| Titre : | Limites de la définition des contraintes de dose pour les organes à risque spécifiques à la radiothérapie stéréotaxique (2023) |
| Auteurs : | A. Beddok ; M. Loi ; E. Rivin Del Campo ; J.-L. Dumas ; A. Orthuon ; G. Crehange ; F. Huguet |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Cancer/Radiothérapie (Vol. 27, n°4, juin 2023) |
| Article en page(s) : | p. 341-348 |
| Note générale : | https://doi.org/10.1016/j.canrad.2023.01.006 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Dose de radiation ; Radiochirurgie ; Radiothérapie ; Tolérance ; Tumeurs du poumon |
| Mots-clés: | Poumon radique ; Lésions radiques ; Contraintes de dose ; Facteurs de risque de toxicité |
| Résumé : | La radiothérapie stéréotaxique est une radiothérapie très hypofractionnée (plus de 7 Gy par fraction), et donc plus à risque d’induire une toxicité tardive que les irradiations classiques normofractionnées. La présente étude fait l’état des lieux sur quatre types de toxicité tardive fréquents et potentiellement graves : la radionécrose cérébrale, la pneumopathie radique, la myélite radique, et la toxicité radio-induite pelvienne. Le regard critique porte sur les échelles de toxicité, la définition du volume faisant l’objet de la contrainte de dose, les paramètres dosimétriques et les facteurs de risque non dosimétriques. Les échelles de toxicité les plus utilisées restent celles du radiation therapy oncology group (RTOG), de l’European organization for research and treatment of cancer (EORTC) ou des common terminology criteria for adverse events (CTCAE). La définition du volume de l’organe à risque à protéger est souvent controversée, ce qui rend difficile la comparaison des études entre elles, et la possibilité d’établir des contraintes de dose précises. Néanmoins, pour l’encéphale, quelle que soit l’indication (malformation artérioveineuse, tumeur bénigne, métastases de tumeurs solides, etc.), la relation entre le volume de cerveau recevant 12 Gy (V12 Gy) et le risque de radionécrose cérébrale est bien établi aussi bien pour des irradiations stéréotaxiques non-fractionnées que multifractionnées. Pour le poumon, la dose moyenne reçue par les deux poumons et le volume de poumon recevant 20 Gy (V20) semblent bien corrélés au risque de pneumopathie radio-induite. Pour la moelle épinière, la dose maximale est le paramètre le plus consensuel. Les protocoles des essais cliniques sont utiles pour les contraintes de dose non consensuelles. Les facteurs de risque non dosimétriques doivent être pris en compte au moment de la validation du plan de traitement. |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1278321823000677 |
Bibliothèques HE Vinci
