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Titre : | Place de lévaluation de la fragilité dans lamylose cardiaque à transthyrétine : que peut apporter le gériatre ? (2024) |
Auteurs : | Amaury Broussier ; Joel Belmin ; Anne-Sophie Boureau ; Erwan Donal ; Olivier Hanon ; Marc Paccalin ; Thibaud Damy ; Olivier Toulza |
Type de document : | Article |
Dans : | La revue de gériatrie (Vol. 49, n° 5, Mai 2024) |
Article en page(s) : | p. 283-292 |
Langues: | Français |
Résumé : |
La cardiopathie amyloïde à transthyrétine (ATTR-CM) est une cause souvent sous-diagnostiquée dinsuffisance cardiaque restrictive à FEVG préservée chez les patients âgés. Une meilleure compréhension et un diagnostic plus précoce de cette maladie sont importants pour améliorer la prise en charge et le pronostic des patients.
Nous rapportons le cas clinique dun homme de 87 ans admis en Unité de gériatrie aiguë pour décompensation cardiaque. Ses antécédents principaux comprenaient une hypertension artérielle, une fibrillation atriale, un accident vasculaire cérébral, une artériopathie oblitérante des membres inférieurs et un carcinome urothélial. Léchographie transthoracique avait notamment révélé un remodelage concentrique du ventricule gauche avec une fraction déjection préservée. Après avoir éliminé une gammapathie monoclonale à chaîne légère, et réalisé une scintigraphie osseuse, le diagnostic damylose cardiaque à transthyrétine a pu être confirmé. Le patient a alors bénéficié dune prise en charge cardiologique adaptée et dun traitement spécifique par stabilisateur de transthyrétine dans un centre spécialisé. Cette situation clinique met en évidence limportance de connaître les signes cliniques et le terrain évocateur damylose cardiaque chez les patients âgés présentant une insuffisance cardiaque, ainsi que le rôle crucial des gériatres dans le diagnostic et la prise en charge de cette pathologie. Il souligne également la prise en charge spécifique qui en découle et lefficacité des traitements actuels, notamment les stabilisateurs de la transthyrétine, pour améliorer la qualité de vie et réduire la morbi-mortalité chez les patients âgés atteints damylose cardiaque |
Disponible en ligne : | Non |