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Titre : | Evaluation de la reproductibilité du positionnement du patient lors dune radiothérapie stéréotaxique intracrânienne et de limpact de lincertitude de positionnement rotationnelle sur la marge de PTV : Comparaison rétrospective entre trois types de masques thermoformables |
Auteurs : | Abderazzak Ait Karoum, Auteur ; David Dechambre, Promoteur |
Type de document : | Travail de fin d'études |
Editeur : | Woluwe-Saint-Lambert : Haute École Léonard de Vinci, 2023 |
Langues: | Français |
Index. décimale : | TFE - Biologie médicale |
Mots-clés: | Radiochirurgie ; Tumeurs du cerveau ; Incertitude ; Masques ; Reproductibilité du positionnement ; Incertitude de positionnement rotationnelle ; Masques thermoformables ; Marge de PTV |
Résumé : |
Objectif :
La radiothérapie stéréotaxique est une technique de haute précision qui est devenue une approche thérapeutique populaire pour les métastases cérébrales multiples. Cependant, cette technique est limitée par plusieurs contraintes telles que l'incertitude du positionnement. Cette source d'incertitude n'est généralement pas prise en compte dans la planification de l'expansion du volume cible (PTV). Nous avons donc étudié la capacité de trois masques thermoformables commerciaux à assurer le repositionnement rotationnel du patient. Méthodes et matériel : Le texte développe une étude rétrospective de 40 patients traités pour un cancer du cerveau à l'aide de trois types de masques thermoformables de 2022 à 2023 inclus. L'erreur de rotation dans les trois dimensions de l'espace de 632 fractions a été importée, analysée et traitée suivant la méthode des travaux de M. Van Herk (van Herk et al., 2000), et J. Chang (Chang, 2018). Les déviations systématique et aléatoire interfractions ont été calculées afin d'évaluer d'une part la reproductibilité du positionnement et d'autre part l'impact de l'erreur de rotation sur la marge du PTV. Résultats : Les valeurs de la déviation aléatoire rotationnelle du masque 3 attaches et du masque SRS ORFIT sont égales avec une moyenne sur les trois axes de rotation de 1°. La valeur moyenne du masque DSPS est légèrement inférieure (avec une incertitude de rotation de 0,85°). La comparaison des valeurs de Pitch, de Yaw et de Roll (0.9°, 0.7°, 0.9°) du masque DSPS s'est révélée plus élevée que les valeurs (0.5°, 0.6°, 0.4°) trouvées dans la littérature. Dans l'ensemble, les valeurs de la déviation systématique des trois masques sont très proches et aucun décalage significatif de la déviation systématique n'a été détecté dans cette étude. Enfin, avec ces degrés (0.85 et 1°) d'erreur de rotation, la marge initiale du PTV est jugée, à elle seule insuffisante pour garantir la couverture du volume cible. Conclusion : Les valeurs de l'incertitude de positionnement rotationnelle des trois masques thermoformables étudiés sont légèrement élevées par rapport aux valeurs trouvées dans la littérature. Le masque DSPS na pas montré damélioration significative en termes dincertitude de rotation et donc pas de gain significatif par rapport à la marge de PTV. Par conséquent, à partir dune distance isocentre-cible de 4,5 cm, il est conseillé dajouter une marge supplémentaire à la marge initiale du PTV pour garantir la couverture de la cible. |
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Disponible en ligne : | Oui |
Lieu du stage : | service de radiothérapie des Cliniques Universitaires Saint-Luc |
Département : | Imagerie médicale |
Documents numériques (1)
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