| Titre : | L’utilisation du handgrip test auprès des patients en oncologie |
| Auteurs : | Marine Platiau, Auteur ; Noélie Dominicy, Promoteur ; Ombline Van der Hoeven, Promoteur |
| Type de document : | Travail de fin d'études |
| Année de publication : | 2023 |
| Index. décimale : | TFE - Diététique |
| Mots-clés: | oncologie médicale ; dynamomètre pour la mesure de la force musculaire ; malnutrition ; tumeurs ; handgrip |
| Résumé : |
Introduction
Le cancer est une maladie qui met tous les patients oncologiques à risque de dénutrition. En effet, 40 à 80% des personnes ayant un cancer sont dénutries. Les tumeurs malignes peuvent perturber le métabolisme et les traitements anti-cancéreux ont des effets secondaires qui réduisent l'apport alimentaire des patients. Les patients présentent alors une moins bonne tolérance aux traitements oncologiques et leurs effets secondaires sont plus graves. Cela peut conduire à l'interruption ou à la réduction des traitements, compromettant ainsi leur efficacité. Les complications post-opératoires et les risques d'infections sont accrus. Toutes ces conséquences altèrent la qualité de vie, augmentent la durée et les coûts du séjour hospitalier et réduisent également la survie globale. Afin de prévenir l'installation de la dénutrition et/ou de restaurer rapidement un mauvais état nutritionnel, il est important de pouvoir diagnostiquer efficacement la dénutrition afin de prendre en charge les patients dénutris le plus rapidement possible. Cela permettrait d'améliorer le pronostic vital. Aux cliniques de l'Europe, l'outil utilisé est le GLIM. Cependant, le critère phénotypique de la force musculaire n'est pas pris en compte. Seul l'IMC et la perte de poids sont utilisés pour évaluer la dénutrition. Objectifs Le but de ce travail est d'évaluer si le handgrip test, qui est un dynamomètre mesurant la force de préhension de la main, apporte une valeur ajoutée aux diététicien(ne)s des Cliniques de l'Europe pour évaluer l’état nutritionnel des patients. Il serait également intéressant de déterminer si nous pouvons estimer que les besoins réels en énergie et en protéines sont couverts, en se basant sur la stabilisation de la force de préhension des patients. Matériel et méthode Pour cela, nous avons mis en place un protocole d'utilisation du handgrip, basé sur la littérature scientifique. En suivant ce protocole, nous avons effectué des mesures de force avec le handgrip chez 64 patients lors de la première visite, et chez 56 patients lors de la deuxième visite. Nous avons également réalisé des anamnèses alimentaires afin de déterminer si les besoins des patients étaient couverts ou non, selon les recommandations de la SFNCM. Les résultats ont été comparés à ceux du handgrip afin de déterminer s'il y avait une diminution de la masse musculaire lorsque les besoins nutritionnels théoriques n'étaient pas couverts, ou si la force restait stable lorsque ces besoins étaient couverts. Pour calculer les apports caloriques et protéiques des patients, nous avons utilisé le logiciel Nubel Pro. Toutes les données nécessaires des patients ont été encodées de manière anonyme dans le programme Excel. Résultats L'étude a porté sur 56 patients. Lors de la première visite, 17 patients étaient dénutris sans prendre en compte le handgrip, et 23 patients étaient dénutris en tenant compte de la force musculaire, ce qui représente une augmentation de 10,7% de patients dénutris. Lors de la deuxième visite, 21 patients étaient dénutris selon le score du handgrip, soit 38,5% des patients, avec une augmentation de 5,4% de patients dénutris. La moyenne de la force de préhension est restée stable, passant de 27,84 kg à 27,37 kg. Les états nutritionnels diagnostiqués avec le GLIM sont restés stables. Les patients dont les apports énergétiques n'étaient pas suffisamment couverts présentaient une plus grande variabilité dans les scores de force de préhension, avec une moyenne plus élevée que ceux dont les apports énergétiques étaient suffisants. Des tendances similaires ont été observées pour les apports en protéines. Conclusion En conclusion, malgré quelques limites, le handgrip s'avère être un bon outil pour détecter les forces de préhension anormales. Cela a permis d’évaluer plus de dénutritions qui n’avaient pas été détectées sans ce critère phénotypique du GLIM. Cependant, de réelles conclusions n’ont pas pu être tirées par rapport à l'évolution de la force des patients, à cause de la courte période du stage. La masse musculaire est restée stable chez la plupart des patients, indépendamment de la couverture de leurs besoins. En effet, dans nos résultats, il n’y a pas de lien entre la stabilité de la force musculaire et la couverture des besoins, ni entre la perte de force et la non-couverture des besoins. Enfin, nous suggérons de comparer le handgrip à la balance impédancemètre tétrapolaire, qui évalue directement la masse musculaire, afin de voir quelle méthode serait la plus appropriée en oncologie. |
| Disponible en ligne : | Oui |
| Lieu du stage : | Cliniques de l’Europe, site Saint Michel |
| Département du TFE : | Diététique |
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