| Titre : | La dosimétrie aux tumeurs et aux organes à risque pour les patients traités au 177Lu-DOTATATE : quel impact direct ?[Compte rendu de Communication orale] (2023) |
| Auteurs : | K. Hebert ; M. Monnier ; P. Gelibert ; I. Berkane ; J.P. Pouget ; M. Bardiès ; P.O. Kotzki ; L. Santoro ; E. Deshayes |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) |
| Article en page(s) : | p. 40 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Dose de radiation |
| Mots-clés: | 177Lu-Dotatate ; Tumeurs neuro-endocrines |
| Résumé : |
Introduction
Le 177Lu-DOTATATE est un traitement des tumeurs neuroendocrines (TNE) digestives progressives, non opérables, surexprimant les récepteurs de la somatostatine (STTR). La dosimétrie aux organes à risque (OAR) ou aux tumeurs est possible grâce à l’émission gamma de 177Lu et scintigraphies post-injection. Notre objectif était d’évaluer l’impact clinique de la dosimétrie aux lésions et aux OAR chez les patients traités par 177Lu-DOTATATE et de trouver des paramètres utiles pour le suivi des patients. Matériels et méthodes Tous les patients inclus ont réalisé une étude dosimétrique dans notre service entre 2016 et 2022 pour une TNE traitée par 177Lu-DOTATATE. Les doses absorbées ont été calculées pour les tumeurs et les OAR (foie sain, reins, moelle osseuse, rate) avec Planet® Dose par la méthode du dépôt local d’énergie avec correction de densité basée sur des SPECT-CT post-injection. Les lésions ont été sélectionnées sur la TDM de référence (5 maximum par organe avec un volume supérieur à 2mL et en aveugle de l’expression des SSTR). Elles ont été mesurées sur la TDM de référence et 3 mois après la fin du traitement. Les associations entre la dosimétrie des OAR et la toxicité ainsi que la dosimétrie lésionnelle et la réponse tumorale ont été étudiées respectivement à l’aide de modèles linéaires mixtes et de régression linéaire. Résultats Trente-cinq études dosimétriques ont été réalisées chez 34 patients (un patient traité deux fois) majoritairement de grade 2 (77 %) et présentant des métastases hépatiques (89 %), ganglionnaires (74 %) et/ou osseuses (34 %). Au total, 146 lésions ont été analysées : 1 à 9 lésions par patient, principalement hépatiques (64 %) ou ganglionnaires (25 %). La dose absorbée totale moyenne aux lésions était de 101,3±54,6Gy et les doses absorbées aux lésions étaient diminuées entre chaque cure. La dose absorbée aux lésions était associée significativement à la réponse tumorale avec un effet seuil au-delà de laquelle toutes les lésions répondent favorablement au traitement. Néanmoins, il y avait une grande variabilité de réponse tumorale pour une même plage de doses absorbées. La dose absorbée totale moyenne aux OAR était, respectivement, de 5,5±4,6Gy, 11±3,3Gy, 1,34±0,7Gy, 14,5±4,3Gy pour le foie sain, les reins, la moelle osseuse et la rate. La dose cumulée à la rate ou à la moelle osseuse était associée à une toxicité hématologique. Il n’y a pas eu de néphrotoxicité liée au traitement pendant la période étudiée et les doses absorbées rénales n’étaient pas corrélées à la variation de la créatininémie. Conclusion La dosimétrie post-177Lu-DOTATATE peut permettre de prédire la toxicité et la réponse au traitement sous réserve d’une grande variabilité de plage de dose absorbée pour un même effet. La dosimétrie des tumeurs et des organes à risque pourrait être utilisée pour ajuster et personnaliser le suivi des patients. |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2 |
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