esther Willemse |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Onco Hemato (Vol. 18, n°6, Novembre - Décembre 2024) |
| Article en page(s) : | p. 40-42 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Cancer médullaire de la thyroïde ; Complications ; Diagnostic ; Oncologie chirurgicale ; Survie sans rechute ; Thyroïdectomie |
| Mots-clés: | Curage ganglionnaire central ; Chirurgie prophylactique |
| Résumé : | Les cancers médullaires de la thyroïde représentent 5 à 10% des cancers thyroïdiens. Leur sécrétion de calcitonine dans le plasma, marqueur spécifique, permet le diagnostic et le suivi. Le cancer est sporadique et unifocal dans 75% des cas, héréditaire et multifocal dans 25%. Dans ce cas, il est alors connu comme multiple endocrine neoplasia (MEN) et associé à un phéochromocytome et/ou à une hyperparathyroïdie (MEN2a), ou à un phéochromocytome et des neuromes muqueux (MEN2b), selon la mutation présente sur le proto-oncogène RET. La thyroïdectomie totale avec curage ganglionnaire central +/- latéral, selon l’imagerie préalable, doit être réalisée par une équipe spécialisée pour préserver autant que possible, voix, déglutition et parathyroïdes. En cas de tumeur étendue (stade IV), la qualité de vie souhaitée par le patient est importante. Un tiers des patients sont référés après chirurgie incomplète, ce qui pose le dilemme des complications après réintervention. La chirurgie prophylactique dans les formes familiales est discutée en fonction des risques (mutation RET). La survie à 10 ans dépend principalement du stade initial: 100%, 93%, 71% et 21% pour les stades I, II, III et IV respectivement. Le temps de doublement de la calcitonine est aussi un facteur de pronostic. La radiothérapie a un rôle palliatif, mais est sujette à discussion. L’efficacité d’un inhibiteur RET kinase sélectif (selpercatinib) est prometteuse. |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | https://flipflashpages.uniflip.com//3/61981/1134477/pub/html5.html#page/41 |
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