| Titre : | Intérêt de la caractérisation initiale de lésion cérébrale par TEP aux acides aminés en complément de l’IRM conventionnelle en soins courants [Compte rendu de Communication orale] (2023) |
| Auteurs : | A. Zinsz ; C. Pouget ; L. Taillandier ; M. Blonski ; L. Imbert ; T. Zaragori ; A. Verger |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) |
| Article en page(s) : | p. 45 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Imagerie par résonance magnétique |
| Mots-clés: | 18F-FDOPA ; Bilan initial ; Gliomes ; Valeur pronostique |
| Résumé : |
Introduction
La TEP aux acides aminés est recommandée au diagnostic initial de lésion cérébrale en complément des séquences conventionnelles IRM pour l’aide à la planification thérapeutique. L’objectif de cette étude est de rapporter la signature en TEP dynamique à la 18F-FDOPA et en IRM avec injection de produit de contraste de lésion cérébrale adressée en soins courants pour caractérisation. Méthodes Les patients, inclus rétrospectivement entre janvier 2013 et novembre 2021, ont bénéficié d’une TEP dynamique à la 18F-FDOPA et d’une IRM avec injection de produit de contraste pour la caractérisation initiale de lésion cérébrale. Ces lésions ont été classées en quatre groupes, selon leur positivité en TEP (Dopa±selon un volume métabolique à 1,6 fois le cerveau sain) et en IRM injectée (IRM±selon un seuil basé sur la moyenne+deux écart-types de cerveau sain issu d’une soustraction d’images en T1 injectées et non). Au sein des groupes Dopa+, les patients ont été classés Dyn±en fonction de la pente de la courbe activité-temps (seuil basé sur la médiane de la pente à −1,7 SUV/h). Des diagnostics histologiques et moléculaires, selon la classification OMS 2021 des lésions cérébrales, ont été réalisés ou un suivi radiologique. Des courbes de survie sans modification de traitement (SSMT) et globale (SG) ont été calculées. Résultats Cent neuf patients ont été inclus, dont 86 avec un diagnostic histologique et moléculaire et 23 avec un suivi radiologique. Le groupe Dopa+/IRM− (n =23) était représenté par uniquement des diagnostics de gliomes, dont 6 (26 %) glioblastomes IDH−. Au sein de ce groupe, 80 % des glioblastomes IDH− étaient Dyn+, alors que ce n’était le cas que de 20 % des autres gliomes. A contrario, le groupe Dopa-/IRM+ (n =5) regroupait 4 astrocytomes IDH-mutant et 1 granulomatose. Excepté une angéite (Dopa+/IRM+), tous les diagnostics de lésion non tumorale étaient Dopa−/IRM− (n =7). Le groupe Dopa+/IRM+ (n =61) présentait des SSMT et SG significativement différentes du groupe Dopa−/IRM− (respectivement p =0,001 et p =0,02). Au sein de ce groupe, les Dyn+ étaient associés à une moins bonne SSMT (8,6 vs. 22,2 mois, p =0,02). Conclusion Au diagnostic initial, la TEP aux acides aminés, par le biais de paramètres statiques, mais également dynamiques, apporte des informations complémentaires à l’IRM injectée conventionnelle sur le potentiel d’agressivité des tumeurs, permettant d’adapter au mieux la stratégie thérapeutique. |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2 |
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