Login
Communauté Vinci
Extérieur
Si votre nom d'utilisateur ne se termine pas par @vinci.be ou @student.vinci.be, utilisez le formulaire ci-dessous pour accéder à votre compte de lecteur.
Titre : | Détection des parathyroïdes anormales : la TEP/TDM 18F-fluorocholine préalable améliore la sensibilité de léchographie ; analyse de 300 examens pratiqués par le même échographiste[Compte rendu de Communication orale] (2023) |
Auteurs : | J.-N. Talbot ; M. Tassart ; C. Aveline ; K. Kerrou ; J. Zhang Yin ; S. Périé ; I. Wagner ; M. Bennis ; B. Baujat ; F. Montravers |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) |
Article en page(s) : | p. 57 |
Langues: | Français |
Mots-clés: | 18F-FCH ; Parathyroïdes ; Optimisation |
Résumé : |
Objectif
Pour localiser les glandes parathyroïdes (PT) anormales avant possible résection, il est recommandé de pratiquer une échographie (écho) et un examen dimagerie fonctionnelle, dont la TEP/TDM à la 18F-fluorocholine (FCH) selon la ligne-guide récente de lEANM. Il existe, pour la réalisation et linterprétation de lexamen effectué en 2e, un transfert de linformation obtenue lors du 1er. Depuis 2012, la FCH est proposée à lhôpital Tenon pour limagerie de lhyperparathyroïdie primaire (HPT1) ou secondaire rénale (HPTR), en association avec lécho, sans ordre déterminé de réalisation. Notre étude inclut les échos réalisées par un seul radiologue (MT), très expérimenté dans cette indication, ce qui élimine la variabilité entre les opérateurs. Nous avons recherché si la connaissance des résultats de lexamen effectué en 1er influait sur la sensibilité de celui effectué en 2e. Patients et méthodes Au total, 287 patients (93 H et 194 F), 194 HPT1 et 93 HPTR, ont bénéficié de 300 FCH & écho appariées (FEA) entre septembre 2012 et janvier 2022. La TEP/TDM était acquise entre 20 et 30min après injection de 3 MBg/kg de masse corporelle de FCH grâce à une caméra TEP à temps de vol ; lécho de la zone P réalisée de langle de la mandibule au médiastin avec une sonde linéaire haute fréquence et une sonde microconvexe pour les structures profondes. Linterprétation des images a été effectuée juste après chaque examen, en connaissance des éléments du dossier dont le résultat de lautre FEA pour celui effectué en 2e. Chaque foyer ou image anormale a été coté comme certain (+) ou douteux ( ?) pour une PT, ou dune autre nature (−). Au total, 191 patients ont été (ré)opérés au vu de 196 FEA, avec au moins une PT anormale à lhistologie qui a constitué létalon de vérité pour déterminer la sensibilité au niveau glande et au niveau patient. On a comparé la sensibilité entre les deux FEA (Mc Nemar), et pour chaque modalité selon que lexamen avait été pratiqué en 1er ou 2e (Fisher). Résultat Considéré comme négatif. Sensibilité significativement supérieure de la FCH par rapport à lécho appariée, au niveau patient (FCH 95 % contre écho 51 % si écho 1er, FCH 89 % contre écho 66 % si FCH 1er) et au niveau glande (FCH 88 % contre écho 46 % si écho 1er, FCH 87 % contre écho 59 % si FCH 1er). De plus, la sensibilité de lécho est significativement meilleure si elle est pratiquée en 2e, au niveau patient (51 % en 1er contre 66 % en 2e) et au niveau glande (46 % en 1er contre 59 % en 2e). Pour la FCH, la différence nest pas significative. Conclusion Nos résultats confirment la meilleure sensibilité de la TEP/TDM FCH comparée à lécho. De plus, lécho obtient une meilleure sensibilité si elle est pratiquée en connaissance des résultats de la TEP/TDM FCH, la différence nétant pas significative pour la FCH. Lécho orientée par la TEP/TDM FCH reste indispensable pour définir les rapports anatomiques des PT. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2 |