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Titre : | Analyse dosimétrique dextravasations observées lors dexamens TEP-FDG corps entier[Compte rendu de Communication orale] (2023) |
Auteurs : | J.A. Maisonobe ; A. Grine ; V. Causse Lemercier ; M. Soret ; A. Kas |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) |
Article en page(s) : | p. 48 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Dose de radiation ; Radioprotection |
Mots-clés: | 18F-FDG ; Radiopharmaceutique |
Résumé : |
Introduction
Lextravasation des médicaments radiopharmaceutiques en médecine nucléaire est un évènement rare qui peut avoir des conséquences graves pour le patient, en particulier en thérapie. Nous avons évalué la prévalence des extravasations en TEP/TDM au fluorodésoxyglucose [18F] corps entier (TEP-FDG CE), puis la dose reçue par les patients sur le site de lextravasation. Matériel et méthode Ont été inclus rétrospectivement, dans notre centre, les patients explorés en TEP-FDG CE (3 MBq/kg, à laide dune GE MI5 ou dune Siemens mCT Flow) entre janvier 2020 et octobre 2022, chez lesquels la survenue dune extravasation était mentionnée dans le compte rendu dexamen. Le volume métabolique total (MTV) et lactivité comprise dans lextravasation ont été mesurés sur limage TEP à laide dune segmentation par seuillage semi-automatique ; ce seuil, exprimé en pourcentage du SUVmax, a été ajusté manuellement afin dinclure tout le MTV visible. Les images TEP ont été acquises 60minutes post-injection, puis la dose totale contenue dans lextravasation a été estimée à laide de loutil développé par Wilson et al. en 2022 : Radiopharmaceutical Infiltration Dosimetry Estimator (RIDE). Les données dentrée de ce logiciel sont lactivité injectée, lactivité extravasée et le délai post-injection. Résultats Vingt-neuf patients (âge moyen 68±13 ans ; 18 femmes) sur les 15 674 explorés en TEP-FDG sur la période considérée ont eu une extravasation (0,2 %). Aucune conséquence clinique na été rapportée au décours. La fraction de lactivité extravasée sur celle injectée était en moyenne de 15,3±16,2 % (intervalle [0,0354,8]) et la dose moyenne estimée à la peau était de 3,9±4,2Gy (intervalle [0,0215,1]). Elle dépassait 8Gy chez 6 patients. RIDE étant basé sur lhypothèse dun volume extravasé uniforme et fixe de 5mL, ces calculs nont pas pris en compte le volume réel des MTV (moyenne 303±305mL, intervalle [5,30955]). Seule la décroissance physique de lactivité extravasée mesurée sur limage TEP fut prise en compte dans le modèle. Conclusion En accord avec la littérature, les extravasations de FDG nont pas entraîné deffets secondaires. Ces évènements rares recouvrent des réalités variées en termes de fraction dactivité extravasée/injectée, de volume extravasé et de dose à la peau. Ce travail a initié une étude de leurs mécanismes de survenue, une standardisation de la prise en charge médicale des patients après extravasation et la traçabilité exhaustive de ces évènements. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2 |