| Titre : | Sepsis et immunodépression acquise en réanimation (2023) |
| contenu dans : | |
| Auteurs : | Margot Lepage ; Muzhda Haem Rahimi ; Morgane Gossez ; Frank Bidar ; Anne-Claire Lukaszewicz ; Fabienne Venet ; Guillaume Monneret |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Revue francophone des laboratoires (Vol.2023, n°549, février 2023) |
| Article en page(s) : | p. 47-53 |
| Note générale : | https://doi.org/10.1016/S1773-035X(23)00026-6 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Immunothérapie ; Réanimation ; Sepsie |
| Mots-clés: | immunodépression ; immunosuppression thérapeutique |
| Résumé : | Le sepsis est défini comme la dérégulation de la réponse inflammatoire de l’hôte à une infection, induisant des défaillances d’organes menaçant le pronostic vital. En 2017, le sepsis a été déclaré problème majeur de santé publique par l’Organisation Mondiale de la Santé. La pandémie de Covid-19 (dont les formes graves correspondent à un sepsis viral) a récemment illustré l’impact sociétal du sepsis. Il a récemment été montré que le sepsis induit une profonde immunodépression chez un nombre conséquent de patients. Or, cette phase d’immunodépression est significativement associée à un risque majoré de complications infectieuses, une augmentation de la durée de séjour en réanimation et une augmentation de la mortalité. La compréhension des mécanismes qui sous-tendent cette immunodépression a permis le développement de biomarqueurs (HLA-DR monocytaire, % neutrophiles immatures, compte lymphocytaire, expression lymphocytaire de PD-1) qui permettent d’identifier les patients les plus à risque. Pour ces derniers, une alternative thérapeutique est aujourd’hui en cours d’évaluation. Il s’agit de l’immunostimulation (IFN-γ, IL-7, anti-PD-1) individualisée (c'est-à-dire guidée par les biomarqueurs) qui vise à accélérer le retour des fonctions immunitaires des patients au-delà du seuil de protection contre les complications infectieuses. Les essais de phase III sont en cours de mise en route. L’état des lieux proposé ici concerne l’immunodépression induite par le sepsis et de manière plus générale introduit la notion d’immunodépression acquise en réanimation. |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1773035X23000266 |
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